굴근 힘줄 수리를 위한 광각성 국소 마취 대 국소/전신 마취

굴근 힘줄 열상에 대한 1차 수리는 치료의 표준으로 남아 있습니다. 그러나 최근 힘줄 치유, 봉합사 재료 및 수술 후 프로토콜에 대한 지식의 발전에도 불구하고 환자의 7-20%에서 결과가 양호하거나 불량한 것으로 보고되었습니다. 발생하는 합병증에는 유착 형성, 관절 구축의 발달, 힘줄 파열, 방아쇠, 사지마비 등이 있습니다.

지혈대 없이 국소 마취와 에피네프린을 사용하는 광각성 굴근 건 봉합술이 설명되었습니다. 손가락에 있는 에피네프린의 안전성으로 가능하며, 에피네프린 유발 혈관 수축으로 지혈대와 소작술이 필요하지 않습니다. 수술 중 전체 능동 운동 범위. 외과의는 능동적인 방식으로 수리 부위의 뭉침, 틈, 트리거링을 검사할 수 있습니다. 따라서 상처를 봉합하기 전에 수리를 수정하고, 여분의 봉합사를 다듬거나 추가하고, 도르래 재건을 수정하거나 힘줄을 벌크할 수 있는 기회가 있습니다. 이것은 더 높은 품질의 수리가 가능하고 수술 후 재활을 안내할 수 있음을 의미할 수 있습니다. 환자가 수술 중 전체 능동 운동 범위를 달성할 수 없는 경우 수술 후 불가능하며 결국 힘줄 용해가 필요할 수 있습니다. Lalonde와 동료들은 WALANT를 사용한 15년의 경험을 소급하여 이 기술이 수술 후 파열률을 감소시킨다는 가설을 세웠습니다. 122명의 환자에서 파열은 3건에 불과했으며 모두 예상치 못한 강한 움직임으로 인한 것이었습니다. 이 기술의 금기 사항에는 깨어 있는 동안 수술을 견딜 수 없거나 견딜 수 없는 환자, 소아 환자, 정신 장애가 있는 환자 및 복합 외상이 포함됩니다.

수술 후 치료에 대한 개선된 순응도는 환자가 수리를 실시간으로 시각화하고 한계와 기대치를 더 잘 이해한 후에 보고됩니다. 재활 과정에 대한 환자의 동의는 외과의사가 수술 시간을 환자를 교육하고 수리를 보여주고 환자가 깨어 있고 일관성이 있기 때문에 기대치를 관리하는 데 사용할 수 있다면 잠재적으로 개선됩니다. 각성 굴근 힘줄 수리는 또한 외과의가 완전한 손가락 굴곡으로 틈이 없음을 시각화할 때 진정한 능동 운동 요법 프로토콜을 시작하는 외과의의 자신감을 향상시킬 수 있습니다. 조기 능동 운동의 시작은 결과적으로 궁극적인 수술 후 운동 범위와 환자 만족도를 향상시킬 수 있습니다. Wide-awake flexor tendon repair의 출현은 이론적으로 절차에 더 적은 자원이 사용된다는 점을 감안할 때 경제적 영향을 미칠 수 있습니다.

현재 광각 마취 프로토콜을 활용하고 전통적인 수리 기술과 결과를 비교한 굴근 힘줄 수리의 결과를 평가하는 전향적 무작위 통제 연구는 없습니다.

이 연구의 목적은 영역 I 및 II에서 굴근 힘줄 수리를 위한 전통적인 전신/국소 마취와 비교할 때 WALANT(와이드 각성, 국소 마취, 지혈대 없음)의 결과를 평가하고 비교하는 것입니다.