RDS가 ​​있는 미숙아에서 CPAP(MISTCPAP) 후 최소 침습 계면활성제 요법 (MISTCPAP)

배경. 기흉, PIE 및 사망 또는 BPD의 결합된 결과의 발생률 감소는 계면활성제 요법의 개발 이후 달성되었습니다. 또한 필요한 경우 CPAP 및 구제 계면활성제 투여를 통한 초기 안정화로 인해 인공호흡기 사용 일수가 줄어들고 CLD 위험이 낮아지는 경향이 있음이 승인되었습니다. 그러나 CPAP를 시작했지만 궁극적으로 처음 72시간 이내에 계면활성제 투여를 위해 삽관이 필요한 영아의 수는 미숙아에서 여전히 높습니다. 일반적으로 CPAP 실패는 계면활성제 요법이 필요한 끊임없는 RDS 때문입니다. 계면활성제 결핍의 초기 징후를 보이는 영아의 하위 그룹이 조기에 계면활성제를 투여받는다면 전체적으로 CPAP가 있는 영아의 결과가 더 개선될 수 있습니다.

목적. 이 연구는 결과를 개선하고 BPD 발생률을 줄이기 위해 RDS의 위험이 높은 조산아에서 조기 CPAP(MISTCPAP)에 이어 최소 침습 계면활성제 요법의 방법을 개발하고자 합니다. 우리는 MISTCPAP 기술을 계면활성제 투여의 INSURE 기술과 비교하기 위해 전향적 무작위 통제 시험을 제안합니다. 이 기술에는 계면활성제 투여 목적으로만 삽관을 한 후 즉시 CPAP로 발관하는 것이 포함됩니다. 이 실험의 결과는 삽관과 양압 환기가 계면활성제 요법의 효과에 미치는 영향을 선언할 수 있습니다.

행동 양식. 이 연구는 CMUH의 IRB(Institutional Review Board)의 승인을 받습니다. 2012년 2월 1일부터 2013년 1월 31일까지 CMUH에서 NICU에 입원한 초미숙아(GA < 32주)가 연구에 등록됩니다. 입원 기간이 10일 미만이거나 출생 후 24시간 이후에 입원한 영유아 또는 주요 선천성 기형아는 대상에서 제외됩니다. 자격이 있는 영아는 부모의 동의를 얻은 후 밀봉된 불투명 봉투로 단순 무작위화를 사용하여 출생 후 무작위로 두 그룹에 할당됩니다. MISTCPAP 그룹: 16Gz 13cm 길이의 Angio-Cath를 사용하고 영아의 입술 높이와 비슷한 지점(일상적인 ETT 삽관으로 체중 Kg + 6cm)에 표시하여 시술자가 수술 중에 Angio-Cath를 고정할 수 있도록 표시합니다. 절차를 수행하고 기관에서 너무 멀리 들어가거나 나가는 것을 방지합니다. 영아는 상체를 약 30도 정도 올린 상태로 눕힌 상태를 유지하고 구강위관(OG)을 삽입해야 하며 영아에게 진정제를 투여하지 않아야 합니다. CPAP는 일시적으로 제거할 수 있으며 산소 캐뉼라 또는 얼굴 위의 O2 흐름은 시술 중 포화 모니터링에 의해 지시된 대로 주어질 수 있습니다. Angio-Cath를 삽입한 후 2개의 손가락으로 카테터를 고정한 후 후두경을 제거해야 합니다. 계면활성제(Survanta©, Abbott, USA) 100mg/kgBW, 용량당 4ml/kgBW에 해당하는 용량을 10ml 주사기에 뽑아 Angio-Cath를 통해 점적해야 합니다. 임상시험을 시작하기 전에 모든 신생아 동료는 PI(BH Su)의 감독하에 절차에 익숙해지도록 교육을 받아야 하며 평균 절차 시간은 1-3분 범위에서 달성되었습니다. 심박수, 호흡수, 산소 포화도(SpO2) 및 FiO2(흡기 산소 비율) 요구 사항을 포함한 모든 활력 징후를 모니터링해야 합니다. 계면활성제 점적 절차 후 Angio-Cath를 제거하고 nCPAP를 재개하여 CPAP 수준을 5 cmH2O로 일정하게 유지해야 합니다. OG(oro-gastric) 튜브를 뽑아 계면활성제가 위로 주입되었거나 반사되었는지 확인해야 합니다. INSURE 그룹은 삽관을 포함하는 기존의 계면활성제 처리에 따라야 하며, 계면활성제(Survanta©, Abbott, USA) 100 mg/kgBW, 4 ml/kgBW에 해당하는 양을 4액에 나누어 4곳에 주입합니다. amubagging 후 CPAP로 발관합니다. 심실내 출혈(IVH), 미숙아 망막병증(ROP), 인공호흡 기간, 입원 기간, 감염, 산소 요구 기간 및 BPD를 포함한 모든 연구 영아의 NICU에서의 임상 경과를 기록해야 합니다.