프로바이오틱스 제제로 간성뇌증의 2차 예방 (VSL#3)

간성 뇌병증(HE)은 다른 알려진 뇌 질환을 배제한 후 간 기능 장애가 있는 환자에서 관찰되는 신경정신과적 이상의 스펙트럼을 나타냅니다. 비엔나에서 열린 제11차 세계 위장병학 회의에서 작업반은 간 이상의 유형(유형 A, B 또는 C)과 신경학적 발현의 기간/특징(간헐적, 지속성 또는 최소 HE) 만성 간 질환에서. 현성 간성뇌증은 간경변 환자의 30~45%, 경정맥경유 간내 문맥전신단락 환자의 10~50%에서 발생한다. HE의 발달은 나쁜 예후와 관련이 있습니다. Bustamante 등은 급성 HE의 첫 번째 에피소드가 있는 간경변증 환자에서 1년 추적에서 42%, 3년에서 23%의 생존 확률을 보고했습니다. HE의 일차적 치료는 촉진 요인을 확인하고 치료하는 것입니다. HE 치료에 사용되는 대부분의 약물은 주로 증가된 신경독성 암모니아 수준의 감소 또는 제거에 관한 것입니다. 22건의 무작위 시험에 대한 메타 분석에서는 비흡수성 이당류의 효능을 뒷받침하는 데이터가 부족함을 강조했습니다. 그러나 조사관은 HE 치료를 위한 비흡수성 이당류의 사용을 지지하거나 반박하기에는 현재의 증거가 불충분하다고 결론지었습니다. 그러나 잘 정의된 그룹에 대한 최근 연구에서는 락툴로스의 효능을 입증했습니다. 벤조디아제핀 수용체 길항제, 분지쇄 아미노산 및 L-오르니틴-L-아스파르테이트와 같은 대체 요법도 일부 역할을 하는 것으로 나타났습니다. 항생제는 HE 치료에 효과적이지만 부작용과 장기적인 안전성에 대한 우려로 인해 광범위한 사용이 제한되었습니다. 프로바이오틱스는 HE의 예방 및/또는 치료에 여러 가지 유익한 효과를 가질 수 있습니다. 간성 뇌병증에 대한 프로바이오틱스의 효과에 대해 발표된 4건의 연구 모두 효능을 입증했습니다. 첫 번째 에피소드의 발병을 예방하기 위해 환자를 치료하는 것은 HE의 일차 예방으로 분류되고 이전 HE 에피소드가 있었던 환자에서 HE의 재발을 예방하는 것은 HE의 이차 예방으로 분류됩니다. Sharma 등은 최근 락툴로오스가 HE의 2차 예방에 효과적임을 입증했습니다. 이 연구는 명백한 HE 에피소드의 회복 후 환자의 HE 재발 방지(2차 예방)를 위한 프로바이오틱 제제의 효과를 평가할 것입니다.