역류성 식도염 진단을 위한 i-Scan의 효능

위식도 역류 질환(GERD)은 위 내용물의 역류가 문제가 되는 증상 및/또는 합병증을 유발할 때 발생하는 상태입니다. 외래 진료소에서 상부 위장관에서 가장 빈번한 문제이며 이환율과 비용에 실질적으로 기여합니다. 내시경 검사는 GERD의 진단 및 분류에 널리 사용되는 방식이며 내시경 검사에서 식도 점막 파열의 정도를 평가할 수 있습니다. 그러나 GERD 환자의 절반 이상이 기존의 내시경에서는 눈에 띄는 이상소견이 보이지 않기 때문에 기존의 내시경에서는 시력의 한계로 미세한 점막 변화를 과소평가할 가능성이 있다.

점막 파열 감지의 불확실성 외에도 점막 손상의 중증도를 설명하는 불확실성으로 인해 통역사 간의 불일치가 발생할 수 있습니다. 아시아 위장병학자들은 GERD를 시사하는 증상이 있는 환자를 치료하기 전에 내시경으로 진단하는 경향이 있으며, 역류성 식도염의 뚜렷한 등급을 구성하는 최소한의 변화를 포함하는 수정된 로스앤젤레스(LA) 분류 체계를 사용합니다. 수정된 LA 시스템에서 최소 변화 식도염은 홍반 및/또는 희끄무레한 혼탁과 같은 점막을 특징으로 합니다. 그러나 역류성 식도염의 정상 변화와 최소 변화, 최소 변화와 LA class A, LA class A와 B 사이에는 상당한 중첩이 있기 때문에 역류성 식도염의 진단과 분류에 대한 관찰자간 합의는 일상적 적용에 만족스럽지 못하다. 따라서 일상적인 진료에 사용하기 위해 식도 내 손상을 정의하는 새로운 방법의 개발은 가치 있는 노력입니다.

현재 NBI(협대역 영상), FICE(Fuji Intelligent Chromoen-doscopy) 및 i-scan과 같은 디지털 조영법을 사용하여 미묘한 점막 변화를 감지하고 구별하기 위해 내시경에 새로운 영상 기술이 적용되었습니다. 그 중 i-scan 기술은 가장 최근에 개발된 이미지 향상 기술로 표면 향상(SE), 대비 향상(CE) 및 톤 향상(TE)의 세 가지 이미지 향상 모드로 구성됩니다. SE는 명암 대비를 높이고 CE는 각 픽셀의 휘도 데이터를 디지털 방식으로 가져와 상대적으로 어두운 영역에 파란색을 추가합니다. SE와 CE를 적용하면 표면 주변의 미묘한 불규칙성을 자세히 관찰할 수 있으며 TE는 일반 이미지의 개별 RGB 구성 요소를 분석하고 각 구성 요소의 색 주파수를 재결합하여 미묘한 색상 변화로 미세한 점막 구조를 향상시킵니다.

이에 연구자들은 i-scan이 기존의 백색광(WL) 내시경 검사에 비해 역류성 식도염의 발견률과 내시경 의사 간의 관찰자 간 일치도를 향상시킬 수 있다는 가설을 검증하였다.