- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01760356
간이식 환자에서 Tacrolimus와 Cyclosporin의 PD/PK/PG 관계 연구 (3PIGREF)
간이식 수혜자에서 항칼시뉴린 약물: 타크로리무스와 사이클로스포린의 약력학, 약동학 및 약리유전학적 관계에 관한 연구.
즉, 칼시뉴린 억제에 대한 특이성이 높고 개인간 변동성에 가장 큰 영향을 받는 적절한 약력학적 바이오마커를 찾기 위해 CNI의 약력학, 칼시뉴린 경로를 따라 신호 번역의 강도 및 가변성을 탐색하는 것을 목표로 했습니다. 내부(유전적) 또는 외부 변동성의 원인이 가장 큰 영향을 미치는 단계.
이를 달성하기 위해 우리는 말초 혈액 단핵 세포(PBMC)의 핵으로의 NFAT1 전위(NFTA1은 휴식 및 활성화 림프구에서 주요 NAFT 이소형임), CD3+, CD4+ 및 CD8+ T에서 IL-2의 세포내 발현을 동시에 평가했습니다. 세포 하위 집합 및 T 세포 전체에서 T 세포 활성화의 표면 마커인 CD25(IL-2Rα)의 막 발현. 건강한 지원자, 간 이식 대기자 명단(WLP)에 등록된 환자 및 간 이식 수혜자(LTR)를 대상으로 비간섭 임상 시험이 설정되었습니다. 각 그룹에서 다른 질문이 다루어졌습니다. 건강한 지원자 연구(n=35): 생체 외에서 PBMC를 노출하여 칼시뉴린 경로를 따라 TAC PD를 조사했습니다. 이 캐스케이드를 따라 모델링된 신호 변환; TAC PD 매개변수의 개인 간 가변성을 조사했습니다. 관찰된 가변성의 원인과 칼시뉴린 경로의 각 단계에서의 기여도를 조사했습니다. 또한 기술의 분석적 변동성과 TAC PD 매개변수의 개인 내 변동성을 평가할 수 있었습니다. WLP(n=19)는 건강한 지원자에게서 얻은 결과를 간 질환 환자에서 확인하고 TAC의 체외 약력학에 대한 초기 질병의 잠재적 영향을 테스트하기 위해 등록되었습니다. CNI(n=80)에 대한 LTR 횡단 연구의 목적은 현실적인 임상 조건, 즉 타크로리무스 또는 사이클로스포린 노출 하에서 잔류 PD 활성 상황에서 CNI의 PD의 개인간 변동성과 잠재적인 약물유전학적 요인( PG) 그러한 변동성의 원인. 간 이식 환자의 (여전히 작은) 그룹(n=9)은 이식 직전에 등록하고 이식 후 1년 동안 연속 모니터링을 추적하여 CNI PD와 임상 반응 사이의 관계를 조사하기 위한 것입니다.
연구 개요
상세 설명
이 연구는 ICH(International Conference on Harmonization)의 Good Clinical Practice, Good Laboratory Practice 및 헬싱키 선언 원칙의 규칙에 따라 수행됩니다.
포함/제외 기준이 확인되고 서면 동의서를 받은 후 연구 그룹이 포함됩니다: 건강한 지원자, 간 이식 대기자 명단에 있는 환자, 타크로리무스 및 사이클로스포린을 복용 중인 간 이식 수혜자, 대기자 명단 이후 등록된 환자의 종적 코호트 이식을 위해.
이 인스턴스에서 샘플링 계획을 진행합니다. 연구 중 잠재적인 중도 탈락 또는 철회를 고려하여, 허용되는 한 코호트를 보상하기 위해 추가로 10%를 모집하려는 의도입니다.
연구 설계는 공개 연구이기 때문에 마스킹 방법을 적용하는 것을 가정하지 않습니다.
등록 양식에 필요한 모든 데이터가 기록되지만 지속적으로 실패하는 경우에는 불참 이유를 적절하게 문서화합니다. 각 인스턴스는 특정 분석, 날짜 및 서명이 필요합니다.
잠재적인 누락 데이터로 인한 편향의 영향을 추정하는 데 모델을 사용할 수 있으며 해당하는 경우 민감성 분석으로 보완됩니다.
데이터 로딩은 전자적으로 수행됩니다. 동결 및 해동 과정을 포함하여 연구책임자와 생물통계학자가 공동으로 정의한 데이터 관리 계획에 따라 데이터를 검증합니다.
약동학, 약리유전학 및 약력학 모델링은 R 소프트웨어를 사용하여 수행됩니다.
데이터 백업은 매일 실행되며 테이프와 USB 스토리지 드라이브에 보관됩니다.
자체 모니터링 절차 외에도 연구는 보건 당국의 감사를 받을 수 있습니다(연구 과정 중 또는 연구 완료 시에도).
비정형 결과가 있는 경우 규격 외 결과 기준에 따라 처리합니다. 샘플을 재분석하는 경우 적절하게 문서화됩니다.
샘플 크기 계산에는 국립 간 이식 프로그램에서 보고한 급성 세포 거부 및 부작용 발생 비율과 연구 대상자의 포기 또는 조기 퇴직 가능성이 포함됩니다.
국가 비율에 따라 최소 30명의 건강한 지원자, 50명의 환자 및 간 이식을 위해 등록된 말기 간 질환 환자 12명을 대상으로 첫 해 동안 일련의 추적 조사를 실시할 것입니다.
통계 분석은 "치료 의향" 원칙에 따라 수행되며, 적어도 1명의 생물통계 전문가가 담당하게 됩니다.
수집된 모든 변수에 대한 설명적 분석이 개발될 것입니다. 범주형 변수는 백분율과 관측치 수로 표시됩니다. 연속 변수는 평균 및 변동 계수 또는 중앙값과 25번째 및 75번째 백분위수, 최소값 및 최대값으로 표현됩니다. 필요할 때마다 Lof 변환이 수행됩니다.
변수는 환자의 원래 목록(치료 의도)에 따라 그룹 간에 비교됩니다. 95% 신뢰 구간으로 추정된 상대적 위험과 그 효과를 계산하고 제시합니다.
범주형 변수의 비교는 카이제곱 검정 또는 피셔의 정확 검정을 적절히 사용한다.
연속 변수의 비교를 위해 Student의 테스트 "t"를 사용합니다.
시간이 지남에 따라 발전하는 변수의 경우 Kaplan-Meier 곡선으로 표시되고 "로그 순위" 테스트를 사용하여 비교됩니다. 95% 신뢰 구간의 상대 위험도가 계산됩니다.
다양한 반응과 관련된 변수를 식별하기 위해 다변량 선형 분석, 로지스틱 또는 Cox 비례가 사용됩니다.
모든 분석은 가설 검정과 양측 유의 수준 5%로 수행됩니다.
사용되는 프로그램은 R입니다. 다변량 분석은 Bonferroni의 기준에 따라 수정됩니다.
우리는 채혈 사례, 체액 샘플링 회로, 연구에 포함할 후보 평가, 포함 기준 확인, 연구 중 환자 모니터링, 바람직하지 않은 사건 기록 및 약물 부작용 보고를 설명하는 표준 운영 절차를 수립했습니다. , 추적 종료.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Montevideo, 우루과이, 11600
- National Center for Liver Transplantation and Liver Diseases Department, Hospital Central de las Fuerzas Armadas
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
건강한 지원자:
- 나이: 18세에서 70세.
- 인종: 히스패닉, 아프리카계 미국인.
- 성별: 남성과 여성.
- 상태: 건강함.
- 정보에 입각한 동의: 프로토콜에 포함된 모든 절차를 준수하기 위해 포함 및 동의 시 부여되고 서명된 정보에 입각한 동의.
대기자 명단 환자:
- 나이: 18세에서 70세.
- 인종: 히스패닉, 아프리카계 미국인.
- 성별: 남성과 여성.
- 간 이식 대기자 명단에 적극적으로 참여
- 정보에 입각한 동의: 프로토콜에 포함된 모든 절차를 준수하기 위해 포함 및 동의 시 승인 및 서명되었습니다.
이식 환자:
- 나이: 18세에서 70세.
- 인종: 히스패닉, 아프리카계 미국인.
- 성별: 남성과 여성.
- 약물 요법: 미코페놀산 유도체 및/또는 코르티코스테로이드를 포함하거나 포함하지 않는 사이클로스포린 또는 타크로리무스.
- 정보에 입각한 동의: 프로토콜에 포함된 모든 절차를 준수하기 위해 포함 및 동의 시 승인 및 서명되었습니다.
제외 기준:
건강한 지원자:
- 임신
- 모유 수유
- 만성 약물 치료
- 건강하지 않은
대기자 명단 환자:
- 이전 이식 환자.
- 하나 이상의 이식된 장기를 가진 환자.
- 항시뉴린 약물을 복용 중인 환자.
- 신장 기능이 손상된 환자 - 크레아티닌 청소율 ≤ 20 ml/min.
이식 환자:
- 임신 또는 모유 수유.
- 이전에 재이식을 받은 환자.
- 하나 이상의 이식된 장기를 가진 환자.
- 신장 기능이 손상된 환자 - 크레아티닌 청소율 ≤ 20 ml/min.
- 치료 중 언제든지 Everolimus 적응증.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
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건강한 자원봉사자 치료 없음
이것은 기준선을 결정하기 위해 바이오마커를 측정할 치료되지 않은 건강한 지원자의 코호트를 기준으로 설정됩니다.
생리학적 조건에서 개인간 가변성의 잠재적인 유전적 원인을 식별하기 위해 미토겐으로 자극된 조건에서 생체외 PD를 연구하기 위해 모든 세포 인큐베이션 전에 Tacrolimus에 대한 PBMC 생체외 노출을 암시합니다. 번호 제안 30.
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Tacrolimus를 복용 중인 간 이식 환자
TAC 잔여 PD 활동의 PD/PG/PK 관계를 탐색하기 위해 간 수용자의 자극 및 비자극 조건에서 생체 외 생체 외. 제안된 숫자는 50입니다. |
간 이식 대기자 명단
자극 및 비자극 조건에서 TAC에 대한 체외 PD 반응과 병리학적 조건에서 PD 가변성의 잠재적인 유전적 원인을 연구합니다. 제안된 숫자는 12입니다. |
사이클로스포린을 복용 중인 간 이식 환자
CsA 잔여 PD 활동의 PD/PG/PK 관계를 탐색하기 위해 간 수용자의 자극 및 비자극 조건에서 생체 외 생체 외. 제안된 숫자는 10입니다. |
세로 코호트
간 이식 대기자 명단에 있는 환자는 TAC PD와 임상 반응 사이의 관계를 연구하기 위해 이식 후 다른 시간에 등록되고 모니터링됩니다. 제안된 숫자는 20입니다. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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CD3, CD4 및 CD8 T 림프구에서 CD25High 발현 백분율의 변화.
기간: 포함의 모든 과목. 세로 코호트의 환자: 이식 후 0, 30, 90, 180 및 360일.
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T 림프구 활성화 관련
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포함의 모든 과목. 세로 코호트의 환자: 이식 후 0, 30, 90, 180 및 360일.
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약리 유전학 조사
기간: 모든 코호트에 대한 포함 시점.
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항시뉴린 약물의 약력학에서 유전적 변이의 영향 관련
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모든 코호트에 대한 포함 시점.
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수준을 통한 항칼시뉴린 약물 농도
기간: 포함 시점 및 점검 중 정기 사무소 방문시마다.
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전혈 표적 칼시뉴린 억제제 농도 값 관련
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포함 시점 및 점검 중 정기 사무소 방문시마다.
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PMBC 핵에서 NFAT1 핵 전위 억제의 평균 형광 강도 변화.
기간: 포함의 모든 과목. 세로 코호트의 환자: 이식 후 0, 30, 90, 180 및 360일.
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칼시네루인 활성화/억제(이 약물 그룹의 효소 표적)와 관련됨.
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포함의 모든 과목. 세로 코호트의 환자: 이식 후 0, 30, 90, 180 및 360일.
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T 림프구의 CD4 및 CD8 하위 집합에서 IL-2 발현 백분율의 변화.
기간: 포함의 모든 과목. 세로 코호트의 환자: 이식 후 0, 30, 90, 180 및 360일.
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T 세포 기능 및 T 세포 반응 유지와 관련됨.
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포함의 모든 과목. 세로 코호트의 환자: 이식 후 0, 30, 90, 180 및 360일.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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급성 세포 거부 반응 경증, 중등도 및 중증
기간: 후속 조치 연도 이내.
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그의 이식편에 대한 수혜자의 면역 반응
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후속 조치 연도 이내.
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항균 처리가 필요한 감염 에피소드
기간: 후속 조치 연도 내
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후속 조치 연도 내
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CNI에 대한 신경독성
기간: 후속 조치 연도 내
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후속 조치 연도 내
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CNI에 대한 신독성
기간: 후속 조치 연도 내
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후속 조치 연도 내
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악성종양
기간: 후속 조치 연도 내
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후속 조치 연도 내
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이식 후 당뇨병
기간: 후속 조치 연도 내
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후속 조치 연도 내
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심혈관 질환, 이식 후 혈압 상승
기간: 후속 조치 연도 내
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후속 조치 연도 내
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죽음
기간: 후속 조치 연도 내
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후속 조치 연도 내
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이식 후 수술 합병증
기간: 후속 조치 연도 내
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후속 조치 연도 내
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Ofelia M Noceti, PhD, PharmD, National Center for Liver Transplantation and Liver Diseases Department, Hospital Central de las Fuerzas Armadas
- 연구 의자: Solange Gerona, MD, National Center for Liver Transplantation and Liver Diseases Department, Hospital Central de las Fuerzas Armadas
간행물 및 유용한 링크
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연구 완료 (실제)
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마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- 3PIGREF- 2009 -1165
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
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IPD 계획 설명
IPD 공유 기간
IPD 공유 액세스 기준
IPD 공유 지원 정보 유형
- 연구_프로토콜
- 수액
- ICF
- CSR
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