Un confronto tra GLA: D Canada e un programma di esercizi di sforzo articolare individualizzato nei pazienti con osteoartrite del ginocchio
Un confronto tra un programma di esercizi standardizzato (GLA: D Canada) e individualizzato (JointEffort) su mobilità funzionale, qualità della vita, gestione del dolore e biomarcatori infiammatori nei pazienti con osteoartrite del ginocchio
L'osteoartrite (OA) è la principale causa di disabilità in tutto il mondo e colpisce più di 4,4 milioni di persone in Canada (13% dei canadesi). I sintomi dell'OA includono dolore articolare, rigidità, perdita di movimento e infiammazione, con conseguente diminuzione significativa della qualità della vita. Le attuali linee guida basate sull'evidenza per la gestione dell'OA raccomandano la perdita di peso, l'educazione del paziente, la terapia fisica, il tutore, la viscosupplementazione e i farmaci antinfiammatori/antidolorifici prima dell'intervento di sostituzione articolare. Sfortunatamente, le attuali tendenze della pratica non sono coerenti con queste linee guida e si concentrano principalmente sulla sostituzione articolare. Recentemente, una ricerca condotta da un gruppo in Danimarca ha mostrato una riduzione della progressione dei sintomi di artrosi del ginocchio, uso di antidolorifici correlati alle articolazioni, individui in congedo per malattia e livelli di attività fisica più elevati 12 mesi dopo un programma combinato di educazione del paziente e terapia fisica di gruppo standardizzata (GLA :D®). Sulla base del successo danese, il programma GLA:D® è stato reso disponibile in Canada. Ad oggi non è chiaro se il programma GLA:DTM Canada produrrà risultati simili a quelli osservati in Danimarca, o come il programma GLA:DTM si confronti con i programmi di assistenza OA individualizzati esistenti (ad es. Sforzo congiunto). Questa ricerca risponderà alle seguenti tre domande;
- Il programma di formazione ed esercizio fisico standardizzato GLA:DTM è associato a miglioramenti della mobilità funzionale, della qualità della vita, della gestione del dolore e dei biomarcatori infiammatori nei pazienti con OA del ginocchio a Calgary, Alberta?
- Il programma di allenamento ed esercizio individualizzato JointEffort è associato a una migliore mobilità funzionale, qualità della vita, gestione del dolore e biomarcatori infiammatori nei pazienti con OA del ginocchio a Calgary, Alberta?
- I miglioramenti nella mobilità funzionale, nella qualità della vita, nella gestione del dolore e nei biomarcatori infiammatori nei pazienti con OA del ginocchio differiscono tra quelli iscritti al GLA:DTM e ai programmi di formazione ed esercizio JointEffort?
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
SFONDO:
L'osteoartrite (OA) è la principale causa di disabilità in tutto il mondo e colpisce più di 4,4 milioni di persone in Canada (13% dei canadesi). I sintomi dell'OA includono dolore articolare, rigidità, perdita di movimento e infiammazione, con conseguente diminuzione significativa della qualità della vita. Le attuali linee guida basate sull'evidenza per la gestione dell'OA raccomandano la perdita di peso, l'educazione del paziente, la terapia fisica, il tutore, la viscosupplementazione e i farmaci antinfiammatori/antidolorifici prima dell'intervento di sostituzione articolare. Sfortunatamente, le attuali tendenze della pratica non sono coerenti con queste linee guida e si concentrano principalmente sulla sostituzione articolare. Recentemente, una ricerca condotta da un gruppo in Danimarca ha mostrato una riduzione della progressione dei sintomi di artrosi del ginocchio, uso di antidolorifici correlati alle articolazioni, individui in congedo per malattia e livelli di attività fisica più elevati 12 mesi dopo un programma combinato di educazione del paziente e terapia fisica di gruppo standardizzata (GLA :D®). Sulla base del successo danese, il programma GLA:D® è stato reso disponibile in Canada. Ad oggi non è chiaro se il programma GLA:D® Canada si tradurrà in risultati simili a quelli osservati in Danimarca, o come il programma GLA:D® si confronti con i programmi di assistenza OA individualizzati esistenti (ad es. Sforzo congiunto).
DOMANDE DI RICERCA:
- Il programma di formazione ed esercizio fisico standardizzato GLA:D® è associato a miglioramenti della mobilità funzionale, della qualità della vita, della gestione del dolore e dei biomarcatori nei pazienti con OA del ginocchio in Alberta?
- Il programma di esercizio e formazione personalizzato JointEffort è associato a una migliore mobilità funzionale, qualità della vita, gestione del dolore e biomarcatori nei pazienti con artrosi del ginocchio in Alberta?
- I miglioramenti nella mobilità funzionale, nella qualità della vita, nella gestione del dolore e nei biomarcatori nei pazienti con OA del ginocchio differiscono tra quelli iscritti al GLA:D® e ai programmi di formazione ed esercizio JointEffort?
OBIETTIVI:
Gli obiettivi di questo studio di intervento pre-sperimentale sono: 1) valutare l'associazione tra partecipazione al programma standardizzato GLA:D® e mobilità funzionale, qualità della vita, gestione del dolore e biomarcatori infiammatori nei pazienti con artrosi del ginocchio, 2) valutare l'associazione tra la partecipazione al programma individualizzato JointEffort e la mobilità funzionale, la qualità della vita, la gestione del dolore e i biomarcatori infiammatori nei pazienti con OA del ginocchio, e 3) valutare se vi sono differenze nei risultati tra il programma standardizzato (GLA:D®) e individualizzato (JointEffort ) programmi di esercizio.
METODOLOGIA:
Partecipanti allo studio: nello studio sarà incluso un campione di convenienza di 60 partecipanti di età ≥50 anni con diagnosi di OA del ginocchio da parte di un medico di base o di un chirurgo ortopedico. In particolare, 30 persone parteciperanno a 1) il programma GLA:D® e 30 persone di pari sesso ed età parteciperanno a 2) il programma JointEffort. 60 partecipanti è una stima conservativa basata sulla capacità di rilevare un effetto moderato tra i gruppi di studio (1-β=0,8, α=0,05).
Programmi di esercizi: il programma GLA:D® consiste in 1) misurazione dei risultati pre e post-programma (risultati auto-riportati e funzionali); 2) Sessioni formative di 2 ore, 1-1,5, comprese informazioni sulle caratteristiche della malattia OA, sui trattamenti e sulle strategie di auto-aiuto; e 3) un programma di allenamento neuromuscolare (riscaldamento, allenamento in circuito e defaticamento) somministrato in sessioni supervisionate di 1 ora, in piccoli gruppi (fino a 10 persone) due volte alla settimana per 6 settimane. L'obiettivo degli esercizi è ripristinare l'allineamento neutro e funzionale delle gambe costruendo stabilità funzionale compensatoria e migliorando il controllo sensomotorio. Il programma JointEffort consiste in: 1) un appuntamento finalizzato alla progettazione individualizzata del programma; 2) un seminario nutrizionale tenuto da un dietologo registrato che spiega le raccomandazioni dietetiche per i pazienti con OA e le condizioni infiammatorie, inclusa la perdita e/o la gestione del peso; e 3) un programma di allenamento individualizzato (allenamento della forza e neuromuscolare, allenamento dell'equilibrio e gamma di esercizi di movimento) somministrato in sessioni di 1 ora, in piccoli gruppi (fino a 10 persone), supervisionate due volte alla settimana per 6 settimane.
Risultati dello studio:
- Ad ogni visita verranno registrati dati demografici (età, sesso, altezza, peso e indice di massa corporea), comorbidità, frequenza, registro degli esercizi e uso di farmaci. L'aderenza sarà misurata dalla frequenza al programma di esercizi (numero di sessioni).
- I seguenti questionari di autovalutazione saranno completati al basale, a 2 e a 12 mesi: il punteggio di esito per infortunio al ginocchio e osteoartrite (KOOS), il punteggio ICOAP (Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain) e l'EuroQOL-5 Dimensions-5 Levels ( EQ-5D-5L) Punteggio.
- Il questionario sulla conoscenza del paziente sull'OA (PKQ-OA) e il questionario sull'autoefficacia dell'artrite saranno completati al basale, 2 e 12 mesi.
- Tutti i partecipanti completeranno il 40m Face-Paced Walk Test e il 30s Chair Stand Test al basale, 2 e 12 mesi.
- Verrà analizzato un campione di siero di sangue, raccolto al basale, 2 e 12 mesi per valutare i biomarcatori (citochine, chemochine, adipochine, mitochine) utilizzando un Discovery Assay (42 Custom-Plex human assay) con tecnologia Luminex-xMAP (Eve Technologies ).
ANALISI STATISTICA:
Saranno utilizzate statistiche descrittive (media (95% CI), proporzione (95% CI) o mediana (intervallo) per riportare la variazione al basale, a 2 e a 12 mesi nei risultati di autovalutazione, funzionali e dei biomarcatori, a seconda dei casi. Per tenere conto del design abbinato, verrà utilizzata la differenza media all'interno della coppia (95% CI) per confrontare i gruppi di trattamento tra i risultati. Infine, verrà utilizzata la regressione logistica condizionale per valutare la relazione tra la partecipazione (numero di sessioni) e il cambiamento di 12 mesi in ciascun risultato.
SIGNIFICATO:
Questo progetto contribuirà alla comprensione della prescrizione di programmazione degli esercizi per i pazienti con OA del ginocchio. Se GLA:D® e/o JointEffort supportano il miglioramento della mobilità funzionale, della qualità della vita, della gestione del dolore e dei biomarcatori, potrebbe svolgere un ruolo nella strategia di implementazione per i pazienti con OA all'interno della provincia. La programmazione degli esercizi ha il potenziale per essere implementata in diversi siti in tutta l'Alberta, modificando così potenzialmente la progressione della malattia e possibilmente ritardando la sostituzione totale dell'articolazione.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Alberta
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Calgary, Alberta, Canada, T2N 4Z6
- McCaig Institute for Bone and Joint Health, University of Calgary
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Calgary, Alberta, Canada, T2N1N4
- Active Living, University of Calgary
-
Calgary, Alberta, Canada, T2N1N4
- Sports Medicine Centre, University of Calgary
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Edmonton, Alberta, Canada, T6G 2G4
- Department of Physical Therapy, Faculty of Rehabilitation Medicine, University of Alberta
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- sono stati diagnosticati con OA da un medico di base o da un chirurgo ortopedico;
- ≥50 anni di età;
- sono in grado di leggere, comprendere e fornire il consenso informato in inglese; E
- possono frequentare corsi di programmazione degli esercizi presso l'Università di Calgary.
Criteri di esclusione:
- hanno menomazioni fisiche o neurologiche o condizioni mediche preesistenti in cui l'attività fisica è controindicata;
- avere un'artrite infiammatoria, una frattura, un tumore o un trauma acuto; E
- hanno partecipato in precedenza al programma JointEffort o GLA:D.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Programma GLA:D Canada
GRUPPO 1: GRUPPO GLA:DTM CANADA (PROGRAMMA DI ESERCIZIO STANDARDIZZATO)
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Il programma GLA:D® consiste in 1) misurazione dei risultati pre e post-programma (risultati autodichiarati e funzionali); 2) Sessioni formative di 2 ore, 1-1,5, comprese informazioni sulle caratteristiche della malattia OA, sui trattamenti e sulle strategie di auto-aiuto; e 3) un programma di allenamento neuromuscolare (riscaldamento, allenamento in circuito e defaticamento) somministrato in sessioni supervisionate di 1 ora, in piccoli gruppi (fino a 10 persone) due volte alla settimana per 6 settimane.
L'obiettivo degli esercizi è ripristinare l'allineamento neutro e funzionale delle gambe costruendo stabilità funzionale compensatoria e migliorando il controllo sensomotorio.
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Sperimentale: Programma JointEffort
GRUPPO 2: GRUPPO JOINTEFFORT (PROGRAMMA DI ESERCIZIO INDIVIDUALIZZATO)
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Il programma JointEffort consiste in: 1) un appuntamento finalizzato alla progettazione individualizzata del programma (1-1,5 ore); 2) un seminario nutrizionale tenuto da un dietologo registrato che spiega le raccomandazioni dietetiche per i pazienti con OA e le condizioni infiammatorie, compresa la perdita e/o la gestione del peso (1 ora); e 3) un programma di allenamento individualizzato (allenamento della forza e neuromuscolare, allenamento dell'equilibrio e gamma di esercizi di movimento) somministrato in sessioni di 1 ora, in piccoli gruppi (fino a 10 persone), supervisionate due volte alla settimana per 6 settimane.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Questionario di autovalutazione della variazione del punteggio di esito di infortunio al ginocchio e osteoartrite (KOOS).
Lasso di tempo: Basale, 2 e 12 mesi
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Il questionario di autovalutazione KOOS [17] verrà utilizzato per valutare i cambiamenti nei sintomi e nella funzione correlati all'artrosi del ginocchio al basale, 2 e 12 mesi.
Verranno riportate le modifiche rispetto al basale.
Il KOOS è composto da 42 item in cinque sottoscale (dolore, altri sintomi, funzione nella vita quotidiana, funzione nello sport e nella ricreazione e qualità della vita correlata al ginocchio) valutate su una scala Likert a 5 punti.
I punteggi delle sottoscale verranno sommati e il punteggio totale trasformato in una scala da 0 a 100 con punteggi più alti che indicano una migliore funzionalità.
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Basale, 2 e 12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Test di camminata veloce di 40 m
Lasso di tempo: Basale, 2 e 12 mesi
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Dopo una prova pratica, tutti i partecipanti completeranno il 40m Face-Paced Walk Test al basale, 2 e 12 mesi per fornire una misura della funzione fisica (resistenza).
Verranno riportate le modifiche rispetto al basale.
Ai partecipanti viene chiesto di camminare il più velocemente ma nel modo più sicuro possibile, senza correre, lungo una passerella di 10 m (33 piedi) e poi girare intorno a un cono, tornare indietro e ripetere di nuovo per una distanza totale di 40 m (132 piedi) (3 giri ).
Se è necessario un normale ausilio per la deambulazione, sarà consentito e il suo utilizzo registrato.
Il tempo della prova sarà registrato (il centesimo di secondo più vicino) ed espresso come velocità m/s dividendo la distanza (40m) per il tempo (s).
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Basale, 2 e 12 mesi
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30 Secondi Supporto per sedia Funzione fisica (forza)
Lasso di tempo: Basale, 2 e 12 mesi
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Dopo una prova pratica, tutti i partecipanti completeranno il 30s Chair Stand Test [13] al basale, 2 e 12 mesi per fornire una misura della funzione fisica (forza).
Verranno riportate le modifiche rispetto al basale.
Da una posizione seduta, su una sedia di altezza standard, ogni partecipante si alzerà fino a quando le anche e le ginocchia non saranno completamente estese, quindi si siederà completamente di nuovo, in modo che il sedere tocchi completamente il sedile.
Questo verrà ripetuto per 30 secondi.
Verrà registrato il numero di movimenti sit-to-stand completi in 30 secondi.
I partecipanti possono fermarsi e riposare se si stancano anche se il tempo continua.
Se un partecipante non riesce a stare in piedi nemmeno una volta, il punteggio per il test è zero.
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Basale, 2 e 12 mesi
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Biomarcatori sierici
Lasso di tempo: Basale, 2 e 12 mesi
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Verrà analizzato un campione di siero di sangue, raccolto al basale, 2 e 12 mesi per valutare i biomarcatori (riportati in picogrammi/ml) utilizzando un Discovery Assay (Custom-Plex human assay) con tecnologia Luminex-xMAP (Eve Technologies). Verranno riportate le modifiche rispetto al basale. I biomarcatori includono quanto segue:
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Basale, 2 e 12 mesi
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Scala di autoefficacia correlata all'artrite
Lasso di tempo: Basale, 2 e 12 mesi
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La scala di autoefficacia correlata all'artrite sarà utilizzata per misurare l'autoefficacia specifica per l'artrite dei pazienti o le convinzioni dei pazienti di poter eseguire compiti o comportamenti specifici per far fronte alle conseguenze dell'artrite al basale, 2 e 12 mesi.
Verranno riportate le modifiche rispetto al basale.
La scala è composta da 20 elementi in 3 sottoscale (vale a dire, autoefficacia per la gestione del dolore, autoefficacia per la funzione fisica e autoefficacia per il controllo di altri sintomi) valutate su una scala Likert a 10 punti da molto incerto (1) a molto sicuro (10).
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Basale, 2 e 12 mesi
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EuroQOL-5 Dimensioni questionario self-report
Lasso di tempo: Basale, 2 e 12 mesi
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Il questionario di autovalutazione EuroQOL-5 Dimensions (EQ-5D-5L) [19] verrà utilizzato per valutare il dolore, altri sintomi, la funzione nella vita quotidiana, la funzione nello sport e nella ricreazione e la qualità della vita correlata al ginocchio al basale, 2 e 12 mesi.
Verranno riportate le modifiche rispetto al basale.
L'EQ-5D-5L è costituito da 5 dimensioni: mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio e ansia/depressione, ciascuna con 5 livelli di risposta da nessun problema con l'item (1) a incapace di eseguire l'item (5) , oltre a un punteggio percentuale della salute complessiva percepita.
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Basale, 2 e 12 mesi
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Intermittente e Costante Osteoarthritis Pain self-report questionario
Lasso di tempo: Basale, 2 e 12 mesi
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Il questionario di autovalutazione del dolore da osteoartrite intermittente e costante (ICOAP) [20] verrà utilizzato per valutare il dolore, tenendo conto delle esperienze di dolore sia costante che intermittente al basale, 2 e 12 mesi.
Verranno riportate le modifiche rispetto al basale. Lo strumento di 11 item è suddiviso in 2 sottoscale: 1) dolore costante (intensità, sonno alterato, interruzione della qualità della vita, frustrazione e preoccupazione per il dolore al ginocchio) e 2) dolore che va e viene (intensità , frequenza, sonno compromesso, interruzione della qualità della vita e frustrazione e preoccupazione per il dolore al ginocchio), ciascuno con 5 livelli di risposta da nessun dolore (0) a estremamente (4).
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Basale, 2 e 12 mesi
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sesso del partecipante
Lasso di tempo: Linea di base
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I partecipanti registreranno il loro sesso attuale su un questionario di studio personalizzato al basale.
Le opzioni saranno maschio o femmina.
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Linea di base
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Età dei partecipanti
Lasso di tempo: Basale, 2 e 12 mesi
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I partecipanti registreranno la loro età attuale su un questionario di studio personalizzato al basale, 2 e 12 mesi.
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Basale, 2 e 12 mesi
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Altezza del partecipante
Lasso di tempo: Basale, 2 e 12 mesi
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L'altezza dei partecipanti sarà misurata e registrata allo 0,1 cm più vicino utilizzando uno stadiometro standardizzato al basale, 2 e 12 mesi.
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Basale, 2 e 12 mesi
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Peso del partecipante
Lasso di tempo: Basale, 2 e 12 mesi
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Il peso dei partecipanti verrà misurato e registrato con lo 0,1 kg più vicino utilizzando una bilancia medica portatile standardizzata al basale, 2 e 12 mesi.
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Basale, 2 e 12 mesi
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Indice di massa corporea dei partecipanti (BMI)
Lasso di tempo: Basale, 2 e 12 mesi
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L'IMC sarà calcolato (kg/m2) e convertito in percentili specifici per età e sesso utilizzando i grafici di crescita degli Stati Uniti, dall'altezza (0,1 cm più vicino utilizzando uno stadiometro) e il peso (0,1 kg più vicino utilizzando una bilancia medica portatile).
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Basale, 2 e 12 mesi
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Comorbidità mediche dei partecipanti
Lasso di tempo: Basale, 2 e 12 mesi
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I partecipanti registreranno eventuali comorbidità mediche attuali su un questionario di studio personalizzato al basale, 2 e 12 mesi.
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Basale, 2 e 12 mesi
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Aderenza all'intervento
Lasso di tempo: Due visite a settimana durante le sei settimane dell'intervento
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I registri degli esercizi verranno registrati ad ogni visita
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Due visite a settimana durante le sei settimane dell'intervento
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Uso di farmaci
Lasso di tempo: Basale, ogni giorno durante l'intervento di sei settimane, 2 e 12 mesi
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L'uso di farmaci verrà registrato quotidianamente e rivisto con il personale di ricerca ad ogni visita
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Basale, ogni giorno durante l'intervento di sei settimane, 2 e 12 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Jackie L Whittaker, PT, PhD, Faculty of Rehabilitation Medicine, University of Alberta
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- Pro00077351
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
Prove cliniche su Artrosi, ginocchio
Prove cliniche su Programma GLA:D Canada
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NCT02693873Completato
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NCT06924671Reclutamento
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NCT03570463ReclutamentoMal di schiena, basso
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NCT04235335Reclutamento
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NCT03774121CompletatoDolore cronico | Artrosi, ginocchio
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NCT06593704Iscrizione su invito
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NCT04857879Reclutamento
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NCT06802302Non ancora reclutamentoPrevenzione dell'obesità infantile
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NCT00267566Completato