긴 사지 Roux-en Y 재건술의 안전성과 유효성 (LoLiRoRe)

실험적: 긴 사지 Roux-en Y 재구성

Long limb Roux-en Y 재건술이란 위절제술 후 Roux limb와 biliopancreatic limb의 길이가 기존의 재건 방법보다 긴 것을 의미합니다.

절차: 긴 사지 Roux-en Y 재구성

근치적 위절제술 후 Roux-en-Y 위공장문합술 또는 식도공장문합술로 위장관을 재건하였다. 공장은 Treitz 인대에서 원위 약 100-120cm에서 분할되었고 공장의 원위 사지는 그 다음 근위 위대만곡 또는 식도를 따라 문합되었습니다. 공장-공장 절개술은 위공장 또는 식도공장 문합으로부터 약 100 내지 120 cm 원위에서 수행하였다.

다른 이름들:

• 수정된 Roux-en Y

병적 상태

안전성 평가를 위해 이환율을 분석하였다. 단기 안전성 평가를 위해 Clavien-Dindo 등급 II 이상의 합병증(Dindo et. Ann Surg 240:205 2004)을 수집하였다.

*Clavien-dindo 수술 합병증 분류 2등급: 1등급 합병증에 허용된 약물 이외의 약물로 약물 치료가 필요함. 수혈 및 전체 비경구 영양도 포함됩니다.

등급 III: 수술, 내시경 또는 방사선 개입이 필요한 등급 IV: 생명을 위협하는 합병증(중추신경계 합병증 포함)‡ IC/ICU 관리가 필요한 등급 V: 환자 사망 퇴원 시 접미사 "d"('장애')가 각 합병증 등급에 추가됩니다. 이 레이블은 합병증을 완전히 평가하기 위해 후속 조치가 필요함을 나타냅니다.

장기 안전성 평가를 위해 환자들은 퇴원 후 매월 평가를 받았다.

HbA1c

수술에 대한 효능 평가를 위해 HbA1c(%)를 순차적으로 측정하였다(preop. 수술 후 6개월. 학업종료시까지(평균 14.8개월)).

HbA1c는 헤모글로빈이 혈장 포도당에 노출되어 비효소적 당화경로에서 형성되며 HPLC(고성능액체크로마토그래피)로 측정하여 총 헤모글로빈에 대한 비율로 HbA1c를 계산하였다.

헤모글로빈

장기 안전성 평가를 위해 헤모글로빈을 측정하여 빈혈과 영양실조의 정도를 판단하였다.

알부민

장기 안전성 평가를 위해 알부민을 측정하여 영양실조를 판정하였다.

수술 관련 사망률

수술에 대한 안전성 평가를 위해 수술 관련 사망률을 측정하였다. 수술 관련 사망은 수술 후 1개월 이내 또는 입원 중 환자가 사망한 모든 합병증으로 정의하였다.

마츠다 지수

Matsuda Index(Insulin Sensitivity Index)를 측정하였다.

Matsuda 지수는 다음 공식을 사용하여 얻었습니다.

Matsuda 지수 = 10000/[(공복 혈당 × 공복 인슐린) × (평균 포도당 × OGTT 동안의 평균 인슐린)]의 제곱근

퀵키

정량적 인슐린 감수성 검사 지수(QUICKI)를 측정했습니다.

QUICKI는 다음 공식을 사용하여 얻었습니다.

1/(log(공복 인슐린 µU/mL) + log(공복 혈당 mg/dL))

HOMA-IR

HOMA-IR(Homeostasis model assessment-estimated insulin resistance)을 측정하였다.

HOMA-IR은 다음 공식을 사용하여 얻었습니다.

포도당(mg/dl) x 인슐린/405

호마비

HOMA-B(Homoeostasis model assessment-derived beta-cell function)를 측정하였다.

HOMA-B는 다음 공식을 사용하여 얻었습니다.

225 × 18/공복 인슐린(mU/L) × 공복 혈당(mg/dL)

체질량 지수

BMI(체질량지수, kg/㎡)를 측정하였다.

BMI는 다음 공식을 사용하여 구했습니다.

무게(kg) / (높이(m) x 높이(m))

Matsuda Index : 좋은 응답 그룹

연구 종료 시 추적 기간은 12.5±5.5개월(6.0~21.7개월)이었다. 일부 환자는 수술 후 항당뇨약 복용 없이 정상적인 FPG 수치와 HbA1c < 6%를 보였다. 우리는 이 그룹을 "좋은 응답 그룹"이라고 불렀습니다. 반응이 좋은 집단에서 수술 후 인슐린 감수성의 변화를 분석하였다.

Matsuda 지수(Insulin Sensitivity Index)는 다음 공식을 사용하여 구했습니다.

Matsuda 지수 = 10000/[(공복 혈당 × 공복 인슐린) × (평균 포도당 × OGTT 동안의 평균 인슐린)]의 제곱근

QUICKI : 좋은 응답 그룹

연구 종료 시 추적 기간은 12.5±5.5개월(6.0~21.7개월)이었다. 일부 환자는 정상적인 FPG 수치를 보였고 HbA1c < 6%가 항당뇨병 약물 없이 나타났습니다. 우리는 이 그룹을 "좋은 응답 그룹"이라고 불렀습니다. 반응이 좋은 집단에서 수술 후 인슐린 감수성의 변화를 분석하였다. 정량적 인슐린 감수성 검사 지수(QUICKI)를 측정했습니다.

QUICKI는 다음 공식을 사용하여 얻습니다.

1/(log(공복 인슐린 µU/mL) + log(공복 혈당 mg/dL))

HOMA-IR : 좋은 반응 그룹

연구 종료 시 추적 기간은 12.5±5.5개월(6.0~21.7개월)이었다. 일부 환자는 정상적인 FPG 수치를 보였고 HbA1c < 6%가 항당뇨병 약물 없이 나타났습니다. 우리는 이 그룹을 "좋은 응답 그룹"이라고 불렀습니다. 반응이 좋은 집단에서 수술 후 인슐린 저항성의 변화를 분석하였다.

HOMA-IR(Homeostasis model assessment-estimated insulin resistance)을 측정하였다.

HOMA-IR은 다음 공식을 사용하여 얻었습니다.

포도당(mg/dl) x 인슐린/405

HOMA-B : 좋은 반응 그룹

연구 종료 시 추적 기간은 12.5±5.5개월(6.0~21.7개월)이었다. 일부 환자는 정상적인 FPG 수치를 보였고 HbA1c < 6%가 항당뇨병 약물 없이 나타났습니다. 우리는 이 그룹을 "좋은 응답 그룹"이라고 불렀습니다. 반응이 좋은 집단에서 수술 후 베타세포 기능의 변화를 분석하였다. HOMA-B(Homoeostasis model assessment-derived beta-cell function)를 측정하였다.

HOMA-B는 다음 공식을 사용하여 얻었습니다.

225 × 18/공복 인슐린(mU/L) × 공복 혈당(mg/dL)

체질량 지수 : 좋은 반응 그룹

연구 종료 시 추적 기간은 12.5±5.5개월(6.0~21.7개월)이었다. 일부 환자는 정상적인 FPG 수치를 보였고 HbA1c < 6%가 항당뇨병 약물 없이 나타났습니다. 우리는 이 그룹을 "좋은 응답 그룹"이라고 불렀습니다. 반응이 좋은 집단에서 수술 후 체중 변화의 변화를 분석하였다.

BMI(체질량지수, kg/㎡)를 측정하였다.

BMI는 다음 공식을 사용하여 구했습니다.

무게(kg) / (높이(m) x 높이(m))

HbA1c : 좋은 반응 그룹

연구 종료 시 추적 기간은 12.5±5.5개월(6.0~21.7개월)이었다. 일부 환자는 정상적인 FPG 수치를 보였고 HbA1c < 6%가 항당뇨병 약물 없이 나타났습니다. 우리는 이 그룹을 "좋은 응답 그룹"이라고 불렀습니다. 반응 양호군에서 수술 후 HbA1c 변화를 분석하였다.

HbA1c는 헤모글로빈이 혈장 포도당에 노출되어 비효소적 당화 경로에서 형성되며 고성능액체크로마토그래피(HPLC)로 측정된다.

HbA1c는 총 헤모글로빈에 대한 비율로 계산되었습니다.

헤모글로빈 : 좋은 반응 그룹

연구 종료 시 추적 기간은 12.5±5.5개월(6.0~21.7개월)이었다. 일부 환자는 정상적인 FPG 수치를 보였고 HbA1c < 6%가 항당뇨병 약물 없이 나타났습니다. 우리는 이 그룹을 "좋은 응답 그룹"이라고 불렀습니다. 장기 안전성 평가를 위해 헤모글로빈을 측정하여 반응이 좋은 군에서 빈혈과 영양실조의 정도를 판단하였다.

알부민 : 좋은반응군

연구 종료 시 추적 기간은 12.5±5.5개월(6.0~21.7개월)이었다. 일부 환자는 정상적인 FPG 수치를 보였고 HbA1c < 6%가 항당뇨병 약물 없이 나타났습니다. 우리는 이 그룹을 "좋은 응답 그룹"이라고 불렀습니다. 장기 안전성 평가를 위해 반응 양호군에서 수술 후 알부민 수치의 변화를 분석하였다.