비수술 교모세포종에 대한 [18F]-FMISO의 평가 (MISOGLIO)

저산소증은 교모세포종에서 임상 결과의 최악의 예후 인자 중 하나입니다. 오늘날, 저산소증은 이질적이고 다양한 종양 유형 내에서 가변적이며 공간적 및 시간적으로 다양하다는 것이 잘 알려져 있습니다. 저산소증은 혈관 신생, 침입 및 전이를 증가시키는 단백질 및 유전자 발현 변화를 유도했습니다. 따라서 고형 종양의 저산소 분율은 전리 방사선이나 특정 화학요법제에 대한 치료 반응을 조절하여 기존 치료 양식에 대한 민감도를 감소시킵니다. 이것은 교모세포종에서 특히 중요합니다. 고형 종양의 저산소 세포는 방사선 요법 후 국소 실패에 영향을 미칠 수 있으며 악성 진행, 국소 국소 확산 및 원격 전이와 관련이 있으며 재발 가능성 증가를 나타냅니다.

따라서, 종양의 산소화 상태에 대한 비침습적 결정 및 모니터링은 환자의 결과를 분류하고 해당 종양의 치료 전략을 수정하는 데 중요합니다. 실제로 개별 종양의 산소화 상태는 일상적으로 평가되지 않습니다. 종양의 저산소증을 확인하기 위해 다양한 접근법이 사용되었습니다. Eppendorf 산소 프로브 측정(pO2 히스토그래피)은 인간 악성 종양의 저산소증에 대한 '최적 기준'으로 간주될 수 있습니다. 그러나 이것은 침습적인 방법으로 피상적이고 쉽게 접근할 수 있는 종양에 국한되며 많은 조치가 필요합니다. [18F]Fluoro-deoxyglucose([18F]-FDG)를 사용하는 PET는 포도당 대사의 비침습적 이미징을 허용하고 암 병기 결정에서 성장하는 위치를 차지하지만 [18F]-FDG는 종양의 산소화 상태를 정확하게 평가할 수 없으며 뇌종양에는 적합하지 않습니다. 적절한 방사성 추적자가 포함된 PET는 종양 내 저산소증의 존재 및 분포에 대한 비침습적 평가를 가능하게 합니다. 니트로이미다졸은 배양 및 생체 내에서 저산소 세포에 축적되는 것으로 나타난 전자 친화성 분자의 부류입니다. [18F]-FMISO는 가장 자주 사용되는 추적자입니다. 세포 내 보유는 산소 농도에 따라 달라집니다. 결과적으로 [18F]-FMISO는 인간의 저산소증을 검출하기 위한 비침습적 기술로 사용되었습니다. 다른 저자는 저산소증을 현지화하고 정량화하는 데 적합하다는 것을 입증했습니다. 따라서 예후를 평가하고 치료 반응을 예측하기 위해 [18F]-FMISO PET가 연구되었다. 그러나 일부 연구자들은 Eppendorf 측정과 표준화된 흡수 값(SUV) 사이의 불명확한 상관관계를 보고합니다. 이러한 관찰은 저산소성 종양 조직의 구조적 복잡성에 의해 설명될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 [18F]-FMISO 이해를 획득하고 정량화하기 위한 표준화된 절차가 필요합니다. 실제로 이 추적자의 사용은 임상에서 매우 제한적이며 학술 연구에는 소수의 환자가 포함되어 있으며 기술 절차의 이질성으로 인해 어려움을 겪고 있습니다.

이 연구의 목적은 저산소증의 영향을 거의 받지 않는 것으로 알려진 교모세포종에서 [18F]-FMISO 흡수를 설명할 수 있는 최적의 획득 프로토콜 및 치료 매개변수를 결정하는 것입니다. 그런 다음 [18F]-FMISO-PET를 재발의 예후 메이커로 검증합니다.

새로 진단된 다양한 교모세포종 환자의 치료 계획에 전치료 [18F]-FMISO PET-CT를 도입하고 구조적 방사선 요법과 화학 요법으로 구성된 근치적 치료를 받을 수 있습니다. [18F]-FMISO PET-CT 결과는 환자 관리에 고려되지 않습니다. 우리는 다양한 수집 프로토콜을 테스트하고 공개된 연구에서 발행된 정량화 매개변수의 야생 패널과 우리 팀이 개발한 원본을 사용하여 [18F]-FMISO 흡수를 설명할 것입니다. 각 종양 유형 및 등급의 편집된 권장 사항에 따라 치료 종료 후 1년 동안 환자를 임상 및 준임상적으로 추적하여 결과를 분석합니다(실패는 원발 부위의 지속적인 질병, 질병의 진행, 국소 재발로 정의됨). 완전 반응 또는 원격 전이 후). 따라서 무고장 생존을 측정하고 전체 생존을 결정할 수 있습니다.