Сон и иммунный ответ у пациентов с тяжелым ожирением, перенесших бариатрическую операцию.

Ожирение является серьезной проблемой общественного здравоохранения в развитых и развивающихся странах, вызывая ряд респираторных и метаболических изменений. Существует сильная корреляция между ожирением и кардиореспираторными нарушениями сна. Снижение массы тела снижает сопутствующие заболевания и улучшает качество жизни, но клиническое лечение неэффективно в течение длительного периода. В этом контексте бариатрическая хирургия в настоящее время является вариантом для реального снижения веса в долгосрочной перспективе. Обструктивное апноэ сна (СОАС) — распространенное клиническое состояние, наблюдаемое у пациентов с ожирением. Недавние исследования показали, что более 2/3 пациентов с ожирением также имеют СОАС, и что они имеют схожие патофизиологические субстраты для сердечно-сосудистых заболеваний, частым последствием которых является повышение артериального давления. Это вызывает еще одну дискуссию о том, что ожирение и ОАС могут оказывать аддитивное влияние на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Нашей основной целью является оценка изменения системных и жировых маркеров воспаления после бариатрической хирургии по биохимическим показателям в висцеральных (сальниковых, брыжеечных) и подкожных жировых депо и образцах крови натощак, включая провоспалительные цитокины фактора некроза опухоли α (TNFα) , интерлейкин 6 (IL-6), интерлейкин 8 (IL-8), интерлейкин 18 (IL-18), растворимый рецептор TNF-2 (sTNFR2), растворимый E-селектин, растворимая молекула межклеточной адгезии-1 (sICAM-1) , растворимая молекула адгезии сосудистых клеток-1 (sVCAM-1), хемоаттрактантный белок 1 моноцитов (MCP 1), высокочувствительный С-реактивный белок (hsCRP), гены адипонектина (AdipoQ), фактор роста эндотелия сосудов A (VEGF-A), ядерный фактор каппа B (NF-kB) и гормон жирового происхождения лептин. Кроме того, определить возможную связь системного и жирового воспаления перед бариатрической хирургией с величиной потери веса, вызванной хирургическим вмешательством, и оценить легочную функцию с помощью спирометрии и максимального дыхательного давления с помощью вакуометрии; определить, вызвало ли хирургическое вмешательство снижение массы тела, ИМТ, окружности живота и улучшить качество жизни; изучить модели сна с помощью полной стандартной полисомнографии и качество жизни у пациентов с ожирением, перенесших бариатрическую операцию, и проверить возможную корреляцию между потерей веса и физиологическими параметрами. В этом исследовании будут участвовать пациенты с тяжелым ожирением (ИМТ > 40 или от 35 до 39,9 кг/м2, сопутствующие заболевания) с показаниями к бариатрической хирургии, прошедшие скрининг в Службе бариатрической хирургии Санта-Каса-де-Сан-Паулу в Сан-Паулу. Критерии включения: тяжелая степень ожирения, показания к бариатрической операции и согласие на участие в исследовании. Исключаются пациенты с ИМТ > 55 кг/м2, клинической нестабильностью, психической нестабильностью или значительными и нереалистичными ожиданиями операции. Пациентов будут оценивать до и после бариатрической операции, через 90, 180 и 360 дней. Протокол оценки будет состоять из истории болезни, основных показателей жизнедеятельности, окружности шеи и талии, клинического анализа маркеров воспаления в крови, тестов функции легких, максимального дыхательного давления, стандартной полной ночной полисомнографии, шкалы чрезмерной дневной сонливости, сердечно-сосудистого риска, качества жизни и личных данных. анкеты удовлетворенности.