만성 뇌졸중의 컴퓨터 치료 (CATChES)

전 세계적으로 매년 1,500만 명이 뇌졸중에 걸리며, 영국에는 152,000명이 있습니다. 최근 추산에 따르면 뇌졸중을 앓고 있는 환자의 약 33%가 뇌 손상으로 인한 언어 기능의 상실 또는 손상인 실어증이 발생하며, 이는 개인과 보호자의 삶의 모든 측면에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 실어증은 종종 장기간 또는 만성적일 수 있으며 초기 뇌졸중 후 최소 1년 이상 환자에게 영향을 미칩니다.

뇌졸중의 회복을 지원하기 위해 모집된 뇌 메커니즘에 대한 재활의 효과를 체계적으로 조사한 연구는 거의 없습니다. 이 분야의 연구는 매우 이질적입니다. 이질성은 주로 '연구 대상 환자의 병변 관련 또는 언어 결핍 관련 차이'에서 비롯됩니다. 이 분야에서 수행된 몇 안 되는 연구의 참가자는 실어증 또는 시간에 따른 뇌졸중의 유형에 따라 다릅니다. 이 연구들은 또한 치료의 유형과 복용량, 원하는 치료 효과를 평가하는 데 사용되는 스캐닝 작업의 유형, 사용된 데이터 분석 유형을 포함하여 차이점을 자랑합니다. 이러한 연구의 결과는 놀랍지 않게 오른쪽 반구(대측성) 참여 증가 또는 반대로 병변 주변 활성화 증가와 같은 신경 심리학적 이득과 관련된 다른 신경 결과를 나타냈습니다. 따라서 '성공적인 치료'(즉, 이해 또는 생산에서 일종의 언어 습득을 유도하는 치료법)가 뇌의 언어 네트워크에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 합의가 없습니다.

"실어증이 있는 개인은 종종 다양한 언어 패턴 및 관련 병변과 크게 다르며 결손 패턴에 대해 신중하게 선택된 연구 참가자조차도 거의 동질적이지 않다는 것은 잘 알려져 있습니다." . 실어증이 있는 사람들은 현저하게 다를 것입니다. 이러한 곤경을 감안할 때 이미징 작업 및 분석을 언어 시스템의 한 구성 요소로 제한하고 두 가지 치료 조건과의 교차와 같은 강력한 디자인을 사용하는 것을 포함하여 연구의 다른 부분을 체계적으로 제어해야 합니다.

따라서 이 연구는 체계적인 방법론을 사용하여 언어 네트워크의 특정 구성 요소, 내적 언어 및 언어 생성에 대한 잠재적 영향(신경생리학적 및 신경심리학적)을 탐색하여 만성 실어증 재활에 관한 작은 문헌에 정보를 추가하는 것을 목표로 합니다.

이전의 연구는 내적 언어가 왼쪽 하전두회, 특히 귀두부 및 변연상회와 같이 언어 생성과 관련된 네트워크 및 영역과 분리될 수 있는 영역을 포함한다는 것을 보여주었습니다. 또한, 행동 분석은 소수의 만성 실어증 인구에서 내적 언어와 외향적 언어의 흥미로운 상호 작용을 보여 주었지만, 일부 만성 뇌졸중 환자는 좋은 외적 언어와 함께 나쁜 내적 언어를 보인 반면, 다른 사람들은 나쁜 외적 언어와 함께 좋은 내적 언어를 보였습니다. 이 발견은 두 네트워크 사이의 탐구되지 않은 관계를 의미합니다. 상상할 수 있듯이 재활 중 언어 생성의 개선은 온전한 내부 언어 네트워크에 의해 촉진될 수 있습니다.

오늘날 시장에는 수백 가지의 실어증 치료법이 있습니다. 일반적으로 손상 기반 및 의사 소통 기반의 두 가지 유형의 치료가 있습니다. 손상 기반 치료는 이름 짓기, 읽기, 쓰기 및 문장 구조와 같은 언어 시스템 구성 요소의 능력 향상을 구체적으로 목표로 하는 치료이며 시중에서 판매되는 대부분의 치료를 포함합니다. 커뮤니케이션 기반 치료는 보다 비공식적이며 어떤 방법으로든 대화를 자극하는 것을 목표로 합니다. 실어증에 가장 많이 사용되는 치료법에는 참가자가 의사 소통에서 제스처가 아닌 단어만 사용하도록 제한하여 비언어적 보상 전략에서 개인을 해방시키기를 바라는 제약 유도 요법이 포함됩니다. 선율 억양 요법은 실어증이 있는 사람들이 단순히 단어를 말하는 것보다 단어를 부르는 것이 더 나은 성공률을 보인다는 관찰에 근거하여 말을 다시 배우는 데 중요한 요소로 멜로디를 사용합니다. 특정 어노미아(명명) 결손에 기반한 반복, 의미론 및 음운론적 단서를 사용하는 다양한 음운 단서 또는 명명 요법. 실어증 요법은 약물 요법과 달리 위험이 거의 없기 때문에 널리 보급되어 있습니다. 그러나 이것은 시장에 나와 있는 각 실어증 치료법이 모든 유형의 실어증 결손에 효과적이라는 것을 의미하지는 않습니다. 과학계는 여러 측면에서 이러한 치료법에 대한 이해가 부족합니다. 특정 인구(즉, 만성 대 급성 개인, 유창한 실어증 유형과 비유창한 실어증 유형)에서 어떤 치료가 언어 향상을 가져오는지 이해합니다. 언어가 신경학적 기능의 변화에 ​​대한 지도를 얻는 방법; 언어의 궤적은 시간이 지남에 따라 신경심리학적 및 신경학적으로 증가합니다.

이 연구는 집에서 하는 컴퓨터 실어증 재활 프로그램을 활용하여 내적 언어가 환자가 구어에 대한 접근을 회복하는 데 도움이 될 수 있는지 여부를 탐색하여 언어 생산을 개선하고(신경심리학적 검사로 평가) 기능적 네트워크의 변화를 유발하는지(평가된 대로) 조사합니다. 기능적 자기 공명 영상).

상세한 임상 출력 시스템, 각 개인에게 개인화할 수 있는 능력, 사용자의 요구에 따라 난이도를 조정할 수 있는 능력 때문에 컴퓨터 치료가 선택되었습니다. 성공적인 재택 치료 프로그램은 급성 병원 환경 밖에서 지속적인 재활을 위해 부족한 자원과 싸울 수 있는 수단을 제공할 수 있습니다. 이차 결과로 이 연구는 질적 환자 피드백을 수집하고 운동 완료 및 시도 횟수, 총 사용 시간 및 운동에 대한 전반적인 성능과 같은 소프트웨어의 정량적 출력을 분석하여 이 소프트웨어의 성공, 타당성 및 준수 여부를 조사할 것입니다. .