Furosemide가 중증환자의 체액균형과 복강내압에 미치는 영향

복강 내 고혈압(IAH)과 복부 구획 증후군(ACS)은 여러 중환자 집단에서 장기 기능 장애와 사망을 유발하는 것으로 나타났습니다. WSACS(World Society for the Abdominal Compartment Syndrome)에서 발표한 합의된 정의에 따르면 이차 IAH는 복강 외부의 질병 과정으로 인한 것입니다. 이는 주로 장과 복벽 부종 또는 복강 내 부피 증가 및 복벽 순응도 감소로 이어지는 대량 수액 소생술에 의해 발생합니다. 대규모 관찰 연구에 따르면 양수 체액 균형은 사망에 대한 독립적인 위험 요소입니다. 이차 IAH의 발달은 이 현상과 관련된 메커니즘 중 하나일 수 있습니다. 이는 질병의 소생 단계 후 가능한 한 빨리 체액 과부하를 관리하고 부정적인 체액 균형을 목표로 함으로써 예후가 개선될 수 있다는 가설로 이어졌습니다.

몇몇 저자는 한외여과를 이용한 신대체 요법이 과도한 체액을 제거하고 복강내압(IAP)을 낮추는 데 성공적으로 사용될 수 있음을 증례 보고 및 소규모 시리즈에서 보여주었지만, 신대체 요법은 침습적이며 임상의는 다음과 같은 경우에 이 요법을 고려하는 것을 꺼릴 수 있습니다. 이뇨 및 신장 기능이 보존된 환자. 덜 침습적인 기술을 사용하여 동일한 목표를 달성하기 위한 노력의 일환으로, WSACS에서 발표한 IAH에 대한 새로운 의료 관리 알고리즘은 부정적인 체액 균형과 IAP 감소를 달성하기 위해 신중한 이뇨 사용을 권장합니다.

그러나 신장은 IAH의 해로운 영향에 특히 민감하며 IAH가 있는 경우 이뇨제에 반응하지 않을 수 있습니다. 또한 지속적인 염증과 모세혈관 누출은 상대적인 혈액량 감소와 이뇨제에 대한 반응 장애를 유발할 수 있습니다.

우리는 속발성 복강내 고혈압이 있는 중환자의 체액 균형 및 IAP에 대한 푸로세마이드의 영향을 평가하고 다른 장기 시스템의 기능에 미치는 영향을 문서화하기 위한 다기관 연구를 계획합니다. 이 연구의 목적은 푸로세미드 투여 프로토콜의 타당성과 안전성을 평가하고 적절한 전력 계산을 허용하는 예비 데이터를 제공하는 것입니다.