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신보강 화학요법 후 지속성 삼중음성 유방암 환자의 맞춤형 합성 긴 펩티드 유방암 백신 전략의 안전성 및 면역원성

2022년 3월 9일 업데이트: Washington University School of Medicine

Neoadjuvant 화학 요법 후 지속적인 삼중 음성 유방암 환자에서 맞춤형 합성 긴 펩티드 유방암 백신 전략의 안전성 및 면역원성을 평가하기 위한 1상 임상 시험

이 임상 시험 설계에서 가장 중요한 고려 사항은 맞춤형 합성 긴 펩티드 백신 전략의 안전한 변환을 보장하는 것입니다. FDA(Food and Drug Administration)는 개별 환자의 잠재적인 위험과 이점 사이에 균형이 있는 방식으로 생물학적 요법의 초기 연구를 수행할 것을 지시합니다. 이러한 권장 사항에 따라 조사관은 선행 화학 요법 후 병리학적 완전 반응이 없는 삼중 음성 유방암 환자를 대상으로 합니다. 이 환자들은 일반적으로 표준 치료 요법(신보조 화학 요법, 수술 및 방사선 요법) 후 질병의 총체적 증거가 없지만 질병 재발 위험이 매우 높습니다. 이 환자 모집단을 대상으로 하는 것은 맞춤형 암 백신을 설계 및 제조할 수 있는 기회의 창을 제공하고, 전이성 질환과 관련된 규제 네트워크가 존재하지 않기 때문에 백신의 잠재적 이점을 극대화하고, 이 환자 모집단의 위험과 극도로 높은 위험의 균형을 맞춥니다. 질병 재발에 대한 것이지만 다른 치료 옵션은 없습니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

단계

  • 1단계

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

14년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

여성

설명

포함 기준:

  • 침윤성 유방암의 조직학적으로 확인된 진단.
  • ER 및 PR이 Allred 점수 3 미만이거나 종양의 침윤성 구성 요소에서 양성 염색 세포가 1% 미만인 경우
  • FISH 또는 IHC 염색 0 또는 1+에 의한 HER2 음성.
  • 게놈 시퀀싱 및 dbGAP 기반 데이터 공유에 동의했으며 시퀀싱에 적합한 품질의 생식계열 및 종양 DNA 샘플을 제공했거나 제공할 것입니다. 신선한 조직이 선호되지만(포트 배치 시 생검에서) 보관 조직은 허용됩니다.
  • 임상 병기 T2-T4c, 신보강 화학요법 이전의 AJCC 7판 임상 병기에 따른 임의의 N, M0 원발 종양, 신보조 요법 후 잔류 침윤성 유방암. 환자가 반대쪽 유방에 침윤성 암이 있으면 이 연구에 적합하지 않습니다.
  • 18세 이상.
  • Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) 수행 상태 ≤ 2
  • 아래에 정의된 바와 같이 등록 전 14일 이내의 적절한 장기 및 골수 기능:

    • WBC ≥3,000/μL
    • 절대 호중구 수 ≥1,500/μL
    • 혈소판 ≥100,000/μL
    • 총 빌리루빈 ≤2.5 X 제도적 정상 상한
    • AST/ALT ≤2.5 X 제도적 정상 상한
    • 크레아티닌 ≤1.5 X 제도적 정상 상한
  • 가임 여성은 연구에 참여하기 전과 연구 참여 기간 동안 적절한 피임(호르몬 또는 장벽 피임 방법, 금욕)을 사용하는 데 동의해야 합니다.
  • IRB 승인 서면 동의서를 이해하고 서명할 의사가 있습니다.

제외 기준:

  • 지난 30일 이내에 진행성 유방암의 증거.
  • 지난 30일 이내에 화학 요법, 방사선 요법 또는 생물학적 요법을 받은 경우(신보조 화학 요법 제외).
  • 30일 이상 전에 투여된 약제로 인해 부작용이 발생한 경우.
  • 다른 조사 대리인을 받거나 지난 30일 이내에 조사 대리인을 받은 경우.
  • 알려진 전이성 질환.
  • 반대쪽 유방의 침윤성 암.
  • 알려진 알레르기 또는 아나필락시스, 두드러기 또는 호흡 곤란과 같은 백신에 대한 심각한 부작용의 병력.
  • 진행 중이거나 활동성 감염, 증후성 울혈성 심부전, 불안정 협심증, 심장 부정맥(동성 서맥 포함) 또는 연구 요건 준수를 제한하는 정신 질환/사회적 상황을 포함하되 이에 국한되지 않는 제어되지 않는 병발성 질병.
  • 면역 억제를 통한 관리가 필요한 이전 또는 현재 활동성 자가면역 질환. 여기에는 염증성 장 질환, 궤양성 대장염, 크론병, 전신 혈관염, 피부경화증, 건선, 다발성 경화증, 용혈성 빈혈, 면역 매개성 혈소판 감소증, 류마티스 관절염, 전신성 홍반성 루푸스, 쇼르겐 증후군, 유육종증 또는 기타 류마티스 질환 또는 기타 의학적 질환이 포함됩니다. 환자가 전체 치료 과정을 완료하거나 백신에 대한 면역 반응을 일으키는 것을 어렵게 만들 수 있는 약물(예: 코르티코스테로이드)의 상태 또는 사용. 매일 전신 코르티코스테로이드를 필요로 하지 않는 천식 또는 만성 폐쇄성 폐질환은 허용됩니다. 스테로이드를 투여받는 모든 환자는 PI와 논의하여 적격 여부를 결정해야 합니다.
  • 임신 또는 모유 수유. 연구 시작 전 7일 이내에 음성 혈청 임신 검사가 필요합니다.
  • 이전에 비-유방 악성 종양의 병력이 있는 환자는 환자가 암 생존자에 대한 다음 기준을 충족하는 경우에만 이 연구에 적합합니다. 암 생존자는 다음 기준을 충족하는 경우 자격이 있습니다. (1) 환자는 이전의 모든 악성 종양에 대해 잠재적으로 치료 요법을 받았고, (2) 환자는 최소 1년 동안 질병이 없는 것으로 간주되었습니다(기저 세포 또는 편평 세포 제외). 피부의 암종 또는 자궁경부의 상피내암종).
  • 환자는 연구 참여로 인해 복잡해질 수 있는 활동적인 주요 의학적 또는 심리사회적 문제가 없어야 합니다.
  • 알려진 HIV 양성 상태. 이러한 환자는 백신에 대한 면역 반응을 생성할 수 있는 잠재적 무능력 때문에 부적격입니다.
  • Siteman Cancer Center와의 지리적 거리로 인해 후속 일정을 준수하기 어려운 등 미준수 가능성이 높은 피험자는 고의로 등록해서는 안 됩니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 1군 - 개인화된 합성 긴 펩티드 백신
  • 각 피험자는 1일, 4일, 8일, 15일, 22일, 50일 및 78일에 단일 합성 긴 펩티드 백신을 받게 됩니다.
  • 처음 다섯 번의 주사는 +/- 1일 기간 내에 이루어져야 하며 나머지 주사는 +/- 2주 기간 내에 이루어져야 합니다.
  • 합성 긴 백신은 최대 4개의 풀(A, B, C 및 D)에서 재구성됩니다. 각 백신 접종 시점에서 피하(SC) 주사에 의해 최대 4개의 풀 각각이 4개의 사지(A - 오른쪽 팔, B - 왼쪽 팔, C - 오른쪽 다리 및 D - 왼쪽 다리) 중 하나에 투여됩니다. . 완전한 겨드랑이 또는 서혜부 림프절 절제 후 상태이거나 특정 말단에 대한 주사를 방지하는 기타 금기 사항이 있는 환자를 위한 대체 해부학적 위치는 각각 왼쪽 및 오른쪽 횡격막입니다. 동일한 풀을 동일한 사지에 투여해야 합니다.
다른 이름들:
  • 힐튼

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
부작용 등급 및 빈도로 측정한 백신 요법의 안전성
기간: 일년
-독성은 National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events 버전 4.0(CTCAE)에 따라 특성화됩니다. - 합성 롱 펩타이드 백신으로 예방접종을 받은 피험자는 각 예방접종 시점에 평가를 받게 됩니다. 피험자의 웰빙에 대한 후속 조치는 각 백신 접종 후 첫 번째 또는 두 번째 날에 전화로 수행됩니다.
일년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
ELISPOT 분석으로 측정한 백신 요법의 면역원성
기간: 일년
  • ELISPOT 분석은 CD8 T 세포 기능의 대용물입니다.
  • 항원 특이 CD8 T 세포의 양과 질이 결정됩니다.
  • ELISPOT 분석은 폴리에피토프 항원에 대한 반응으로 IFN-γ 생산 T 세포의 빈도 측정을 기반으로 합니다.
일년
다변수 유세포 분석법으로 측정한 백신 처방의 면역원성
기간: 일년
  • 다변수 유세포분석은 CD8 T 세포 기능을 대신합니다.
  • 항원 특이 CD8 T 세포의 양과 질이 결정됩니다.
  • 다중 매개변수 유세포 분석은 에피토프 특이적 CD8 T 세포의 표현형 및 기능적 특성을 평가합니다.
일년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Williams E Gillanders, M.D., Washington University School of Medicine

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2015년 9월 29일

기본 완료 (예상)

2025년 12월 31일

연구 완료 (예상)

2025년 12월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2015년 4월 22일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 4월 27일

처음 게시됨 (추정)

2015년 4월 28일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 3월 10일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 3월 9일

마지막으로 확인됨

2022년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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