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위마비(당뇨병)에 대한 헤민 요법의 파일럿 연구

2016년 1월 5일 업데이트: Adil Bharucha, Mayo Clinic

위 마비에 대한 헤민 요법의 파일럿 연구

이 연구는 헤민이 헴 옥시게나아제 1의 생성을 증가시키고 위 배출이 느린(위마비) 당뇨병 환자의 위 배출 및 증상을 개선할 수 있는지 알아보기 위해 고안되었습니다.

연구 개요

상세 설명

당뇨병성 위마비 관리를 위한 치료 옵션은 제한적입니다. heme oxygenase 1(HO1)의 상향 조절을 유지하지 못하면 Cajal의 간질 세포가 손실되고 당뇨병이 없는 비만 당뇨병 마우스에서 위 배출이 지연됩니다.

HO1은 물리적, 화학적, 생물학적 스트레스로부터 세포를 보호하는 효소입니다. 당뇨병이 있고 위 배출이 느린 쥐에서 헤민은 HO-1 활성을 증가시키고 위 배출을 개선합니다. 헤민은 적혈구에서 생성되며 효소 결핍으로 인한 유전 질환인 급성 포르피린증 치료용으로 식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다. 헤민은 위마비 치료용으로 FDA의 승인을 받지 않았습니다.

이 연구에서 피험자는 알부민으로 제조된 정맥 헤민 또는 알부민 단독으로 무작위 배정되었습니다. 1일, 3일 및 7일에 주입한 후, 매주 주입을 7주 동안 시행하였다. 평가에는 2주마다 HO1 단백질 및 효소 활동 수준에 대한 혈액 검사, 13^C-스피루리나 호흡 검사를 통한 위 배출, 자율 기능(기준 및 종료) 및 위장 증상이 포함되었습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

20

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, 미국, 55901
        • Mayo Clinic

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

16년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

관련된 경우(즉, 안전 보장을 위해), 포함 및 제외 기준은 최근 시카고 러시 대학에서 골수이형성 증후군에 대한 헤민 요법을 완료한 임상시험(http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00467610)과 유사합니다. .

  • 진단 최소 6개월 전부터 증상이 시작되고 지난 3개월 동안 식후 고민 증후군 또는 구토의 기준을 만족하는 상부 위장관 증상
  • GCSI(Gastroparesis Cardinal Symptom Index)21에서 총 증상 점수가 2.5 이상인 중등도 이상의 중증 증상
  • 지연된 위 배출(즉, 신티그래피에 의해 2시에 < 40% 배출 및/또는 4시간에 < 90% 배출)
  • 지난 12개월 이내 내시경 검사에서 증상의 구조적 원인 없음
  • 환자는 혈소판 수가 > 50,000/마이크로리터 및 절대 호중구 수(ANC) >500/마이크로리터를 가져야 합니다.
  • 환자는 혈청 빌리루빈, 혈청 글루타민-옥살로아세트산 트랜스아미나제(SGOT) 및 혈청 글루타메이트 피루베이트 트랜스아미나제(SGPT) ≤ 정상 상한치(ULN)의 2배 및 크레아티닌 ≤ ULN의 1.5배로 정의되는 적절한 간 및 신장 기능을 가지고 있어야 합니다. .
  • 연구에 참여하기 전에 서면 동의서를 제공할 수 있습니다.

여성인 경우:

  • 최소 1년 동안 폐경 후로 정의되는 가임 가능성이 없거나 외과적으로 불임(양측 난관 결찰술, 양측 난소 절제술 또는 자궁 절제술) 또는 가임 가능성이 있는 경우 연구 기간 동안 연구자가 수용할 수 있는 효과적인 피임 방법을 준수해야 합니다. (경구 피임약, Depo-Provera, 자궁 내 장치 또는 장벽 방법)
  • 환자가 모유 수유를 하지 않습니다.
  • 가임기 환자는 스크리닝 기간 동안 소변 또는 혈청 임신 검사에서 음성이어야 합니다.

제외 기준:

  • Panhemantin ®에 대한 알레르기 반응 또는 상당한 민감성의 병력
  • 스크리닝 전 30일 이내에 연구용 약물 또는 장치를 복용 또는 사용한 적이 있는 환자
  • 상복부 통증 또는 반추 증후군의 주요 증상
  • 최근 내시경상 증상의 구조적 원인
  • 기존 혈액 응고 이상이 있는 환자
  • 150mmol/L 또는 1.7mg/dL 이상의 혈청 크레아티닌으로 정의된 이전에 기록된 신장애 환자
  • 이전의 위 또는 장 수술 - 장관 영양관 및/또는 통기/급식 위절개술을 받은 환자는 연구 요구 사항을 준수할 수 있는 경우 자격이 있습니다. 튜브 영양은 위배출 연구 24시간 전에 중단됩니다.
  • 마약, 항콜린제(예: hyoscyamine, belladonna), 항응고제(예: 와파린) 또는 에리스로마이신의 현재 사용. 위장관 운동 촉진제(예: 메토클로프라미드 또는 돔페리돈)는 연구 내내 안정적인 용량으로 계속 투여할 수 있습니다.
  • 연구자의 의견에 따라 연구 참여를 방해할 기존의 의학적 상태의 병력.
  • 정맥 혈전증 또는 과응고 상태의 병력
  • 중심 정맥 접근이 불가능한 경우 말초 정맥 접근 불량
  • 통제되지 않은 활성 감염
  • 연구자의 의견에 따라 환자가 연구에 부적합하게 되는 임의의 다른 상태 또는 선행 치료.
  • 계란에 대한 알려진 불내성 또는 알레르기
  • 130kg 이상의 스크리닝 중량

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 혜민
Panhematin®, Ovation Pharmaceuticals, Deerfield, Illinois(IL). 헤민은 25% 알부민에 희석하여 2.4 mg/mL의 농도를 얻고 1.25 mL/Kg의 용량으로 60 mL/시간의 속도로 투여하였다. 8주 동안 10회 iv 주입
8주 동안 10회 iv 주입
다른 이름들:
  • Panhematin®, (Ovation Pharmaceuticals, Deerfield, IL)
위약 비교기: 알부민
8주 동안 10회 iv 주입
8주 동안 10회 iv 주입
다른 이름들:
  • CSL Behring에서 제조한 알부민(인간) 25% 용액.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
정맥 혈장 Heme-oxygenase 1(HO1) 단백질 농도
기간: 기준선, 3일차, 7일차, 56일차
혈장 내 HO1 단백질 농도 수준은 HO1(인간) ELISA(enzyme-linked immunosorbent assay) 키트로 평가했습니다.
기준선, 3일차, 7일차, 56일차
정맥 단핵구 HO1 활동
기간: 기준선, 3일차, 7일차, 56일차
백혈구의 HO1 활성은 HO1 활성의 마커로서 빌리루빈 생산을 측정하는 분석으로 측정되었습니다.
기준선, 3일차, 7일차, 56일차
위 배출 하프타임
기간: 기준선, 3일차, 7일차, 56일차
섭취한 고형물 또는 액체의 절반이 위를 떠나는 시간. 위 배출은 ^13C Spirulina Breath Test로 평가되었습니다. 하룻밤 금식 후 피험자는 ^13C 스피루리나가 포함된 테스트 식사를 섭취했습니다. 포함된 공기를 대체하기 위해 튜브 바닥으로 바람을 불어넣는 빨대를 사용하여 이중 유리관에 호흡 샘플을 수집했습니다. 호흡의 ^13CO_2 함량은 AB Diagnostics에서 결정했습니다. ^13CO_2 배설량은 위 배출의 반감기를 추정하는 데 사용됩니다.
기준선, 3일차, 7일차, 56일차

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
위장 증상
기간: 기준선, 8주
피험자는 검증된 위마비 주요 증상 지수(GCSI) - 일일 일기에 매일 위장관 증상을 기록했습니다. 각 피험자에 대해 일일 GCSI 데이터는 주당 평균입니다. 0(증상 없음)에서 5(매우 심함)로 코딩된 구성 요소. GCSI 총점은 메스꺼움/구토, 포만감/조기 포만감, 배부품 하위 점수의 9개 구성 요소의 평균입니다. 이러한 개별 하위 점수는 각각 3,4 및 2개 구성 요소의 평균입니다. 상복부 및 하복부 통증, 속쓰림/역류 및 FDA 메스꺼움, 구토, 포만감 및 통증(NVFP) 복합 항목에 대한 하위 점수는 각각 평균 ​​2, 2, 7 및 4 구성 요소입니다.
기준선, 8주
자율 기능
기간: 기준선, 56일
피험자는 표준화된 자율신경 증상 설문지인 복합 자율신경 심각도 점수(CASS)를 완료했습니다. 이 점수는 심미주신경(CASS-vag; 0-3) 및 아드레날린성(CASS-adr;0-3)의 2개 하위 점수로 구성되며 여기서 0, 1, 2 , 3은 각각 비, 경증, 중등도 및 중증 기능 장애를 나타냅니다.
기준선, 56일
혈청 크레아티닌
기간: 기준선, 4일차, 7일차, 56일차
기준선, 4일차, 7일차, 56일차
프로트롬빈 시간
기간: 기준선, 4일차, 7일차, 56일차
기준선, 4일차, 7일차, 56일차
활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간(APTT)
기간: 기준선, 4일차, 7일차, 56일차
기준선, 4일차, 7일차, 56일차
헤모글로빈
기간: 기준선, 4일차, 7일차, 56일차
전체 혈구 수로 측정
기준선, 4일차, 7일차, 56일차
적혈구 수
기간: 기준선, 4일차, 7일차, 56일차
전체 혈구 수로 측정
기준선, 4일차, 7일차, 56일차
백혈구 및 혈소판 수
기간: 기준선, 4일차, 7일차, 56일차
전체 혈구 수로 측정
기준선, 4일차, 7일차, 56일차

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2010년 5월 1일

기본 완료 (실제)

2014년 12월 1일

연구 완료 (실제)

2014년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2010년 9월 20일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2010년 9월 21일

처음 게시됨 (추정)

2010년 9월 22일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2016년 2월 4일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2016년 1월 5일

마지막으로 확인됨

2016년 1월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 09-000129
  • UL1TR000135 (미국 NIH 보조금/계약)
  • P01DK068055 (미국 NIH 보조금/계약)

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