자살 행동이 있는 군인의 입원 치료를 위한 입원 후 인지 치료(PACT)

배경: 자살은 여전히 ​​심각한 국가적 공중 보건 문제이며 미군의 주요 사망 원인이 되었습니다. 현재까지 자살 행동 감소를 목적으로 하는 증거 기반 민간 또는 군 입원 환자 개입은 없습니다. 우리의 제안은 이 중요한 격차를 해결하고 혁신적인 자살 개입인 입원 후 인지 치료(PACT)를 평가하는 것을 목표로 합니다. 치료를 받지 않고 심각한 자살 생각 및/또는 정신과 입원이 필요한 자살 시도는 개인을 정신 병리 증가, 후속 자살 행동 및 사망에 대한 평생 위험에 놓이게 할 수 있습니다.

목표: 광범위한 목표는 심각한 질병으로 인해 입원 치료를 위해 입원한 군 복무자 및 [재향군인 추가 예정] 수혜자를 위한 입원 후 인지 치료(PACT)라는 인지 행동 중재 프로그램의 효과를 구현하고 실증적으로 평가하는 것입니다. 자살 생각(자살 시도의 평생 이력 포함) 및/또는 최근 자살 시도.

구체적인 목표: 후속 조치(1, 3, 6, 및 12개월) (1) 반복 자살 시도의 발생률 및 반복 자살 시도까지의 일수(일차 결과) 및 (2) 정신 증상(우울증, 외상, 수면, 자살 생각), 반복 횟수 정신과 입원, 미래에 대한 희망 및 치료 수용 가능성(전문 치료와의 연계 시간, 정신 건강 문제에 대한 도움을 구하는 태도 및 후속 정신 건강 서비스 활용으로 측정)(2차 결과). 연구자들은 EUC(대조군) 조건에 있는 성인과 비교하여 PACT+EUC(실험) 조건에 있는 성인이 1차 및 2차 측정 모두에서 유리한 결과를 보일 것으로 예상합니다.

연구 설계: 연구 설계는 다중 사이트, 단일 맹검, 무작위 대조 시험(RCT)입니다. Walter Reed National Military Medical Center 및 Fort Belvoir Community Hospital[워싱턴 DC VA 세 번째 사이트로 추가 예정]. 참가자는 (1) [입원 후 인지 치료(PACT) + 강화된 일반 치료(EUC)] 또는 (2) 강화된 일반 치료(EUC)의 두 조건 중 하나로 무작위 배정됩니다. PACT+EUC로 무작위 배정된 개인은 연구 평가에 참여하고, 입원 기간 동안 제공되는 60-90분의 개별 대면 PACT 심리 치료 세션을 6번 받으며, 3차 기간 동안 최대 4번의 30분 전화 PACT 부스터 세션을 받습니다. 퇴원 후 1개월, 사례 관리 서비스는 12개월 동안 제공됩니다. 제어 조건(EUC)으로 무작위 배정된 개인은 연구 개입을 받지 않습니다. 그들은 입원 환자 환경에서 제공되는 일반적인 치료를 받고, 연구 평가에 참여하고, 12개월 동안 사례 관리 서비스를 받게 됩니다. 두 조건의 환자는 기준선과 1개월, 3개월, 6개월 및 12개월 추적 간격에서 종속 측정에 대해 평가됩니다.

관련성: 정신과 입원 환자 입원 후 사후 관리 구성 요소가 있는 동안 짧고 가능한 강력한 정신 치료 개입을 제공하는 것은 미래의 자살 행동 위험이 높은 개인, 특히 정신과 입원 성인을 직접 대상으로 하는 것을 목표로 합니다. 입원 환자 인지 행동 치료의 개발 및 실증적 검증은 국방부(DoD)의 자살 예방 노력뿐 아니라 국가 차원에서도 중요한 노력입니다. 입원 후 인지 치료가 효과적인 것으로 밝혀지면 이후 개입은 군인 및 수혜자뿐만 아니라 자살 관련 사건으로 입원한 재향군인을 위한 치료의 표준으로 입원 환자 환경에 전파될 수 있습니다.