UKA 매뉴얼 대 UKA MAKO Robotic

슬관절 전치환술(TKA)은 퇴행성 관절 질환 관리에서 우수한 장기 생존율과 임상적 성공을 보이는 것으로 알려져 있으며, 이중 또는 삼중 구획 골관절염 환자의 일차 치료법으로 남아 있습니다. 그러나 슬관절 치환술을 원하는 환자 인구는 진화하고 있으며, 환자는 더 젊고 보철물을 더 많이 요구합니다(1). 최근 조사에 따르면 이갈이/터지는 소리/딸깍거리는 소리, 부기, 자동차와 의자에 오르내리기 어려움 등의 잔류 증상 발생률이 높은 것으로 나타났으며 환자의 16%는 TKA 후 "불만족" 상태를 유지하고 있습니다(1).

내측 단일구획 무릎 관절 성형술(UKA)은 무릎의 고립된 내측 구획 골관절염을 나타내는 환자에서 전체 무릎 관절 성형술에 대한 실행 가능한 대안으로 남아 있습니다. 지난 10년 동안 수행된 UKA의 수가 30%(1) 증가함에 따라 그것의 사용은 미국에서 인기가 높아졌습니다. UKA의 제안된 이점에는 더 작은 절개, 더 적은 혈액 손실 및 기능 수준으로의 짧은 회복 시간이 포함됩니다. UKA의 다른 이점으로는 무릎 운동 범위 개선과 무릎 운동학의 더 나은 복원이 있습니다(2, 5). 이러한 이점은 전방 및 후방 십자인대 보존과 최소한의 뼈 절제로 절차의 덜 침습적인 특성에 기인합니다.

불행하게도 역사적으로 UKA의 생존율은 낮았으며, 7-10년 추적 조사에서 생존율이 65-70%에 불과하다는 여러 보고서가 있습니다(8, 9). 이러한 역사적으로 좋지 않은 결과는 사용하기 어려운 기구, 수술 절차에 대한 불량한 적응증 및 부적절한 임플란트 디자인에 기인합니다. 더 최근의 보고에 따르면 모바일 베어링 및 고정 베어링 UKA 디자인을 모두 사용하여 91%에서 98% 범위의 10년 생존율이 나타났습니다(7, 10-12). 이동식 베어링 UKA는 20년 생존율이 92%입니다(5). 그러나 이러한 연구의 대부분은 대규모 센터에서 수행되었으며, 국가 공동 등록에서는 TKA에 비해 UKA의 조기 실패율 증가 및 생존율 감소를 계속해서 입증했습니다(13).

최근에 로봇을 이용한 UKA가 임플란트 포지셔닝의 정확성을 향상시키기 위해 도입되었습니다(4). 관상면과 시상면에서의 정렬 및 병진이동을 포함한 임플란트 위치 지정과 임플란트 크기 조정은 UKA 이후의 성공에 매우 중요하므로 이론적으로 로봇 지원을 추가하면 방사선학적 정렬 및 임상 결과를 개선할 수 있습니다.

현재 UKA에서 사용되는 가장 일반적인 로봇 안내 시스템은 Robotic Arm Interactive Orthopaedic System(RIO; MAKO Surgical; Ft. 로더데일, FLA). 이 조사의 목적은 1) 우리 기관에서 수행된 기존 기술을 사용하여 내측 UKA의 방사선 및 임상 결과를 후향적으로 검토하고 2) 통합된 RIO 시스템 사용의 학습 곡선, 방사선 및 임상 결과를 전향적으로 평가하는 것입니다. 우리의 임상 실습에.