비만 수술을 받는 중증 비만 환자의 수면과 면역 반응.

비만은 선진국과 개발도상국의 주요 공중 보건 문제로, 다양한 호흡기 및 대사 변화를 일으킵니다. 비만과 심호흡 수면 장애 사이에는 강한 상관관계가 있습니다. 체중 감량은 동반 질환을 줄이고 삶의 질을 향상시키지만 임상 치료는 장기간 효과적이지 않습니다. 이러한 맥락에서 현재 비만 수술은 장기적으로 진정한 체중 감량을 위한 옵션입니다. 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)은 비만 환자에서 관찰되는 흔한 임상 상태입니다. 최근 연구에 따르면 비만 환자의 2/3 이상이 OSA도 가지고 있으며 혈압 상승이 일반적인 결과인 심혈관 질환에 대해 유사한 병태생리학적 기질을 나타낸다는 사실이 밝혀졌습니다. 이것은 비만과 OSA가 심혈관 위험 요인에 부가적인 영향을 미칠 수 있는 또 다른 논의를 제기합니다. 우리의 주요 목표는 전 염증성 사이토 카인 종양 괴사 인자 α (TNFα)를 포함하여 내장 (대막, 장간막) 및 피하 지방 조직 저장소 및 공복 혈액 샘플의 생화학 적 지수를 통해 비만 수술 후 염증의 전신 및 지방 마커가 변경되는지 여부를 평가하는 것입니다. , 인터루킨 6(IL-6), 인터루킨 8(IL-8), 인터루킨 18(IL-18), 가용성 TNF 수용체-2(sTNFR2), 가용성 E-셀렉틴, 가용성 세포간 접착 분자-1(sICAM-1) , 수용성 혈관 세포 부착 분자-1(sVCAM-1), 단핵구 화학유인 단백질 1(MCP 1), 고감도 C 반응성 단백질(hsCRP), 아디포넥틴(AdipoQ) 유전자, 혈관 내피 성장 인자 A(VEGF-A), 핵 인자 Kappa B(NF-kB) 및 지방 유래 호르몬 렙틴. 또한, 수술로 인한 체중 감소의 크기와 비만 수술 전에 전신 및 지방 염증의 가능한 연관성을 확인하고, 폐활량계를 통해 폐 기능을 평가하고 진공 측정기를 통해 최대 환기 압력을 평가합니다. 외과적 시술이 체중, BMI, 복부 둘레의 감소를 유도하고 삶의 질을 향상시키는지 여부를 결정하기 위해; 비만 수술을 받은 비만 환자의 삶의 질과 전체 표준 수면다원검사를 통해 수면 패턴을 연구하고 체중 감소와 생리학적 변수 사이의 가능한 상관 관계를 확인합니다. 이 연구에 참여할 예정인 중증 비만 환자(BMI > 40 또는 35~39.9kg/m2 관련 동반 질환)는 비만 수술의 징후가 있으며 상파울루의 Santa Casa de São Paulo의 Bariatric Surgery Service를 선별했습니다. 포함 기준은 중증 비만, 비만 수술 적응증 및 연구 참여에 대한 동의입니다. BMI > 55 kg/m2, 임상적 불안정성, 정신적 불안정성 또는 수술에 대한 심각하고 비현실적인 기대가 있는 환자는 제외됩니다. 환자는 비만 수술 전후, 90일, 180일 및 360일에 평가됩니다. 평가 프로토콜은 임상 병력, 활력 징후, 목 및 허리 둘레, 혈액 염증 마커의 임상 분석, 폐 기능 테스트, 최대 환기 압력, 전체 하룻밤 표준 수면 다원 검사, 과도한 주간 졸림 척도, 심혈관 위험, 삶의 질 및 개인 만족도 설문지.