En sammenligning mellem GLA:D Canada og et individualiseret JointEffort-træningsprogram hos patienter med knæartrose
En sammenligning mellem et standardiseret (GLA:D Canada) og et individualiseret (JointEffort) træningsprogram om funktionel mobilitet, livskvalitet, smertebehandling og inflammatoriske biomarkører hos patienter med knæartrose
Slidgigt (OA) er den førende årsag til handicap på verdensplan og rammer mere end 4,4 millioner mennesker i Canada (13 % af canadierne). OA-symptomer omfatter ledsmerter, stivhed, bevægelsestab og betændelse, hvilket resulterer i et betydeligt fald i livskvalitet. Aktuelle evidensbaserede retningslinjer for OA-behandling anbefaler vægttab, patientuddannelse, træningsterapi, afstivning, viskosupplementering og antiinflammatorisk/smertemedicin forud for ledudskiftningskirurgi. Desværre er de nuværende praksistendenser ikke i overensstemmelse med disse retningslinjer og fokuserer i høj grad på ledderstatning. For nylig har forskning fra en gruppe i Danmark vist en reduktion i progressionen af knæ-OA-symptomer, ledrelateret smertestillende brug, sygemeldte personer og højere fysisk aktivitetsniveau 12 måneder efter en kombineret patientuddannelse og standardiseret gruppetræningsterapiprogram (GLA). :D®). På baggrund af den danske succes er GLA:D®-programmet gjort tilgængeligt i Canada. Til dato er det uklart, om GLA:DTM Canada-programmet vil resultere i resultater, der ligner dem, der ses i Danmark, eller hvordan GLA:DTM-programmet kan sammenlignes med eksisterende individualiserede OA-plejeprogrammer (dvs. JointEffort). Denne forskning vil besvare følgende tre spørgsmål;
- Er det GLA:DTM standardiserede uddannelses- og træningsprogram forbundet med forbedringer i funktionel mobilitet, livskvalitet, smertebehandling og inflammatoriske biomarkører hos knæ-OA-patienter i Calgary, Alberta?
- Er JointEffort individualiseret trænings- og uddannelsesprogram forbundet med forbedret funktionel mobilitet, livskvalitet, smertebehandling og inflammatoriske biomarkører hos knæ-OA-patienter i Calgary, Alberta?
- Er forbedringerne i funktionel mobilitet, livskvalitet, smertebehandling og inflammatoriske biomarkører hos knæ-OA-patienter forskellige fra dem, der er tilmeldt GLA:DTM og JointEffort uddannelses- og træningsprogrammerne?
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
BAGGRUND:
Slidgigt (OA) er den førende årsag til handicap på verdensplan og rammer mere end 4,4 millioner mennesker i Canada (13 % af canadierne). OA-symptomer omfatter ledsmerter, stivhed, bevægelsestab og betændelse, hvilket resulterer i et betydeligt fald i livskvalitet. Aktuelle evidensbaserede retningslinjer for OA-behandling anbefaler vægttab, patientuddannelse, træningsterapi, afstivning, viskosupplementering og antiinflammatorisk/smertemedicin forud for ledudskiftningskirurgi. Desværre er de nuværende praksistendenser ikke i overensstemmelse med disse retningslinjer og fokuserer i høj grad på ledderstatning. For nylig har forskning fra en gruppe i Danmark vist en reduktion i progressionen af knæ-OA-symptomer, ledrelateret smertestillende brug, sygemeldte personer og højere fysisk aktivitetsniveau 12 måneder efter en kombineret patientuddannelse og standardiseret gruppetræningsterapiprogram (GLA). :D®). På baggrund af den danske succes er GLA:D®-programmet gjort tilgængeligt i Canada. Indtil videre er det uklart, om GLA:D® Canada-programmet vil resultere i resultater, der ligner dem, der er set i Danmark, eller hvordan GLA:D®-programmet sammenlignes med eksisterende individualiserede OA-plejeprogrammer (dvs. JointEffort).
FORSKNINGSSPØRGSMÅL:
- Er det GLA:D® standardiserede uddannelses- og træningsprogram forbundet med forbedringer i funktionel mobilitet, livskvalitet, smertebehandling og biomarkører hos knæ-OA-patienter i Alberta?
- Er JointEffort individualiseret trænings- og uddannelsesprogram forbundet med forbedret funktionel mobilitet, livskvalitet, smertebehandling og biomarkører hos knæ-OA-patienter i Alberta?
- Er forbedringerne i funktionel mobilitet, livskvalitet, smertebehandling og biomarkører hos knæ-OA-patienter forskellige fra dem, der er tilmeldt GLA:D® og JointEffort uddannelses- og træningsprogrammerne?
MÅL:
Formålet med dette præ-eksperimentelle interventionsstudie er at 1) vurdere sammenhængen mellem deltagelse i det GLA:D® standardiserede program og funktionel mobilitet, livskvalitet, smertebehandling og inflammatoriske biomarkører hos knæ-OA-patienter, 2) vurdere sammenhængen mellem deltagelse i det individuelle JointEffort-program og funktionel mobilitet, livskvalitet, smertebehandling og inflammatoriske biomarkører hos knæ-OA-patienter, og 3) vurdere, om der er forskelle i udfald mellem den standardiserede (GLA:D®) og den individualiserede (JointEffort) ) træningsprogrammer.
METODOLOGI:
Undersøgelsesdeltagere: En bekvemmelighedsprøve på 60 deltagere ≥50 år med en primær læge eller ortopædkirurg knæ-OA diagnose vil blive inkluderet i undersøgelsen. Specifikt vil 30 personer deltage i 1) GLA:D®-programmet og 30 køns- og aldersmatchede personer vil deltage i 2) JointEffort-programmet. 60 deltagere er et konservativt estimat baseret på evnen til at påvise en moderat effekt mellem undersøgelsesgrupper (1-β=0,8, a=0,05).
Træningsprogrammer: GLA:D®-programmet består af 1) resultatmåling før og efter programmet (selvrapporterede og funktionelle resultater); 2) 2, 1-1,5 timers undervisningssessioner inklusive information om OA-sygdomskarakteristika, behandlinger og selvhjælpsstrategier; og 3) et neuromuskulært træningsprogram (opvarmning, kredsløbstræning og nedkøling) træningsprogram administreret på 1 time, små (op til 10 personer) gruppebaserede, superviserede sessioner to gange ugentligt i 6 uger. Målet med øvelserne er at genoprette neutral, funktionel justering af benene ved at opbygge kompenserende funktionel stabilitet og forbedre sansemotorisk kontrol. JointEffort-programmet består af: 1) én aftale rettet mod individualiseret programdesign; 2) et ernæringsseminar undervist af en registreret diætist, der forklarer kostanbefalinger for OA-patienter og inflammatoriske tilstande, herunder vægttab og/eller behandling; og 3) et individualiseret træningsprogram (styrke- og neuromuskulær træning, balancetræning og rækkevidde-øvelser) træningsprogram administreret på 1 time, små (op til 10 personer) gruppebaserede, superviserede sessioner to gange ugentligt i 6 uger.
Studieresultater:
- Demografiske (alder, køn, højde, vægt og kropsmasseindeks), komorbiditet, tilstedeværelse, træningslog og oplysninger om medicinbrug vil blive registreret ved hvert besøg. Overholdelse vil blive målt ved deltagelse i træningsprogram (antal sessioner).
- Følgende selvrapporteringsspørgeskemaer vil blive udfyldt ved baseline, 2 og 12 måneder: Knæskade- og slidgigtresultatscore (KOOS), Intermitterende og Konstant Osteoarthritis Pain (ICOAP) score og EuroQOL-5 Dimensions-5 niveauer ( EQ-5D-5L) Resultat.
- Patientvidenspørgeskemaet om OA (PKQ-OA) og gigt-selveffektivitetsspørgeskemaet vil blive udfyldt ved baseline, 2 og 12 måneder.
- Alle deltagere vil gennemføre 40m Face-Paced Walk Test og 30s Chair Stand Test ved baseline, 2 og 12 måneder.
- En blodserumprøve, opsamlet ved baseline, 2 og 12 måneder vil blive analyseret for at vurdere for biomarkører (cytokiner, kemokiner, adipokiner, mytokiner) ved hjælp af en Discovery Assay (42 Custom-Plex human assay) med Luminex-xMAP teknologi (Eve Technologies) ).
STATISTISK ANALYSE:
Beskrivende statistikker (gennemsnit (95 % CI), andel (95 % CI) eller median (interval) vil blive brugt rapporterer baseline, 2 og 12 måneders ændring i selvrapportering, funktionelle og biomarkørresultater, alt efter hvad der er relevant. For at tage højde for det matchede design vil gennemsnitlig inden-par forskel (95 % CI) blive brugt til at sammenligne behandlingsgrupper på tværs af resultater. Endelig vil betinget logistisk regression blive brugt til at vurdere sammenhængen mellem fremmøde (antal sessioner) og 12-måneders ændring i hvert resultat.
BETYDNING:
Dette projekt vil bidrage til forståelsen af træningsprogrammeringsrecept til knæ-OA-patienter. Hvis GLA:D® og/eller JointEffort understøtter forbedringer i funktionel mobilitet, livskvalitet, smertebehandling og biomarkører, kan det spille en rolle i implementeringsstrategien for OA-patienter i provinsen. Træningsprogrammering har potentiale til at blive implementeret på flere steder på tværs af Alberta, og dermed potentielt modificere sygdomsprogression og muligvis forsinke total udskiftning af led.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Canada, T2N 4Z6
- McCaig Institute for Bone and Joint Health, University of Calgary
-
Calgary, Alberta, Canada, T2N1N4
- Active Living, University of Calgary
-
Calgary, Alberta, Canada, T2N1N4
- Sports Medicine Centre, University of Calgary
-
Edmonton, Alberta, Canada, T6G 2G4
- Department of Physical Therapy, Faculty of Rehabilitation Medicine, University of Alberta
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- er blevet diagnosticeret med OA af en primærlæge eller ortopædkirurg;
- ≥50 år gammel;
- er i stand til at læse, forstå og give informeret samtykke på engelsk; og
- kan deltage i træningsprogrammeringskurser på University of Calgary.
Ekskluderingskriterier:
- har fysiske eller neurologiske svækkelser eller allerede eksisterende medicinske tilstande, hvor fysisk aktivitet er kontraindiceret;
- har inflammatorisk arthritis, en fraktur, tumor eller akut traume; og
- tidligere deltaget i JointEffort eller GLA:D programmet.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: GLA:D Canada Program
GRUPPE 1: GLA:DTM CANADA GROUP (STANDARDISERET TRÆNINGSPROGRAM)
|
GLA:D®-programmet består af 1) præ- og post-program resultatmåling (selvrapporterede og funktionelle resultater); 2) 2, 1-1,5 timers undervisningssessioner inklusive information om OA-sygdomskarakteristika, behandlinger og selvhjælpsstrategier; og 3) et neuromuskulært træningsprogram (opvarmning, kredsløbstræning og nedkøling) træningsprogram administreret på 1 time, små (op til 10 personer) gruppebaserede, superviserede sessioner to gange ugentligt i 6 uger.
Målet med øvelserne er at genoprette neutral, funktionel justering af benene ved at opbygge kompenserende funktionel stabilitet og forbedre sansemotorisk kontrol.
|
|
Eksperimentel: JointEffort Program
GRUPPE 2: FÆLLES INDSATSGRUPPE (INDIVIDUALISERET TRÆNINGSPROGRAM)
|
JointEffort-programmet består af: 1) en aftale rettet mod individualiseret programdesign (1-1,5 time); 2) et ernæringsseminar undervist af en registreret diætist, der forklarer kostanbefalinger til OA-patienter og inflammatoriske tilstande, herunder vægttab og/eller behandling (1 time); og 3) et individualiseret træningsprogram (styrke- og neuromuskulær træning, balancetræning og rækkevidde-øvelser) træningsprogram administreret på 1 time, små (op til 10 personer) gruppebaserede, superviserede sessioner to gange ugentligt i 6 uger.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i Knæskade og Slidgigt Outcome Score (KOOS) selvrapporteringsspørgeskema
Tidsramme: Baseline, 2 og 12 måneder
|
KOOS-selvrapporteringsspørgeskemaet [17] vil blive brugt til at evaluere ændringer i symptomer og funktion relateret til knæ-OA ved baseline, 2 og 12 måneder.
Ændringer fra baseline vil blive rapporteret.
KOOS består af 42 punkter i fem underskalaer (smerte, andre symptomer, funktion i dagligdagen, funktion i sport og rekreation, og knæ-relateret livskvalitet) scoret på en 5-punkts Likert-skala.
Underskala-score vil blive summeret og den samlede score omdannet til en 0-100 skala med højere score, der indikerer bedre funktion.
|
Baseline, 2 og 12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
40m hurtigt gåtest
Tidsramme: Baseline, 2 og 12 måneder
|
Efter et øveforsøg vil alle deltagere gennemføre 40m Face-Paced Walk Test ved baseline, 2 og 12 måneder for at give et mål for fysisk funktion (udholdenhed).
Ændringer fra baseline vil blive rapporteret.
Deltagerne bliver bedt om at gå så hurtigt, men så sikkert som muligt, uden at løbe, langs en 10 m (33 ft) gangbro og derefter vende rundt om en kegle, vende tilbage og gentage igen for en samlet distance på 40 m (132 ft) (3 drejninger) ).
Hvis der er behov for et almindeligt ganghjælpemiddel, vil det være tilladt og dets brug registreret.
Prøvetiden vil blive registreret (nærmeste 100. af et sekund) og udtrykt som hastighed m/s ved at dividere distance (40m) med tid (s).
|
Baseline, 2 og 12 måneder
|
|
30 sekunders stolestand fysisk funktion (styrke)
Tidsramme: Baseline, 2 og 12 måneder
|
Efter et øveforsøg vil alle deltagere gennemføre 30'ernes stolestandstest [13] ved baseline, 2 og 12 måneder for at give et mål for fysisk funktion (styrke).
Ændringer fra baseline vil blive rapporteret.
Fra siddende stilling, på en stol med standardhøjde, vil hver deltager stå op, indtil deres hofter og knæ er helt strakte, og derefter sidde helt ned igen, så deres bund helt rører sædet.
Dette vil blive gentaget i 30 sekunder.
Antallet af fulde sidde-til-stå-bevægelser på 30 sekunder vil blive registreret.
Deltageren har lov til at stoppe og hvile, hvis de bliver trætte, selvom tiden går.
Hvis en deltager ikke kan stå selv én gang, er scoren for testen nul.
|
Baseline, 2 og 12 måneder
|
|
Serum biomarkører
Tidsramme: Baseline, 2 og 12 måneder
|
En blodserumprøve, opsamlet ved baseline, 2 og 12 måneder vil blive analyseret for at vurdere for biomarkører (rapporteret i picogram/ml) ved hjælp af en Discovery Assay (Custom-Plex human assay) med Luminex-xMAP teknologi (Eve Technologies). Ændringer fra baseline vil blive rapporteret. Biomarkørerne inkluderer følgende:
|
Baseline, 2 og 12 måneder
|
|
Gigt-relateret selveffektivitetsskala
Tidsramme: Baseline, 2 og 12 måneder
|
Selvrapporten Arthritis-Related Self-Efficacy Scale vil blive brugt til at måle patienters arthritis-specifikke self-efficacy, eller patienters tro på, at de kunne udføre specifikke opgaver eller adfærd for at klare konsekvenserne af arthritis ved baseline, 2 og 12 måneder.
Ændringer fra baseline vil blive rapporteret.
Skalaen består af 20 punkter i 3 underskalaer (dvs. selveffektivitet til håndtering af smerte, self-efficacy til fysisk funktion og self-efficacy til at kontrollere andre symptomer) scoret på en 10-punkts Likert-skala fra meget usikker (1) til meget sikker (10).
|
Baseline, 2 og 12 måneder
|
|
EuroQOL-5 Dimensions selvrapport spørgeskema
Tidsramme: Baseline, 2 og 12 måneder
|
EuroQOL-5 Dimensions (EQ-5D-5L) selvrapporterende spørgeskema [19] vil blive brugt til at vurdere smerte, andre symptomer, funktion i dagligdagen, funktion i sport og rekreation og knærelateret livskvalitet ved baseline, 2 og 12 måneder.
Ændringer fra baseline vil blive rapporteret.
EQ-5D-5L består af 5 dimensioner: mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depression, hver med 5 responsniveauer fra ingen problemer med punkt (1) til ude af stand til at udføre punkt (5) , ud over en procentscore af det samlede opfattede helbred.
|
Baseline, 2 og 12 måneder
|
|
Intermitterende og konstant slidgigt Smerte selvrapport spørgeskema
Tidsramme: Baseline, 2 og 12 måneder
|
Intermitterende og konstant osteoarthritis Pain (ICOAP) selvrapport spørgeskema [20] vil blive brugt til at vurdere smerte, idet der tages hensyn til både konstante og intermitterende smerteoplevelser ved baseline, 2 og 12 måneder.
Ændringer fra baseline vil blive rapporteret. Værktøjet med 11 elementer er opdelt i 2 underskalaer: 1) konstant smerte (intensitet, påvirket søvn, forstyrrelse af livskvalitet, frustration og bekymringer om knæsmerter) og 2) smerte, der kommer og går (intensitet) , hyppighed, påvirket søvn, afbrydelse af livskvalitet og frustration og bekymring over knæsmerter), , hver med 5 responsniveauer fra ingen smerte (0) til ekstremt (4).
|
Baseline, 2 og 12 måneder
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Deltager Sex
Tidsramme: Baseline
|
Deltagerne vil registrere deres nuværende køn på et tilpasset undersøgelsesspørgeskema ved baseline.
Valgmulighederne vil være enten mandlige eller kvindelige.
|
Baseline
|
|
Deltagerens alder
Tidsramme: Baseline, 2 og 12 måneder
|
Deltagerne vil registrere deres nuværende alder på et tilpasset undersøgelsesspørgeskema ved baseline, 2 og 12 måneder.
|
Baseline, 2 og 12 måneder
|
|
Deltagerhøjde
Tidsramme: Baseline, 2 og 12 måneder
|
Deltagerhøjden vil blive målt og registreret til nærmeste 0,1 cm ved hjælp af et standardiseret stadiometer ved baseline, 2 og 12 måneder.
|
Baseline, 2 og 12 måneder
|
|
Deltagerens vægt
Tidsramme: Baseline, 2 og 12 måneder
|
Deltagerens vægt vil blive målt og registreret til nærmeste 0,1 kg ved hjælp af en standardiseret bærbar medicinsk vægt ved baseline, 2 og 12 måneder.
|
Baseline, 2 og 12 måneder
|
|
Deltager Body Mass Index (BMI)
Tidsramme: Baseline, 2 og 12 måneder
|
BMI vil blive beregnet (kg/m2) og konverteret til alders- og kønsspecifikke percentiler ved hjælp af amerikanske vækstdiagrammer, fra højde (nærmeste 0,1 cm ved hjælp af et stadiometer) og vægt (nærmeste 0,1 kg ved brug af en bærbar medicinsk vægt).
|
Baseline, 2 og 12 måneder
|
|
Deltager medicinske Comorbidities
Tidsramme: Baseline, 2 og 12 måneder
|
Deltagerne vil registrere eventuelle aktuelle medicinske komorbiditeter på et tilpasset undersøgelsesspørgeskema ved baseline, 2 og 12 måneder.
|
Baseline, 2 og 12 måneder
|
|
Interventionsoverholdelse
Tidsramme: To besøg om ugen i løbet af de seks uger, interventionen varer
|
Træningslogs vil blive registreret ved hvert besøg
|
To besøg om ugen i løbet af de seks uger, interventionen varer
|
|
Medicinbrug
Tidsramme: Baseline, dagligt over de seks ugers intervention, 2 og 12 måneder
|
Medicinbrug vil blive logget dagligt og gennemgået med forskningspersonale ved hvert besøg
|
Baseline, dagligt over de seks ugers intervention, 2 og 12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jackie L Whittaker, PT, PhD, Faculty of Rehabilitation Medicine, University of Alberta
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Pro00077351
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Slidgigt, knæ
-
NCT03798847AfsluttetJourney II XR Total Knee System
-
NCT03903731AfsluttetSikkerhed og ydeevne af Journey II BCS Total Knee System Patient rapporterede resultatmål (JIIPROMS)Journey II BCS Total Knee System
-
NCT03885531AfsluttetJourney II CR Total Knee System
-
NCT07405840Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07575425RekrutteringOsteoarthritis | Knæ Arthritis, Slidgigt
-
NCT07456254AfsluttetKnæ slidgigt | Osteoarthritis
-
NCT07316257Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07396233RekrutteringKnæ slidgigt | Knæsmerter Gigt | Osteoarthritis
-
NCT07318896RekrutteringBetændelse | Bruskskade | Ledskade | Osteoarthritis
Kliniske forsøg med GLA:D Canada Program
-
NCT02693873Afsluttet
-
NCT04857879Rekruttering
-
NCT05389371Aktiv, ikke rekrutterendeSlidgigt | Slidgigt, knæ | Slidgigt i knæet | Slidgigt, Hofte
-
NCT06924671Rekruttering
-
NCT03570463Rekruttering
-
NCT03573830Afsluttet
-
NCT03774121AfsluttetKronisk smerte | Slidgigt, knæ
-
NCT01343342Aktiv, ikke rekrutterendeKardiovaskulær sygdom
-
NCT02163382Afsluttet