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IVIG 관련 용혈의 발달에서 이소응집소

2017년 3월 10일 업데이트: Jacob Pendergrast, Toronto Transfusion Medicine Collaborative

IVIG 관련 용혈의 기전 규명

IVIG 관련 용혈 위험이 높은 환자(28일 누적 용량 ≥ 2g/kg, 이상적인 체중 및 비 O 혈액형에 맞게 조정된 것으로 정의됨)는 징후에 대한 표준화된 프로토콜을 사용하여 전향적으로 모니터링됩니다. 용혈의 위험을 증가시키는 것으로 가정된 변수에 대한 추가 테스트를 받게 됩니다. 이 연구의 목표는 IVIG 매개 용혈의 발생률과 역학을 정의하고 어떤 환자가 특히 위험한지 예측할 수 있는 환자 및 제품 관련 요인을 식별하는 것입니다.

연구 개요

상태

완전한

상세 설명

참여 사이트의 수혈 서비스에서 받은 모든 IVIG 주문은 환자 적격성 여부를 심사합니다. 누적 28일 용량의 IVIG ≥ 2g/kg을 받는 모든 비O 혈액형 환자는 등록을 위해 접근할 것입니다. 제외 기준에는 실혈, 기타 약물 유발 용혈, 암에 대한 화학 요법과 관련된 빈혈 또는 기저 질환과 관련된 용혈 또는 다른 진행 중인 연구 참여를 포함하여 빈혈의 대체 원인이 존재하는 것이 포함됩니다. 반복 치료 과정을 받는 환자는 최대 6회까지 재등록할 수 있습니다. 그렇지 않으면 연령, 진단, 동시 치료 또는 받은 제품의 특정 브랜드에 근거한 제외는 없습니다. 등록은 여러 캐나다 의료 시설에서 이루어집니다.

등록 시 참가자의 이전 병력, IVIG 치료 및 부작용, 동시 약물 사용을 문서화한 사례 보고서 양식이 수집됩니다. 용혈에 대한 실험실 테스트는 고용량 주기가 완료된 직후(보통 1-2일에 걸쳐 투여), 그리고 주입 후 5-10일에 다시 기준선에서 수행됩니다. IVIG 관련. 용혈은 Canadian IVIG Pharmacovigilance Group의 기준에 따라 정의되고 등급이 매겨집니다. IVIG 관련 용혈의 병리생리학은 혈청 보체 수준의 변화 추적, 확장된 사이토카인 프로파일링 수행, 환자 단핵구를 사용한 단핵 식세포 활성 분석 수행을 특징으로 합니다. 분비 유전자 상태, ABO 접합성 및 FcR 다형성도 결정될 것입니다. 그런 다음 환자 요인(예: 혈액형, 총 처방 용량, 사전 주입 염증의 존재)과 제품 요인(예: 특정 로트 번호)을 통합한 예측 모델이 개발됩니다.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

144

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, 캐나다, M4N 3M5
        • SunnyBrook Health Sciences Centre
      • Toronto, Ontario, 캐나다, M5B 1W8
        • St. Michael's Hospital
      • Toronto, Ontario, 캐나다, M5G 1X8
        • The Hospital for Sick Children
      • Toronto, Ontario, 캐나다, M5G 2C4
        • University Health Network
      • Toronto, Ontario, 캐나다
        • Women's College Hospital
      • Toronto, Ontario, 캐나다, M5G 2C4
        • Mount Sinai Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

3개월 이상 (어린이, 성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

UHN 수혈 서비스에서 받은 IVIG에 대한 모든 주문은 연구 코디네이터가 검토하여 잠재적인 연구 참가자를 식별합니다.

설명

포함 기준:

  • 제지방량에 대해 조정된 2g/kg 체중 이상의 28일 기간 내 누적 용량
  • O가 아닌 혈액형
  • IVIG 치료 과정 직전, 완료 직후 및 5-10일 후에 혈액 샘플을 기꺼이 제공할 의향이 있습니다.
  • 스스로 또는 대리 의사 결정자를 통해 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있습니다.

제외 기준:

  • 등록 당시 활동성 출혈 또는 용혈성 빈혈의 증거(만성 안정 빈혈 환자는 주 조사관의 검토 후 자격이 있음)
  • 동시 처방 수혈 요법

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
용혈
기간: IVIG 치료 시작부터 마지막 ​​IVIG 주입 완료 후 5-10일까지
Canadian IVIG Hemolysis Pharmacovigilance Group에서 채택한 용혈의 정의 및 등급
IVIG 치료 시작부터 마지막 ​​IVIG 주입 완료 후 5-10일까지

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
수혈 부작용
기간: IVIG 치료 시작부터 마지막 ​​IVIG 주입 완료 후 5-10일까지
IVIG 주입 중 또는 주입 후 10일 이내에 보고된 모든 환자 증상은 가능한 수혈 부작용으로 간주됩니다. 부작용을 나타낼 가능성이 가장 높은 것으로 간주되는 증상에는 열, 오한 또는 경직의 발생이 포함됩니다. 알레르기 반응(두드러기, 혈관부종 또는 아나필락시스); 통증 반응(두통 포함); 호흡기 증상(기침, 숨가쁨); 빈혈이나 용혈을 시사하는 징후(창백, 피로, 붉은색 소변, 황달)
IVIG 치료 시작부터 마지막 ​​IVIG 주입 완료 후 5-10일까지
위험 요인의 기술 분석
기간: IVIG 치료 시작부터 마지막 ​​IVIG 주입 완료 후 5-10일까지

추가 2차 결과에는 환자 인구 통계, 병력, 투여된 IVIG의 용량 및 로트, 주입 속도, 환자 혈액형 및 동시 약물과 같은 초기 사례 보고서 양식에서 수집된 정보에 대한 설명 분석이 포함됩니다. 또한 IVIG 매개 용혈의 메커니즘을 규명하기 위한 추가 테스트를 위해 환자 샘플을 보낼 예정입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 사이토카인 패널 프로파일링
  2. C3, C4, 페리틴 및 CRP 수치
  3. 환자 단핵구 및 AET 처리 그룹 A1, B 및 O 적혈구에 대한 IVIG 관련 로트를 사용한 단핵구 단층 분석
  4. 아형에 대한 용출된 IgG 항체 검사.
  5. ABO 접합성(PCR) 및/또는 흐름
  6. PCR에 의한 FcR 다형성
  7. PCR에 의한 분비자 상태
IVIG 치료 시작부터 마지막 ​​IVIG 주입 완료 후 5-10일까지

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2014년 10월 1일

기본 완료 (실제)

2016년 10월 1일

연구 완료 (실제)

2016년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 8월 29일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 10월 7일

처음 게시됨 (추정)

2014년 10월 8일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2017년 3월 14일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2017년 3월 10일

마지막으로 확인됨

2017년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • 14-8191-CE

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

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