Sömn och immunsvar hos patienter med svår fetma som genomgår bariatrisk kirurgi.

Fetma är ett stort folkhälsoproblem i utvecklade länder och utvecklingsländer, vilket orsakar en rad andnings- och metabola förändringar. Det finns ett starkt samband mellan fetma och hjärt-respiratoriska sömnstörningar. Viktnedgången minskar samsjukligheterna och förbättrar livskvaliteten, men klinisk behandling är inte effektiv under en längre period. I detta sammanhang är för närvarande bariatrisk kirurgi ett alternativ för den verkliga viktminskningen på lång sikt. Obstruktiv sömnapné (OSA) är ett vanligt kliniskt tillstånd som observeras hos patienter med fetma. Nyligen genomförda studier har funnit att mer än 2/3 av överviktiga patienter också har OSA, och att dessa uppvisar liknande patofysiologiska substrat för hjärt-kärlsjukdom där ökat blodtryck är en vanlig konsekvens. Detta väcker ytterligare en diskussion där fetma och OSA kan ha en additiv effekt på kardiovaskulära riskfaktorer. Vårt huvudmål är att utvärdera om de systemiska och fettiga markörerna för inflammation förändras efter bariatrisk kirurgi genom biokemiska index i de viscerala (omentala, mesenteriska) och subkutana fettvävnadsdepåerna och fastande blodprover, inklusive de proinflammatoriska cytokinerna tumörnekrosfaktor α (TNFα) , interleukin 6 (IL-6), interleukin 8 (IL-8), interleukin 18 (IL-18), löslig TNF-receptor-2 (sTNFR2), lösligt E-selektin, löslig intercellulär adhesionsmolekyl-1 (sICAM-1) , löslig vaskulär celladhesionsmolekyl-1 (sVCAM-1), monocytkemoattraktant protein 1 (MCP 1), högkänsligt C-reaktivt protein (hsCRP), adiponektin (AdipoQ) gener, vaskulär endoteltillväxtfaktor A (VEGF-A), kärnfaktor Kappa B (NF-kB) och fetthärlett hormon leptin. Identifiera dessutom det möjliga sambandet mellan systemisk och fettinflammation före bariatrisk kirurgi med omfattningen av kirurgiinducerad viktminskning och för att bedöma lungfunktionen genom spirometri och maximalt ventilationstryck genom vakuometri; att avgöra om kirurgiskt ingrepp inducerade minskning av kroppsvikt, BMI, bukens omkrets och förbättra livskvaliteten; att studera sömnmönster genom full standard polysomnografi och livskvalitet hos överviktiga patienter som genomgått bariatrisk operation och verifiera en möjlig korrelation mellan viktminskning och fysiologiska variabler. Kommer att delta i denna studie, patienter med svår fetma (BMI > 40 eller 35 till 39,9 kg/m2 associerade komorbiditeter), med indikation på bariatrisk kirurgi, screenad Bariatric Surgery Service av Santa Casa de São Paulo i São Paulo. Inklusionskriterier är allvarligt fetma, bariatrisk kirurgi indikation och samtycke till att delta i studien. Är uteslutna patienter med BMI > 55 kg/m2, klinisk instabilitet, mental instabilitet eller betydande och orealistiska förväntningar på operation. Patienterna kommer att bedömas före och efter bariatrisk operation, 90, 180 och 360 dagar. Utvärderingsprotokollet kommer att bestå av klinisk historia, vitala tecken, hals- och midjemått, klinisk analys av blodinflammatoriska markörer, lungfunktionstester, maximalt ventilationstryck, full standard polysomnografi över natten, överdriven sömnighetsskala under dagtid, kardiovaskulär risk, livskvalitet och personliga tillfredsställelse frågeformulär.