- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01727817
외래 환자 제어 범위의 조기 타당성 조사 2 - 시스템 효능 테스트(이탈리아)
외래 환자 제어 범위의 조기 타당성 조사 2 - 시스템 효능 테스트
연구 개요
상세 설명
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Padova, 이탈리아, 35131
- University of Padova
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- ≥21 및 <65세.
제1형 당뇨병의 임상적 진단. 개인이 등록되려면 각 목록에서 최소한 하나의 기준을 충족해야 합니다.
o 기록된 고혈당증 기준(최소 1개를 충족해야 함): i. 공복 혈당 ≥126mg/dL - 확인 ii. 2시간 경구 포도당 내성 검사(OGTT) 포도당 ≥200mg/dL - 확인 iii. HbA1c ≥6.5% 기록 - 확인 iv. 증상이 있는 무작위 포도당 ≥200 mg/dL v. 진단 시 데이터를 사용할 수 없지만 참가자는 당뇨병과 일치하는 고혈당증 병력이 있습니다.
o 진단 시 인슐린이 필요한 기준(1이 충족되어야 함): i. 참가자는 진단 시 인슐린이 필요했고 그 이후에도 지속적으로 ii. 참가자는 진단 시 인슐린을 시작하지 않았지만 조사관 검토 시 인슐린(경구 제제에 반응하지 않는 상당한 고혈당증)이 필요할 가능성이 높으며 결국 인슐린이 필요했고 지속적으로 사용했습니다 iii. 참가자는 진단 시 인슐린을 시작하지 않았지만 계속해서 고혈당증을 보였고, 도세포 항체가 양성이었습니다. 이는 성인의 잠복성 자가면역 당뇨병(LADA)과 일치하며 결국 인슐린이 필요했고 지속적으로 사용되었습니다.
- 최소 1년 동안 당뇨병을 치료하기 위해 인슐린 펌프를 사용합니다.
- 탄수화물(CHO) 비율, 인슐린 감수성 인자(ISF), 목표 포도당 및 활성 인슐린에 대한 사전 정의된 매개변수가 있는 현재 인슐린 펌프의 볼루스 계산기에 익숙합니다.
- DCA2000 또는 동등한 장치로 측정했을 때 HbA1c <9%.
- 현재 임신, 모유 수유 또는 임신 계획이 없는 것으로 알려져 있습니다(여성).
- 연구를 위한 적절한 정신 상태 및 인지의 증명.
- CGM 사용과 관련된 연구 개입 동안 아세트아미노펜 함유 제품의 소비를 피하려는 의지.
- 항고혈압제, 갑상선, 항우울제 또는 지질 저하제를 복용 중인 경우, 연구 등록 전 최소 2개월 동안 약물에 대한 안정성을 유지하십시오.
제외 기준:
- 등록 전 12개월 이내에 발작, 의식 상실 또는 당뇨병성 케톤산증을 초래하는 중증 저혈당증.
- 임신; 모유 수유 또는 임신 의도.
- 조절되지 않는 동맥성 고혈압(안정기 이완기 혈압 >90 mmHg 및/또는 수축기 혈압 >160 mmHg).
- 활동성 심장 장애/부정맥, 전년도 동안 통제되지 않은 관상 동맥 질환(예: 심근경색의 병력, 급성 관상동맥 증후군, 치료적 관상동맥 중재술, 관상동맥 우회로 또는 스텐트 시술, 안정 또는 불안정 협심증, 기록된 EKG 변화가 있는 심장 병인의 흉통 삽화, 또는 관상동맥 폐색 >50%를 동반한 양성 스트레스 테스트 또는 카테터 삽입), 울혈성 심부전, 뇌혈관 사건의 병력, 발작 장애, 실신, 부신 기능 부전, 신경 질환 또는 심방 세동.
- 자가 보고된 저혈당 무지.
- 메티실린 내성 포도상구균 또는 칸디다 알비칸스에 의한 전신 또는 심부 조직 감염의 병력.
- 전자기 호환성 문제 및/또는 CGM(이식형 제세동기, 전자 심박 조율기, 신경자극기, 경막내 펌프 및 인공 와우)에 대한 무선 주파수 간섭을 일으킬 수 있는 장치의 사용.
- 아스피린 이외의 항응고제 요법.
- 경구용 스테로이드.
- 연구 승인을 위해 보류할 수 없는 아세트아미노펜 함유 약물의 사용이 필요한 의학적 상태.
- 연구 작업을 방해하는 정신 장애(예: 등록 전 6개월 이내에 입원 환자 정신과 치료).
- 정신적 무능력, 내키지 않음 또는 적절한 이해나 협력을 방해하는 언어 장벽.
- 알려진 현재 또는 최근의 알코올 또는 약물 남용.
- CGM, DiAs 휴대전화 또는 인슐린 펌프를 작동하기 어렵게 만드는 의학적 상태(예: 실명, 심한 관절염, 부동).
- 복부 또는 팔에 센서 또는 펌프 배치를 방해하는 모든 피부 상태(예: 심한 일광화상, 기존 피부염, 간찰진, 건선, 광범위한 흉터, 봉와직염).
- One Touch Ultra 2 사용자 가이드에 따라 헤마토크리트 수치가 30% 미만 및 55% 이상인 피험자는 제외됩니다.
- 알라닌 아미노전이효소 또는 아스파르테이트 아미노전이효소로 측정된 간 기능 장애 ≥참조 상한의 3배.
- 크레아티닌이 정상 상한보다 1.2배 초과로 측정된 손상된 신장 기능.
- 현재 증식성 당뇨병성 망막병증 또는 황반 부종, 알려진 당뇨병성 신병증(정상 크레아티닌을 동반한 미세알부민뇨 제외) 또는 치료가 필요한 신경병증과 같은 조절되지 않는 미세혈관(당뇨병) 합병증.
- 현재 의학 치료가 필요한 활동성 위마비.
- 항고혈압제, 갑상선제, 항우울제 또는 지질 저하제를 복용 중인 경우, 연구 등록 전 지난 2개월 동안 약물에 대한 안정성 부족.
- 조절되지 않는 갑상선 질환.
- 알려진 출혈 체질 또는 dyscrasia.
- 의료용 접착제, 인슐린 펌프 삽입 세트 또는 연속 혈당 모니터 센서의 구성 요소에 대한 알려진 알레르기.
- 다른 임상 시험에 적극적으로 등록합니다.
- 지속적 피하 인슐린 주입(CSII) 이외의 지속형 인슐린, 중간형 인슐린, 메트포르민, 설포닐우레아, 메글리티나이드, 티아졸리딘디온, DPP-IV 억제제, 글루카곤 유사 펩티드 1 작용제 및 알파-글루코시다제를 포함하는 항당뇨병제의 사용 억제제
- 기저율이 0.01U/hr 미만인 피험자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 크로스오버 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 자동화된 CTR을 포함하는 실험적
폐쇄 루프 제어: 인슐린 전달은 범위 제어(CTR) 또는 안전 전용 모드에서 실행되는 Diabetes Assistant(DiAs) 시스템에 의해 제어됩니다.
주제는 그래픽 사용자 인터페이스(GUI)를 통해 시스템과 상호 작용합니다.
DiA가 자동으로 고혈당증을 교정하기 위해 인슐린을 조정하므로 피험자는 식사와 간식 사이에 교정 볼루스를 투여할 수 없습니다.
식사 및 간식 전에 DiA가 권장하는 총 용량에는 시스템에서 계산한 교정 용량 및 IOB(Insulin on Board)가 포함됩니다.
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스마트폰을 사용하여 연속 포도당 센서를 인슐린 펌프에 연결하고 폐쇄 루프 제어를 실행하는 의료 플랫폼입니다.
휴대폰은 범위 제어를 실행하고 인슐린 펌프 및 연속 혈당 모니터와 함께 작동하도록 연결되어 혈당을 원하는 범위(낮 동안 80-180mg/dL)로 유지하고 밤 동안 저혈당증을 방지하는 데 도움을 줍니다.
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간섭 없음: CGM 증강 인슐린 펌프 치료
개방 루프 제어: 인슐린 전달은 개방 루프 모드에서 실행되는 Diabetes Assistant(DiAs) 시스템에 의해 제어됩니다.
주제는 그래픽 사용자 인터페이스(GUI)를 통해 시스템과 상호 작용합니다.
피험자는 통제 입원 기간 동안 예정된 식사나 간식을 먹든 안 먹든 상관없이 언제든지 수정 볼루스를 투여할 수 있습니다.
DiA는 피험자의 일반적인 인슐린 펌프 설정으로 초기화됩니다.
피험자는 모든 치료 결정이 연속 혈당 모니터(CGM) 값이 아닌 손가락 채혈 값을 기반으로 해야 함을 상기할 것입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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CTR(Control-to-Range) 대 CGM(Continuous Glucose Monitor) 증강 인슐린 펌프 치료의 효과 크기
기간: 40시간
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연구자들은 CGM이 보강된 인슐린 펌프 치료와 비교하여 CTR이 개조된 CGM 데이터에서 계산된 저혈당 지수로 측정된 저혈당증의 야간 위험 감소 측면에서 약 0.4의 중간 효과 크기를 초래할 것으로 예상합니다.
이 효과는 예상 샘플 크기에 대해 통계적으로 유의하지 않을 것으로 예상되지만 집에서 CTR의 후속 다기관 시험을 위한 전력 분석을 알리는 데 사용될 것입니다.
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40시간
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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목표 범위에서 보낸 시간
기간: 40시간
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CTR은 밤새 80-140mg/dl의 목표 범위 내에서 보낸 시간(개량된 CGM 데이터에서 계산됨)을 개선하고(예상된 샘플 크기 N=5개 대상/사이트에서 중요하지 않음) 식후 포도당의 범위를 줄일 것입니다. 낮 동안의 소풍.
이러한 데이터는 집에서 CTR의 후속 대규모 다기관 시험에 대한 타당성과 설계 지원을 제공할 것입니다.
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40시간
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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Diabetes Assistant(DiAs) 사용자 인터페이스를 통한 환자의 편안함
기간: 40시간
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조사관은 피험자가 당뇨병 관리의 현재 상태를 평가하기 위해 휴대폰을 편안하게 사용하기를 원합니다.
피험자는 DiAs의 저혈당 및 고혈당 경고등을 평가하는 방법, DiA에 섭취한 탄수화물을 알리는 방법 및 기타 중요한 당뇨병 관리 문제에 대한 지침으로 사용자 가이드를 사용합니다.
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40시간
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DiAs 원격 모니터링의 신뢰성
기간: 40시간
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의료진/기사가 DiA 원격 모니터링을 평가하여 병원 외부에서 적절하게 기능하는지 확인합니다.
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40시간
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DiA와 CGM 간 및 DiA와 인슐린 펌프 간 장치 간 연결의 신뢰성.
기간: 40시간
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연속 포도당 센서인 DiA와 인슐린 펌프 간의 연결 기능을 평가합니다.
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40시간
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Claudio Cobelli, Ph.D., University of Padova
- 연구 책임자: Boris P. Kovatchev, Ph.D., University of Virginia
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
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기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
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추가 정보
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제1형 당뇨병에 대한 임상 시험
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Rhythm Pharmaceuticals, Inc.완전한Pro-opiomelanocortin(POMC), Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin Type 1(PCSK1) 및 Leptin 수용체(LepR) 유전자 돌연변이미국, 이스라엘, 캐나다, 독일, 그리스, 이탈리아, 포르투갈
당뇨병 보조제(DiAs)에 대한 임상 시험
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Sansum Diabetes Research InstituteUniversity of Virginia; University of California, Santa Barbara완전한
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Marc BretonVirginia Commonwealth University; DexCom, Inc.; Tandem Diabetes Care, Inc.완전한
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University of Texas Southwestern Medical CenterNational Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD)초대로 등록
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Vanderbilt University Medical CenterNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK); National Institutes...완전한
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University of VirginiaJuvenile Diabetes Research Foundation; University Hospital, Montpellier; University of Padova 그리고 다른 협력자들완전한
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University of VirginiaJuvenile Diabetes Research Foundation; University of Padova; University of California, Santa...완전한
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Centre Hospitalier Universitaire de la Réunion모병