Die Wirksamkeit von i-Scan zur Erkennung von Refluxösophagitis

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine Erkrankung, die entsteht, wenn der Rückfluss von Mageninhalt unangenehme Symptome und/oder Komplikationen verursacht. Es ist das häufigste Problem im oberen Gastrointestinaltrakt in der Ambulanz und trägt erheblich zur Morbidität und zu den Kosten bei. Die Endoskopie ist eine weit verbreitete Modalität für die Diagnose und Klassifizierung von GERD, und das Ausmaß der Ösophagusschleimhautbrüche kann bei der Endoskopie beurteilt werden. Da jedoch mehr als die Hälfte der Patienten mit GERD bei der konventionellen Endoskopie keine sichtbaren Anomalien aufweisen, ist es möglich, dass kleinste Schleimhautveränderungen bei der konventionellen Endoskopie aufgrund der eingeschränkten Sehfähigkeit unterschätzt werden.

Zusätzlich zur Unsicherheit bei der Erkennung von Schleimhautrissen kann die Unsicherheit bei der Beschreibung der Schwere der Schleimhautverletzung zu Unstimmigkeiten zwischen den Dolmetschern führen. Asiatische Gastroenterologen neigen dazu, endoskopisch zu diagnostizieren, bevor sie Patienten mit Symptomen behandeln, die auf GERD hindeuten, und verwenden das modifizierte Klassifikationssystem von Los Angeles (LA), das minimale Änderungen als einen bestimmten Grad der Refluxösophagitis einschließt. Im modifizierten LA-System ist die Ösophagitis mit minimaler Veränderung durch die Schleimhaut wie Erythem und/oder weißliche Trübung gekennzeichnet. Da jedoch eine erhebliche Überlappung zwischen normaler und minimaler Veränderung, minimaler Veränderung und LA-Klasse A sowie LA-Klasse A und B festgestellt wird, ist die Übereinstimmung der Beobachter hinsichtlich der Diagnose und Klassifizierung der Refluxösophagitis für die tägliche Praxis nicht zufriedenstellend. Daher ist die Entwicklung einer neuen Methode zur Definition der intraösophagealen Verletzung für den Einsatz in der täglichen Praxis ein lohnendes Unterfangen.

Derzeit werden in der Endoskopie neue Bildgebungstechnologien eingesetzt, um die Erkennung und Differenzierung der subtilen Schleimhautveränderungen mit digitalen Kontrastverfahren wie Schmalbandbildgebung (NBI), Fuji Intelligent Chromoen-Doscopy (FICE) und i-Scan zu verbessern. Darunter ist die i-scan-Technologie die zuletzt entwickelte Bildverbesserungstechnologie, die aus drei Modi der Bildverbesserung besteht, nämlich Oberflächenverbesserung (SE), Kontrastverbesserung (CE) und Tonverbesserung (TE). SE verbessert den Hell-Dunkel-Kontrast und CE fügt digital blaue Farbe in relativ dunklen Bereichen hinzu, indem Luminanzintensitätsdaten für jedes Pixel erhalten werden. Die Anwendung von SE und CE ermöglicht möglicherweise eine detaillierte Beobachtung subtiler Unregelmäßigkeiten auf der Oberfläche, und TE analysiert die einzelnen RGB-Komponenten eines normalen Bildes und kombiniert die Farbfrequenzen jeder Komponente neu, um winzige Schleimhautstrukturen mit subtilen Farbänderungen zu verbessern.

Daher untersuchten die Forscher die Hypothese, dass i-scan die Erkennungsrate von Refluxösophagitis und die Übereinstimmung zwischen den Beobachtern zwischen Endoskopikern im Vergleich zu einer herkömmlichen endoskopischen Weißlicht-(WL)-Untersuchung verbessern kann