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HER2/Neu 음성 전이성 유방암 환자 치료에서 2차 화학요법 후 실험실에서 처리된 T 세포

2022년 11월 29일 업데이트: Abhinav Deol, Barbara Ann Karmanos Cancer Institute

HER2/Neu(0, 1+ 또는 2+) 전이성 유방암 환자를 위한 항-CD3 x 항-HER2/Neu 무장 활성화 T 세포의 II상 연구.

근거: 화학요법에 사용되는 약물은 종양 세포를 죽이거나 분열을 멈추는 등 종양 세포의 성장을 멈추기 위해 다양한 방식으로 작용합니다. 실험실에서 환자의 T 세포를 치료하면 T 세포가 체내에 다시 넣어졌을 때 더 많은 종양 세포를 죽이는 데 도움이 될 수 있습니다. 화학요법 후 실험실에서 처리한 T 세포를 제공하는 것은 유방암에 대한 효과적인 치료법일 수 있습니다.

목적: 이 2상 시험은 HER2/neu 음성 전이성 유방암 환자 치료에서 2차 화학요법 후 실험실에서 처리된 T 세포를 제공하는 것이 얼마나 잘 작동하는지 연구하고 있습니다.

연구 개요

상세 설명

목표:

  • 2상 시험에서 HER2 0-2+ MBC 또는 국소적으로 진행된 절제 불가능한 유방암 환자에 대해 ChemoT 후 Her2Bi 무장 ATC 주입 여부를 결정하기 위해, 1단계 디자인.
  • ChemoT 후 aATC 주입을 받는 HER2 0-2+ MBC 및 국소적으로 진행된 절제 불가능한 유방암 환자의 전체 생존(OS)을 결정합니다.
  • HER2 0-2+ MBC 환자에 대해 ChemoT 후 제공된 Her2Bi 무장 ATC에 대한 독성 프로파일을 확인하기 위해.
  • 무장 ATC(KCI에서만 수행되는 종양 생검)의 결과로 면역 세포 집단(접근 가능한 경우 혈액 및 종양 부위)의 기능 및 표현형 변화를 측정합니다. 사이토카인 반응, 분화의 표현형 마커 및 항-종양 세포독성이 조사될 것이다.
  • 개요: 환자는 4코스 또는 4개월 동안 2차 화학 요법을 받습니다. 화학 요법 후 빠르면 1.5주에서 시작하여 늦어도 4주 후에 환자는 항-CD3 x 항-HER2/neu 이중특이성 항체 무장 활성화 T 세포(ATC) IV를 30-60분에 한 번 1차 주입받습니다. 일주일 동안 3주 동안. 저용량 과립구-대식세포 콜로니 자극 인자(250μg/m2/주당 2회)는 첫 번째 aATC 주입 3일 전에 시작하여 aATC의 마지막 용량으로 끝납니다. 이미 프로토콜에 있는 환자는 GM-CSF를 치료 요법에 추가하거나(재동의 후) GM-CSF 없이 치료를 계속할 수 있는 선택권이 주어집니다. 그런 다음 환자는 3차 ATC 주입 후 12주에 항-CD3 x 항-HER2/neu 이중특이성 항체로 무장한 ATC의 부스트를 받습니다.

바이오마커 및 기타 분석을 위해 혈액 및 종양 조직 샘플을 주기적으로 수집할 수 있습니다.

연구 요법 완료 후, 환자는 ≥ 2년 동안 주기적으로 추적 관찰됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

43

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Michigan
      • Detroit, Michigan, 미국, 48201-1379
        • Barbara Ann Karmanos Cancer Institute

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

14년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함:

  • 전이성 유방암. 전이성 질환의 증거가 있는 조직학적으로 확인된 유방암(생검으로 증명할 필요 없음) 또는 국소적으로 진행된 절제 불가능한 질환.
  • 면역조직화학 염색 및/또는 FISH 비율에 의해 결정된 HER2 발현이 0-2+인 환자
  • 호르몬 요법. 이전에 호르몬 요법을 받은 환자가 자격이 있습니다. 호르몬 요법은 백혈구분리반출술 2주 전에 중단됩니다. 백혈구채집술 후 호르몬 요법을 다시 시작할 수 있습니다.
  • 환자는 림프구 수가 500개 세포/mm3 이상으로 회복되고 백혈구 성분반출을 예방할 잔류 화학독성이 없을 때 백혈구 성분반출술을 실시한다면 이전에 여러 화학 요법을 받았을 수 있습니다.
  • 방사선 요법을 받은 환자는 축 골격에 방사선을 조사한 후 최소 4주 후에 백혈구 성분채집술을 수행할 수 있습니다.
  • 이전에 생물학적 제제를 받은 환자가 자격이 있습니다.
  • 측정 가능 및 측정 불가능한 질병을 가진 환자가 자격이 있습니다.
  • 나이 > 또는 = 18세
  • ECOG 0-1 또는 Karnofsky > 또는 = ~ 70%
  • 기대 수명 > 또는 = ~ 3개월
  • 뇌전이 치료를 받은 환자는 자격이 있습니다.
  • 필수 실험실 데이터 과립구 > 1,200/mm3 혈소판 수 > 50,000/μl 헤모글로빈 ≥ 8 gm/dl BUN < 정상의 1.5배 혈청 크레아티닌 < 1.8 mg/dl 크레아티닌 Cl ≥50 ml/mm(Cockcroft & Gault 방정식을 사용하여 계산할 수 있음: 크레아티닌 청소율(mL/분) = {(140 - 연령)} x 중량[kg](여성의 경우 x 0.85}/{72 x SCr[mg/dL]} 빌리루빈 < 정상 ALT, AST의 1.5배 및 알칼리성 포스파타제 < 5 상한 정상 음성 HIV 음성 B형 간염 표면 항원 음성 C형 간염 혈청학 LVEF ≥ 휴식 시(MUGA 또는 ECHO) 45% PFT-FEV1, DLCO 및 FVC ≥ 예측의 50%
  • 남성, 이전의 자궁 절제술, 난관 결찰 또는 폐경 후가 아닌 한 임신에 대한 음성 혈청 검사. (참고: 폐경기는 1세 이상 또는 1세 이상 동안 무월경이 있는 55세 이상으로 정의됩니다.

제외 기준

  • 면역조직화학(IHC)에 의한 HER2 과발현 또는 FISH에 의한 과증폭이 있는 환자는 자격이 없으며 다음과 같이 정의됩니다. ) 핵당 6개 이상의 HER2 유전자 사본 또는 2.0 이상의 FISH 비율(HER2 유전자 신호 대 염색체 17 신호)의 결과.
  • 연구 시작 5년 이내에 다른 악성 종양의 병력이 있는 환자는 자격이 없습니다(기저 세포 피부 암종 및 자궁경부의 상피내암종 제외).
  • 정보에 입각한 동의 또는 집중 치료를 방해하는 심각한 의학적 또는 정신 질환은 허용되지 않습니다.
  • 다음과 같은 경우(프로토콜 입력 전) 환자는 이 프로토콜에 대한 치료를 받을 자격이 없습니다.

    • 최근 심근경색의 병력이 있는 경우(1년 이내)
    • 과거 심근경색의 병력(1년 이상 전)이 현재 관상동맥 증상과 함께 약물 치료 및/또는 저하된 좌심실 기능(MUGA 또는 ECHO에 의한 LVEF < 45%)의 증거가 있습니다.
    • 약물을 필요로 하는 협심증/관상동맥 증상의 현재 병력 및/또는 우울한 좌심실 기능의 증거가 있습니다(MUGA 또는 ECHO에 의한 LVEF < 45%).
    • 의학적 관리가 필요한 울혈성 심부전의 임상적 증거가 있습니다(MUGA 또는 ECHO 결과와 무관).
  • 4주에 1회 이상 배액(흉강천자, 천자 또는 내재 장치를 통한)이 필요한 재발성 흉막 삼출액 또는 복수가 있는 경우 환자는 부적격합니다.
  • 활동성 CNS 전이의 임상적 증거가 있는 환자는 이 프로토콜의 치료에 적합하지 않습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: HER2Bi-armed 활성화 T 세포/시클로포스파미드/바이오마커

HER2Bi 무장 활성화 T 세포 채혈 직후 림프구는 T 세포의 CD3 수용체를 교차 연결하고 활성화하는 가용성 단일 클론 항 CD3 항체로 활성화됩니다.

사이클로포스파미드 화학 요법의 마지막 주기에서 회복 후(약 2-4주) 환자의 병기가 다시 결정됩니다. 잔류 화학요법 관련 독성이 없는 경우 -7일에 사이클로포스파미드 1.0 gm/m2의 1회 용량으로 구성된 림프구 고갈 화학요법이 제공됩니다. Cyclophosphamide를 투여하기 전에 적절한 항구토제를 사전 투약으로 투여합니다.

실험실 바이오마커 분석 [18F]-FDG PET/CT 평가(SUVpeak에서 기준선으로부터 백분율 변화)와 면역학적 바이오마커 변화 및 종양 반응 사이의 연관성을 탐구할 것입니다.

채혈 직후 림프구는 수용성 단클론 항CD3 항체로 활성화되어 T 세포의 CD3 수용체를 교차 연결하고 활성화합니다.
화학 요법의 마지막 주기에서 회복한 후(약. 2-4주) 환자의 병기가 다시 결정됩니다. 잔류 화학요법 관련 독성이 없는 경우 -7일에 사이클로포스파미드 1.0 gm/m2의 1회 용량으로 구성된 림프구 고갈 화학요법이 제공됩니다. Cyclophosphamide를 투여하기 전에 적절한 항구토제를 사전 투약으로 투여합니다.
[18F]-FDG PET/CT 평가(SUVpeak에서 기준선으로부터 백분율 변화)와 면역학적 바이오마커 변화 및 종양 반응 사이의 연관성을 탐구할 것입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
4개월째 진행되지 않고 생존한 참가자의 수
기간: 4개월 추적에서
26명의 평가 가능한 환자가 이 연구에서 누적될 것입니다. 단일 암, 단일 단계 II상 디자인이 사용됩니다. 26명의 환자 중 ≥9명이 4개월 추적 조사까지 진행되지 않은 경우, TTP에 대한 치료가 효과적이라고 선언합니다.
4개월 추적에서

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
전반적인 생존
기간: 사망 또는 마지막 관찰(최대 5년까지 평가) 중 먼저 발생하는 시점까지 추적
전체 생존(OS)은 첫 번째 주입부터 사망 또는 마지막 관찰까지의 기간으로 정의되었습니다.
사망 또는 마지막 관찰(최대 5년까지 평가) 중 먼저 발생하는 시점까지 추적
전체 응답률
기간: 화학 요법 후 최대 4개월
완전하고 부분적인 응답; 응답은 표준 RECIST 1.1 기준을 사용하여 평가됩니다.
화학 요법 후 최대 4개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2010년 3월 8일

기본 완료 (실제)

2015년 11월 6일

연구 완료 (실제)

2019년 2월 19일

연구 등록 날짜

최초 제출

2009년 11월 26일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2009년 11월 26일

처음 게시됨 (추정)

2009년 12월 1일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2022년 12월 23일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 11월 29일

마지막으로 확인됨

2022년 11월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

유방암에 대한 임상 시험

HER2Bi-armed 활성화 T 세포에 대한 임상 시험

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