Slaap en immuunrespons bij ernstig zwaarlijvige patiënten die een bariatrische operatie ondergaan.

Obesitas is een groot probleem voor de volksgezondheid in ontwikkelde en ontwikkelingslanden en veroorzaakt een reeks veranderingen in de luchtwegen en de stofwisseling. Er is een sterke correlatie tussen obesitas en cardiorespiratoire slaapstoornissen. Het gewichtsverlies vermindert de comorbiditeit en verbetert de kwaliteit van leven, maar klinische behandeling is niet effectief voor een lange periode. In deze context is momenteel bariatrische chirurgie een optie voor het echte gewichtsverlies op lange termijn. Obstructieve slaapapneu (OSA) is een veel voorkomende klinische aandoening die wordt waargenomen bij patiënten met obesitas. Recente studies hebben aangetoond dat meer dan 2/3 van de zwaarlijvige patiënten ook OSA hebben, en dat deze vergelijkbare pathofysiologische substraten vertonen voor hart- en vaatziekten, waarbij verhoogde bloeddruk een algemeen gevolg is. Dit roept een andere discussie op waar obesitas en OSA een additief effect kunnen hebben op cardiovasculaire risicofactoren. Ons belangrijkste doel is om te evalueren of de systemische en vetmarkers van ontsteking veranderen na bariatrische chirurgie door middel van biochemische indexen in de viscerale (omentale, mesenteriale) en subcutane vetweefseldepots en nuchtere bloedmonsters, waaronder de pro-inflammatoire cytokines tumornecrosefactor α (TNFα) , interleukine 6 (IL-6), interleukine 8 (IL-8), interleukine 18 (IL-18), oplosbare TNF-receptor-2 (sTNFR2), oplosbare E-selectine, oplosbare intercellulaire adhesiemolecule-1 (sICAM-1) , oplosbaar vasculair celadhesiemolecuul-1 (sVCAM-1), monocyt chemoattractant eiwit 1 (MCP 1), hooggevoelig C-reactief eiwit (hsCRP), adiponectine (AdipoQ) genen, vasculaire endotheliale groeifactor A (VEGF-A), nucleaire factor Kappa B (NF-kB) en van vet afgeleid hormoon leptine. Identificeer bovendien de mogelijke associatie van systemische en vetontsteking vóór bariatrische chirurgie met de omvang van door chirurgie veroorzaakt gewichtsverlies en om de longfunctie te beoordelen door middel van spirometrie en maximale beademingsdruk door middel van vacuometrie; om te bepalen of een chirurgische ingreep leidde tot een afname van het lichaamsgewicht, de BMI, de buikomtrek en een verbetering van de kwaliteit van leven; om slaappatronen te bestuderen door middel van volledige standaard polysomnografie en kwaliteit van leven bij zwaarlijvige patiënten die bariatrische chirurgie hebben ondergaan en om een ​​mogelijke correlatie tussen gewichtsverlies en fysiologische variabelen te verifiëren. Patiënten met ernstige obesitas (BMI > 40 of 35 tot 39,9 kg/m2 geassocieerde comorbiditeiten), met indicatie van bariatrische chirurgie, zullen deelnemen aan deze studie, gescreende Bariatric Surgery Service van Santa Casa de São Paulo in São Paulo. Inclusiecriteria zijn ernstig zwaarlijvig, indicatie voor bariatrische chirurgie en instemming met deelname aan het onderzoek. Zijn uitgesloten patiënten met BMI > 55 kg/m2, klinische instabiliteit, mentale instabiliteit of significante en onrealistische verwachtingen van chirurgie. Patiënten worden beoordeeld voor en na bariatrische chirurgie, 90, 180 en 360 dagen. Het evaluatieprotocol zal bestaan ​​uit klinische geschiedenis, vitale functies, nek- en middelomtrek, klinische analyse van bloedontstekingsmarkers, longfunctietesten, maximale beademingsdruk, volledige nachtelijke standaard polysomnografie, overmatige slaperigheidsschaal overdag, cardiovasculair risico, kwaliteit van leven en persoonlijke gegevens. tevredenheidsvragenlijsten.