Когнитивная терапия после госпитализации (PACT) для стационарного лечения военнослужащих с суицидальным поведением

Справочная информация. Самоубийства остаются серьезной проблемой общественного здравоохранения в стране и стали основной причиной смерти в вооруженных силах Соединенных Штатов. На сегодняшний день не существует научно обоснованных стационарных вмешательств гражданских или военных, направленных на снижение суицидального поведения. Наше предложение устраняет этот важный пробел и направлено на оценку инновационного суицидального вмешательства, когнитивной терапии после госпитализации (PACT). При отсутствии лечения серьезные суицидальные мысли и/или суицидальные попытки, требующие госпитализации в психиатрическую больницу, могут подвергнуть человека пожизненному риску усиления психопатологии, последующего суицидального поведения и смерти.

Цель: Общая цель состоит в том, чтобы внедрить и эмпирически оценить эффективность программы когнитивно-поведенческого вмешательства под названием «Когнитивная терапия после госпитализации» (PACT) для военнослужащих и бенефициаров [с ожидаемым добавлением ветеранов], поступивших на стационарное лечение из-за тяжелой суицидальные мысли (с попытками самоубийства в анамнезе) и/или недавняя попытка самоубийства.

Конкретные цели: оценить эффективность ПАКТ плюс расширенный обычный уход (EUC) по сравнению с EUC для предотвращения суицида у военнослужащих и бенефициаров, находящихся в психиатрических больницах [с ожидаемым добавлением ветеранов] при последующем наблюдении (1, 3, 6 и 12 месяцев) по (1) частоте повторных суицидальных попыток и количеству дней до повторной суицидальной попытки (основные исходы) и (2) психическим симптомам (депрессия, травма, сон, суицидальные мысли), повторному количеству госпитализация в психиатрическую больницу, надежда на будущее и приемлемость лечения (измеряемая временем до получения специализированной помощи, отношением к обращению за помощью в связи с проблемами психического здоровья и последующим использованием службы охраны психического здоровья) (вторичные результаты). Исследователи ожидают, что взрослые в условиях PACT + EUC (экспериментальное) по сравнению с теми, кто находится в состоянии EUC (контроль), будут демонстрировать благоприятные результаты как по первичным, так и по вторичным показателям.

Дизайн исследования: Дизайн исследования представляет собой одностороннее слепое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с несколькими центрами. В общей сложности 218 человек старше 18 лет, способных общаться на английском языке и готовых дать информированное согласие, будут набраны из стационарных психиатрических отделений Национального военно-медицинского центра имени Уолтера Рида и общественной больницы Форт-Бельвуар [Вашингтон, округ Колумбия, штат Вирджиния]. ожидается добавление в качестве третьего сайта]. Участники будут рандомизированы в соответствии с одним из двух условий: (1) [Когнитивная терапия после госпитализации (PACT) + Расширенный обычный уход (EUC)] или (2) Расширенный обычный уход (EUC). Лица, рандомизированные в группу PACT+EUC, будут участвовать в оценке исследования, получат шесть 60-90-минутных индивидуальных сеансов психотерапии PACT лицом к лицу во время их пребывания в стационаре, до максимум четырех 30-минутных сеансов повторной терапии PACT по телефону в течение 3 месяцев после выписки из больницы и услуги ведения пациентов в течение 12 месяцев. Лица, рандомизированные в контрольное состояние (EUC), не будут получать исследуемое вмешательство; они будут получать обычную помощь, предоставляемую в стационарных условиях, участвовать в оценке исследования и получать услуги по ведению случаев в течение 12 месяцев. Пациенты в обоих состояниях будут оцениваться по зависимым показателям на исходном уровне и через 1, 3, 6 и 12 месяцев последующего наблюдения.

Актуальность: Проведение краткосрочного и, возможно, сильного психотерапевтического вмешательства во время госпитализации в психиатрическое стационарное отделение с последующим компонентом послеоперационного ухода направлено непосредственно на лиц с высоким риском суицидального поведения в будущем, особенно на взрослых, госпитализированных в психиатрические учреждения. Разработка и эмпирическая проверка стационарного когнитивно-поведенческого лечения является важной задачей в нашей стране, а также в усилиях Министерства обороны (DoD) по предотвращению самоубийств. Если эффективность когнитивной терапии после госпитализации будет доказана, ее можно впоследствии распространить на стационарные учреждения в качестве стандарта медицинской помощи военнослужащим и получателям помощи, а также ветеранам, госпитализированным в связи с событиями, связанными с самоубийством.