무릎 골관절염 환자의 GLA:D Canada와 개별화된 공동 노력 운동 프로그램 간의 비교

배경:

골관절염(OA)은 전 세계적으로 장애의 주요 원인이며 캐나다에서 440만 명 이상(캐나다인의 13%)에게 영향을 미칩니다. OA 증상에는 관절통, 경직, 운동 범위 손실 및 염증이 포함되어 삶의 질이 크게 저하됩니다. OA 관리에 대한 현재의 증거 기반 지침에서는 관절 교체 수술 전에 체중 감량, 환자 교육, 운동 요법, 보조기, 점액 보충 및 항염증제/진통제를 권장합니다. 불행하게도 현재의 진료 경향은 이러한 지침과 일치하지 않으며 주로 관절 교체에 중점을 둡니다. 최근 덴마크의 한 그룹에서 실시한 연구에 따르면 환자 교육과 표준화된 그룹 운동 요법 프로그램(GLA :디®). 덴마크의 성공을 바탕으로 캐나다에서 GLA:D® 프로그램을 사용할 수 있게 되었습니다. 현재까지 GLA:D® Canada 프로그램이 덴마크에서 볼 수 있는 것과 유사한 결과를 가져올 것인지 또는 GLA:D® 프로그램이 기존의 개별화된 OA 케어 프로그램(예: 합동 노력).

연구 질문:

1. GLA:D® 표준화 교육 및 운동 프로그램이 Alberta의 무릎 OA 환자의 기능적 이동성, 삶의 질, 통증 관리 및 바이오마커의 개선과 관련이 있습니까?
2. JointEffort의 개별화된 운동 및 교육 프로그램은 Alberta의 무릎 OA 환자의 향상된 기능적 이동성, 삶의 질, 통증 관리 및 바이오마커와 관련이 있습니까?
3. GLA:D®와 JointEffort 교육 및 운동 프로그램에 등록된 무릎 OA 환자의 기능적 이동성, 삶의 질, 통증 관리 및 바이오마커의 개선이 다른가요?

목표:

실험 전 개입 연구의 목적은 1) GLA:D® 표준화 프로그램 참여와 무릎 OA 환자의 기능적 이동성, 삶의 질, 통증 관리 및 염증성 바이오마커 사이의 연관성을 평가하고, 2) 연관성을 평가하는 것입니다. 무릎 OA 환자의 JointEffort 개별화 프로그램 참여와 기능적 이동성, 삶의 질, 통증 관리 및 염증성 바이오마커 간의 차이, 그리고 3) 표준화(GLA:D®)와 개별화(JointEffort) 간에 결과에 차이가 있는지 평가합니다. ) 운동 프로그램.

방법론:

연구 참가자: 주치의 또는 정형외과 의사 무릎 OA 진단을 ​​받은 50세 이상의 참가자 60명으로 구성된 편의 샘플이 연구에 포함됩니다. 구체적으로 30명의 개인이 1) GLA:D® 프로그램에 참여하고 30명의 성별 및 연령이 일치하는 개인이 2) JointEffort 프로그램에 참여합니다. 60명의 참가자는 연구 그룹(1-β=0.8, α=0.05).

운동 프로그램: GLA:D® 프로그램은 1) 프로그램 전후 결과 측정(자가 보고 및 기능적 결과); 2) OA 질병 특성, 치료 및 자조 전략에 대한 정보를 포함하는 2, 1-1.5시간 교육 세션; 및 3) 신경근 운동(워밍업, 서킷 트레이닝 및 쿨다운) 훈련 프로그램을 1시간 동안 소규모(최대 10명) 그룹 기반으로 주 2회 6주 동안 감독 세션으로 실시합니다. 운동의 목표는 보상 기능 안정성을 구축하고 감각 운동 제어를 개선하여 다리의 중립적이고 기능적인 정렬을 복원하는 것입니다. JointEffort 프로그램은 다음과 같이 구성됩니다. 1) 개별화된 프로그램 설계를 목표로 하는 하나의 약속; 2) 체중 감소 및/또는 관리를 포함하여 OA 환자 및 염증 상태에 대한 식이 권장 사항을 설명하는 공인 영양사가 가르치는 영양 세미나; 3) 개별화된 운동(근력 및 신경근 훈련, 균형 훈련, 운동 범위 운동) 훈련 프로그램이 1시간 동안 소규모(최대 10명) 그룹 기반, 주 2회 6주간 감독 세션으로 진행됩니다.

연구 결과:

1. 인구통계(연령, 성별, 키, 체중 및 체질량 지수), 동반 질환, 출석, 운동 기록 및 약물 사용 세부 사항이 방문할 때마다 기록됩니다. 준수는 운동 프로그램 출석(세션 수)으로 측정됩니다.
2. 다음 자체 보고 설문지는 기준선, 2개월 및 12개월에 완료됩니다: Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score(KOOS), Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain(ICOAP) Score, EuroQOL-5 Dimensions-5 Levels( EQ-5D-5L) 점수.
3. OA(PKQ-OA)에 대한 환자 지식 설문지 및 관절염 자기효능감 설문지는 기준선, 2개월 및 12개월에 완료됩니다.
4. 모든 참가자는 기준선, 2개월 및 12개월에 40m Face-Paced Walk Test와 30s Chair Stand Test를 완료합니다.
5. 베이스라인, 2개월 및 12개월에 수집된 혈청 샘플을 분석하여 Luminex-xMAP 기술(Eve Technologies ).

통계 분석:

기술 통계(평균(95% CI), 비율(95% CI) 또는 중앙값(범위)를 사용하여 기준선, 2개월 및 12개월 자가 보고, 기능 및 바이오마커 결과의 적절한 변화를 보고합니다. 일치된 설계를 설명하기 위해 평균 쌍 내 차이(95% CI)를 사용하여 결과에 걸쳐 치료 그룹을 비교합니다. 마지막으로 조건부 로지스틱 회귀를 사용하여 출석(세션 수)과 각 결과의 12개월 변화 간의 관계를 평가합니다.

중요성:

이 프로젝트는 무릎 OA 환자를 위한 운동 프로그래밍 처방의 이해에 기여할 것입니다. GLA:D® 및/또는 JointEffort가 기능적 이동성, 삶의 질, 통증 관리 및 바이오마커의 개선을 지원한다면 주 내 OA 환자를 위한 구현 전략에서 역할을 할 수 있습니다. 운동 프로그래밍은 앨버타 전역의 여러 사이트에서 구현될 가능성이 있으므로 잠재적으로 질병 진행을 수정하고 전체 관절 교체를 지연시킬 수 있습니다.