자발성 기흉의 흉강경 치료에서 흡수성 망사 흉막유착술

원발성 자발성 기흉은 젊고 키가 크고 날씬한 남성에서 가장 흔히 발생합니다(1, 2). 예상 재발률은 첫 번째 에피소드 후 23-50%이고 두 번째 기흉 후에는 60%로 증가합니다(3). 특히 반복 공격 후 이 양성 질병의 최적 관리는 논쟁의 대상이었습니다. 기포 절제술과 흉막 찰과상을 결합한 비디오 보조 흉강경 수술(VATS)의 최근 발전은 원발성 자발성 기흉 치료에 선호되는 개입을 제공합니다(4-6). 불행히도 VATS 후 기흉의 재발률은 5%에서 10% 사이로 개흉술 후 보고된 비율보다 높습니다(7-11). 개흉술보다 VATS 시술이 유도되는 내시경 스테이플러의 스테이플 라인 주변의 누출 수포를 놓칠 가능성이 더 높고(12) 덜 강렬한 흉막 염증 반응이 유도되는 것으로 제시됩니다(13, 14). 또한 수술 후 공기 누출은 일반적으로 스테이플 라인에서 발생합니다. (7, 15) 그 결과 VATS의 효용성에 의문이 제기되고 흉막결합의 효과를 높이기 위해 제한된 개흉술과 흉막절제술과 같은 보다 공격적인 절차를 시행하기도 한다(10, 14).

이론적으로 스테이플 라인 주변의 내장 흉막 보강은 수술 후 공기 누출 및 재발성 기흉을 예방하는 합리적인 방법입니다. 이전의 후향적 연구에서는 흉강경 기포 절제술 후 흡수성 메쉬로 스테이플 라인을 덮는 것이 안전하고 기흉 재발률을 줄이는 데 효과적일 수 있음을 보여주었습니다(16,17). 한 동물 연구에서는 또한 흡수성 메쉬 삽입이 흉막 마모와 결합될 때 적절한 흉막 유착이 예측 가능하게 달성되는 것으로 나타났습니다(18).

본 연구에서는 이 방법의 효능과 안전성을 테스트하기 위해 VATS 후 원발성 자발성 기흉 환자에게 스테이플 라인의 추가 흡수성 메쉬 적용 범위를 무작위로 투여할 것입니다.

참조

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4. Baumann MH, Strange C, Heffner JE, Light R, Kirby TJ, Klein J, Luketich JD, Panacek EA, Sahn SA; AACP 기흉 합의 그룹. 자발성 기흉의 관리: American College of Chest Physicians Delphi 합의 성명. 가슴 2001;119:590-602.
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7. Hatz RA, Kaps MF, Meimarakis G, Loehe F, Muller C, Furst H. 최초 및 재발성 자발성 기흉에 대한 비디오 흉강경 수술 후 장기 결과. Ann Thorac Surg 2000;70:253-257.
8. Inderbitzi RG, Leiser A, Furrer M, Althaus U. 자발성 기흉에 대한 비디오 보조 흉부 수술(VATS)에서 3년의 경험. J Thorac Cardiovasc Surg 1994;107:1410-1415.
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12. Sakamoto K, Kase M, Mo M, 외. 스테이플 라인 주변의 수포 재성장은 자발성 기흉에 대한 흉강경 수술에서 수술 후 재발의 원인 중 하나입니다. 교부 게카 1999;52:939-42.
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14. Horio H, Nomori H, Fuyuno G, Naruke T, Suemasu K. 제한된 겨드랑이 개흉술 대 자발성 기흉에 대한 비디오 보조 흉강경 수술. Surg Endosc 1998:12:1155-1158.
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16. 나카니시 K. 원발성 자발성 기흉을 위해 유인원에 배치된 넓은 흡수성 메쉬를 사용하는 정단 결합 기법. Surg Endosc 2009;23:2515-2521.
17. Sakamoto K, Takei H, Nishii T, 외. 자발성 기흉에 대한 흉강경 기포 절제술 후 흡수성 메쉬로 스테이플 라인을 덮습니다. Surg Endosc 2004;18:478-481.
18. Suqarmann WM, Widmann WD, Mysh D, 외. pleurodesis에 대한 도움으로 메쉬 삽입. J Cardiovasc Surg 1996;37:173-5.