Uni ja immuunivaste vaikeasti liikalihavilla potilailla, joille tehdään bariatrinen leikkaus.

Liikalihavuus on suuri kansanterveysongelma kehittyneissä ja kehitysmaissa, ja se aiheuttaa erilaisia ​​hengityselinten ja aineenvaihdunnan muutoksia. Liikalihavuuden ja kardiorespiratoristen unihäiriöiden välillä on vahva korrelaatio. Painonpudotus vähentää rinnakkaissairauksia ja parantaa elämänlaatua, mutta kliininen hoito ei ole tehokasta pitkään aikaan. Tässä yhteydessä tällä hetkellä bariatrinen kirurgia on vaihtoehto todelliseen painonpudotukseen pitkällä aikavälillä. Obstruktiivinen uniapnea (OSA) on yleinen kliininen tila, jota havaitaan liikalihavilla potilailla. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että yli 2/3:lla liikalihavista potilaista on myös OSA ja että heillä on samanlaisia ​​patofysiologisia substraatteja sydän- ja verisuonitauteihin, joissa verenpaineen nousu on yleinen seuraus. Tämä herättää toisen keskustelun, jossa liikalihavuudella ja OSA:lla voi olla additiivinen vaikutus kardiovaskulaarisiin riskitekijöihin. Päätavoitteemme on arvioida, muuttuvatko tulehduksen systeemiset ja rasvaiset markkerit bariatrisen leikkauksen jälkeen biokemiallisten indeksien kautta sisäelinten (omentaalinen, suoliliepeen) ja ihonalaisen rasvakudoksen varastoissa ja paastoverinäytteissä, mukaan lukien tulehdusta edistävät sytokiinit tuumorinekroositekijä α (TNFα) , interleukiini 6 (IL-6), interleukiini 8 (IL-8), interleukiini 18 (IL-18), liukoinen TNF-reseptori-2 (sTNFR2), liukoinen E-selektiini, liukoinen solujen välinen adheesiomolekyyli-1 (sICAM-1) , liukoinen vaskulaaristen solujen adheesiomolekyyli-1 (sVCAM-1), monosyyttien kemoattraktanttiproteiini 1 (MCP 1), erittäin herkkä C-reaktiivinen proteiini (hsCRP), adiponektiini (AdipoQ) -geenit, verisuonten endoteelin kasvutekijä A (VEGF-A), ydintekijä Kappa B (NF-kB) ja rasvaperäinen hormoni leptiini. Lisäksi tunnistaa systeemisen ja rasvaisen tulehduksen mahdollinen yhteys ennen bariatrista leikkausta leikkauksen aiheuttaman painonpudotuksen suuruuteen ja arvioida keuhkojen toimintaa spirometrian avulla ja maksimaalisia hengityspaineita vakuumimetrialla; sen määrittämiseksi, aiheuttiko kirurginen toimenpide kehon painon, BMI:n, vatsan ympärysmitan laskun ja parantaako elämänlaatua; tutkia unimalleja täyden standardin polysomnografian avulla ja elämänlaatua lihavilla potilailla, joille on tehty bariatrinen leikkaus, ja varmistaa mahdollinen painonpudotuksen ja fysiologisten muuttujien välinen korrelaatio. Osallistuvat tähän tutkimukseen, potilaat, joilla on vaikea liikalihavuus (BMI > 40 tai 35-39,9 kg/m2 liittyvät liitännäissairaudet), joilla on viitteitä bariatrisesta leikkauksesta, seulotaan Santa Casa de São Paulon Bariatric Surgery Service São Paulossa. Osallistumiskriteerit ovat vakava liikalihavuus, bariatrinen kirurgian indikaatio ja suostumus osallistua tutkimukseen. Suljetaan pois potilaat, joiden BMI > 55 kg/m2, kliininen epävakaus, henkinen epävakaus tai merkittävät ja epärealistiset odotukset leikkauksesta. Potilaat arvioidaan ennen ja jälkeen bariatrisen leikkauksen, 90, 180 ja 360 päivää. Arviointiprotokolla sisältää kliinisen historian, elintoimintojen, niskan ja vyötärön ympärysmitan, veren tulehdusmerkkien kliinisen analyysin, keuhkojen toimintakokeet, maksimaaliset hengityspaineet, täyden yön standardipolysomnografian, liiallisen päiväuniisuuden asteikon, kardiovaskulaarisen riskin, elämänlaadun ja henkilökohtaisen tyytyväisyyskyselyt.