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ODM-108의 안전성, 내약성, 약동학 및 약력학 효과: 건강한 남성 지원자 (FIMTRIP)

2017년 6월 30일 업데이트: Orion Corporation, Orion Pharma

ODM-108의 단일 및 다중 증량 용량의 안전성, 내약성, 약동학 및 약력학 효과: 건강한 남성 지원자를 대상으로 한 단일 센터 연구

이 연구의 목적은 이 새로운 연구 약물이 인간에게 어느 정도 내약성이 있는지 조사하는 것입니다.

이 연구는 3개의 파트로 나누어져 있습니다(파트 III는 선택 사항이며 파트 I 및 II의 결과에 따라 진행될 수 있습니다). 자원 봉사자는 연구의 한 부분에만 등록됩니다. 파트 I 및 II에서 지원자는 활성 연구 약물 또는 위약을 받게 됩니다. 파트 I에서 지원자는 8개의 계획된 증가하는 복용량 수준 중 하나의 단일 복용량을 받게 됩니다.

파트 II에서 지원자는 추가 투여 그룹을 포함할 수 있는 옵션과 함께 연구 파트 1에서 얻은 결과를 기반으로 4개의 계획된 용량 수준을 받게 됩니다.

선택적 파트 III에서 지원자는 ODM-108과 이미 등록된 약물을 받아 다른 약물과의 상호 작용을 연구할 수 있습니다.

연구 약물이 신체에서 얼마나 빨리 그리고 어느 정도 흡수되고 제거되는지 조사됩니다(약동학이라고 함). 또한 파트 I 및 II에서는 통증 감각 및 인지(사고, 이해, 학습 및 기억 활동)에 대한 화합물의 효과를 조사할 것입니다(이를 약력학이라고 함).

연구 개요

상세 설명

이 화합물이 인간에게 제공되는 것은 이번이 처음입니다.

이 연구는 독립 윤리 위원회의 승인을 받은 후에만 실시됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

85

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Zuidlaren, 네덜란드, 9471GP
        • PRA Health Sciences

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

연구 대상 성별

남성

설명

파트 I - III에 적용되는 포함 기준:

  • 서면 동의서.
  • 좋은 일반 건강
  • 18세에서 55세 사이의 남성(포함).
  • 체질량 지수(BMI) 18-30kg/m2 포함
  • 무게 55-95kg(포함).
  • 가임 여성 파트너가 있는 참가자는 적절한 형태의 피임법을 준수해야 합니다.
  • 피부색이 밝은 피사체.

제외 기준:

  • 프로토콜, 지침 및 프로토콜 제한 사항을 이해하고 준수하거나 조사자와 원활하게 의사 소통할 수 없는 예측 가능한 불량 준수 또는 무능력.
  • 취약한 주제.
  • 반복적인 정맥 천자에 부적합한 정맥.
  • 임상적으로 관련된 심혈관, 신장, 간, 혈액학적, 위장관, 폐, 대사-내분비, 신경계, 비뇨생식기 또는 정신과적 질병의 증거가 연구자에 의해 판단됨.
  • 관련 정신 질환의 병력 또는 임상적으로 관련된 신경 정신 질환의 증거.
  • 조사관의 판단에 근거한 스크리닝 전 6개월 동안의 자살 생각 또는 현재 자살 위험.
  • 약물 또는 부형제에 대한 과민증의 병력.
  • 정기적인 병용 약물이 필요한 상태.
  • 연구 결과에 영향을 미칠 수 있는 약물 복용.
  • 알코올 중독의 역사.
  • 연구 센터에 머무르기 전과 머무는 동안 48시간 동안 니코틴 함유 제품 사용을 자제할 수 없음.
  • 약물 남용 또는 양성 약물 스크리닝 이력.
  • 스크리닝 방문 전 2개월 이내에 헌혈 또는 임상적으로 관련된 양의 혈액 손실.
  • 비정상적인 12리드 ECG
  • 스크리닝 시 심박수 < 40bpm 또는 > 100bpm.
  • 수축기 혈압 < 90mmHg 또는 > 140mmHg, 이완기 혈압 < 45mmHg 또는 > 90mmHg, 기립성 저혈압 - 스크리닝 시 수축기 혈압이 20mmHg 이상 감소, 이완기 혈압이 10mmHg 이상 감소 .
  • 스크리닝 시 임상적 관련성의 비정상적인 24시간 홀터.
  • HIV 항체(HIVAb), B형 간염 표면 항원(HBsAg) 또는 C형 간염 바이러스 항체(HCVAb)에 대한 양성 혈청학.
  • 혈소판 및 호중구 수가 정상 범위의 하한 미만입니다.
  • 알라닌 아미노전이효소, 아스파르테이트 아미노전이효소, 알칼리성 포스파타제 및 총 빌리루빈 > 정상 상한(ULN).
  • 연구자의 의견으로는 검사 결과의 해석을 방해하거나 피험자의 건강 위험을 유발할 수 있는 실험실, 활력 징후 또는 신체 검사의 모든 비정상적인 값.
  • 이 연구에 참여하기 전 2개월 이내에 연구 약물 연구에 참여.
  • CRO 또는 스폰서 직원의 직원 또는 직계 친척.
  • 조사관의 의견에 따라 결과 평가를 방해하거나 피험자의 건강 위험을 구성하는 기타 조건.

파트 I 및 II에 대한 추가 제외 기준:

  • 비정상적인 스크리닝 EEG.
  • 캡사이신 또는 머스타드 오일에 노출된 후 피부 상태 또는 나쁜 반응의 병력.
  • 스크리닝 방문 시 캡사이신(100μg)의 피내 주사 후, 통각과민 영역은 10cm2 미만이거나 플레어 영역이 15분에 10cm2 미만인 경우.

파트 II에 대한 추가 제외 기준:

  • 지난 3개월 이내에 니코틴 함유 제품 사용.

다음 추가 제외 기준은 파트 I 및 II에서 확인됩니다.

  • DSST(Digital Symbol Substitution Test)(파트 I의 경우) 또는 정신 운동 테스트 배터리(파트 II의 경우)를 완료할 수 없습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 다른
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: ODM-108 파트 I
경구 캡슐 투여량 0.2 - 240 mg 1일 1회
ODM-108의 단일 경구 점증 용량. 각 지원자는 ODM-108 또는 위약을 1회 투여받습니다.
플라시보_COMPARATOR: 위약 파트 I
1일 1회 경구 캡슐
ODM-108의 단일 경구 점증 용량. 각 지원자는 ODM-108 또는 위약을 1회 투여받습니다.
실험적: ODM-108 파트 II
연구의 파트 1 이후 결정될 경구 캡슐 4 용량 수준. 7일 동안 하루에 1~4회
파트 1의 결과를 기반으로 한 여러 단계의 용량 증량. ODM-108 또는 위약 중 하나를 7일 동안 하루에 1-4회
플라시보_COMPARATOR: 위약 파트 II
7일 동안 1일 1~4회 구강 캡슐
파트 1의 결과를 기반으로 한 여러 단계의 용량 증량. ODM-108 또는 위약 중 하나를 7일 동안 하루에 1-4회
실험적: ODM-108 파트 III
7-10일 동안 매일 1-4회 구강 캡슐
7~10일 동안 1일 1~4회 구강 캡슐
ACTIVE_COMPARATOR: 미다졸람
ODM-108 초회 투여 3일 전 및 ODM-108 투여 마지막 날 용액으로 단회 투여
ODM-108 초회 투여 3일 전 및 ODM-108 투여 마지막 날 용액으로 단회 투여

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
1부 및 2부에서 부작용이 발생한 참가자 수.
기간: 스크리닝부터 최대 8주까지
안전성 평가 기준선에서 임상적으로 관련된 변경 사항
스크리닝부터 최대 8주까지

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
파트 III(선택사항) CYP3A4(시토크롬 P450 3A4) 동종효소의 활성에 대한 ODM-108의 효과
기간: 1일차부터 11일차까지
바이오마커 측정
1일차부터 11일차까지
파트 I ODM-108의 최고 혈장 농도 Cmax
기간: 투여 전, 15, 30, 45분, 1시간, 1시간 15, 1시간 30분, 2시간, 2시간 30분, 3시간, 4시간, 6시간, 8시간, 12시간, 24시간, 48시간, 72시간 , 각 투여량 수준에서 투여 후 96시간.
단일 투여 후 ODM-108의 Cmax
투여 전, 15, 30, 45분, 1시간, 1시간 15, 1시간 30분, 2시간, 2시간 30분, 3시간, 4시간, 6시간, 8시간, 12시간, 24시간, 48시간, 72시간 , 각 투여량 수준에서 투여 후 96시간.
파트 I 혈장 및 소변에서 대사체 스크리닝
기간: 각 용량 수준에서 투여 전 및 투여 후 30분, 1시간, 2시간, 4시간, 6시간, 12시간, 24시간 및 48시간. 각 용량 수준에서 투여 전 및 투여 후 24시간 동안의 소변 샘플.
단회 투여 후 혈장 및 소변 내 대사체 스크리닝
각 용량 수준에서 투여 전 및 투여 후 30분, 1시간, 2시간, 4시간, 6시간, 12시간, 24시간 및 48시간. 각 용량 수준에서 투여 전 및 투여 후 24시간 동안의 소변 샘플.
Visual Analogue Scale의 Part I 진정 점수
기간: 각 용량 수준에서 투여 전, 투여 후 2시간 30분 및 10시간
주제별 진정 평가
각 용량 수준에서 투여 전, 투여 후 2시간 30분 및 10시간
파트 I 인지 기능 - 디지털 기호 대체 테스트
기간: 각 용량 수준에서 투여 전, 투여 후 2시간 30분 및 10시간
인지 기능 평가
각 용량 수준에서 투여 전, 투여 후 2시간 30분 및 10시간
Part I 자발통의 강도
기간: 스크리닝 및 캡사이신 주입 후 1, 5, 15, 30, 60 및 120분에 1일.
시각적 아날로그 척도에 의해 평가된 자발통의 강도
스크리닝 및 캡사이신 주입 후 1, 5, 15, 30, 60 및 120분에 1일.
파트 I 통각 과민 부위
기간: 스크리닝 및 캡사이신 주입 후 15, 30, 60 및 120분에 1일.
Von Frey 모노필라멘트에 의해 정량화된 통각과민 영역
스크리닝 및 캡사이신 주입 후 15, 30, 60 및 120분에 1일.
1부 플레어 반응 영역
기간: 스크리닝 및 기준선에서 1일 및 캡사이신 주사 후 15, 30, 60 및 120분.
도플러 혈류 스캔으로 측정한 플레어 반응 영역
스크리닝 및 기준선에서 1일 및 캡사이신 주사 후 15, 30, 60 및 120분.
파트 II ODM-108의 최고 혈장 농도 Cmax
기간: 1일 및 7일: 투여 전 및 투여 후 0.25, 0.5, 0.75,1,1.25,1.5, 2, 2.5, 3,4,6,8,12시간. 투여 전 2-6일, 투여 7일: 투여 후 24, 48, 72 및 96시간
다중 투여 후 ODM-108의 Cmax
1일 및 7일: 투여 전 및 투여 후 0.25, 0.5, 0.75,1,1.25,1.5, 2, 2.5, 3,4,6,8,12시간. 투여 전 2-6일, 투여 7일: 투여 후 24, 48, 72 및 96시간
파트 II 제5일 기간 1 섭취한 ODM-108의 최고 혈장 농도 Cmax
기간: 1,5 및 7일: 투여 전 및 투여 후 0.25, 0.5, 0.75,1,1.25,1.5, 2, 2.5, 3,4,6,8,12시간. 투여 전 2-6일, 투여 7일: 투여 후 24, 48, 72 및 96시간
다중 투여 후 ODM-108의 Cmax
1,5 및 7일: 투여 전 및 투여 후 0.25, 0.5, 0.75,1,1.25,1.5, 2, 2.5, 3,4,6,8,12시간. 투여 전 2-6일, 투여 7일: 투여 후 24, 48, 72 및 96시간
파트 II ODM-108의 최고 혈장 농도까지의 시간(tmax)
기간: 1일 및 7일: 투여 전 및 투여 후 0.25, 0.5, 0.75,1,1.25,1.5, 2, 2.5, 3,4,6,8,12시간. 투여 전 2-6일, 투여 7일: 투여 후 24, 48, 72 및 96시간
다중 투여 후 ODM-108의 tmax
1일 및 7일: 투여 전 및 투여 후 0.25, 0.5, 0.75,1,1.25,1.5, 2, 2.5, 3,4,6,8,12시간. 투여 전 2-6일, 투여 7일: 투여 후 24, 48, 72 및 96시간
파트 II 공급된 ODM-108의 최고 혈장 농도까지의 시간(tmax) 5일째 기간 1
기간: 1,5 및 7일: 투여 전 및 투여 후 0.25, 0.5, 0.75,1,1.25,1.5, 2, 2.5, 3,4,6,8,12시간. 투여 전 2-6일, 투여 7일: 투여 후 24, 48, 72 및 96시간
다중 투여 후 ODM-108의 tmax
1,5 및 7일: 투여 전 및 투여 후 0.25, 0.5, 0.75,1,1.25,1.5, 2, 2.5, 3,4,6,8,12시간. 투여 전 2-6일, 투여 7일: 투여 후 24, 48, 72 및 96시간
파트 II ODM-108의 혈장 농도 대 시간 곡선(AUC) 아래 면적.
기간: 1일 및 7일: 투여 전 및 투여 후 0.25, 0.5, 0.75,1,1.25,1.5, 2, 2.5, 3,4,6,8,12시간. 투여 전 2-6일, 투여 7일: 투여 후 24, 48, 72 및 96시간
다중 투여 후 ODM-108의 AUC
1일 및 7일: 투여 전 및 투여 후 0.25, 0.5, 0.75,1,1.25,1.5, 2, 2.5, 3,4,6,8,12시간. 투여 전 2-6일, 투여 7일: 투여 후 24, 48, 72 및 96시간
파트 II 제5일 기간 1을 섭취한 ODM-108의 혈장 농도 대 시간 곡선(AUC) 아래 면적
기간: 1,5 및 7일: 투여 전 및 투여 후 0.25, 0.5, 0.75,1,1.25,1.5, 2, 2.5, 3,4,6,8,12시간. 투여 전 2-6일, 투여 7일: 투여 후 24, 48, 72 및 96시간
다중 투여 후 ODM-108의 AUC
1,5 및 7일: 투여 전 및 투여 후 0.25, 0.5, 0.75,1,1.25,1.5, 2, 2.5, 3,4,6,8,12시간. 투여 전 2-6일, 투여 7일: 투여 후 24, 48, 72 및 96시간
파트 II ODM-108의 제거 반감기
기간: 1일 및 7일: 투여 전 및 투여 후 0.25, 0.5, 0.75,1,1.25,1.5, 2, 2.5, 3,4,6,8,12시간. 투여 전 2-6일, 투여 7일: 투여 후 24, 48, 72 및 96시간
다중 투여 후 ODM-108의 반감기 제거
1일 및 7일: 투여 전 및 투여 후 0.25, 0.5, 0.75,1,1.25,1.5, 2, 2.5, 3,4,6,8,12시간. 투여 전 2-6일, 투여 7일: 투여 후 24, 48, 72 및 96시간
파트 II ODM-108의 소실 반감기 - 공급 5일 기간 1
기간: 1,5 및 7일: 투여 전 및 투여 후 0.25, 0.5, 0.75,1,1.25,1.5, 2, 2.5, 3,4,6,8,12시간. 투여 전 2-6일, 투여 7일: 투여 후 24, 48, 72 및 96시간
다중 투여 후 ODM-108의 반감기 제거
1,5 및 7일: 투여 전 및 투여 후 0.25, 0.5, 0.75,1,1.25,1.5, 2, 2.5, 3,4,6,8,12시간. 투여 전 2-6일, 투여 7일: 투여 후 24, 48, 72 및 96시간
파트 II 혈장 내 단백질에 대한 ODM-108의 결합
기간: 1일 및 7일 - 투약 후 1시간 30분
혈장 내 단백질에 대한 ODM-108의 결합 평가
1일 및 7일 - 투약 후 1시간 30분
파트 II 혈장 및 소변에서 대사체 스크리닝
기간: 투여 전 1일 및 7일 및 투여 후 30분, 1시간, 2시간, 4시간, 6시간, 12시간, 24시간 및 48시간. 1일 및 7일에 각 용량 수준에서 투여 전 및 투여 후 24시간 동안 소변 샘플을 채취합니다.
혈장 및 소변 내 대사체 스크리닝
투여 전 1일 및 7일 및 투여 후 30분, 1시간, 2시간, 4시간, 6시간, 12시간, 24시간 및 48시간. 1일 및 7일에 각 용량 수준에서 투여 전 및 투여 후 24시간 동안 소변 샘플을 채취합니다.
Visual Analogue Scale의 파트 II 진정 점수
기간: 투여 전 1일 및 6일, 투여 후 2시간 30분 및 10시간
주제별 진정 평가
투여 전 1일 및 6일, 투여 후 2시간 30분 및 10시간
파트 II 전산화된 정신운동 테스트 배터리 측정: 주의력, 집중력, 각성, 기억력, 시각 운동 협응 및 신체 동요.
기간: 1일 및 6일: 투여 전, 약 ODM-108 첫 일일 투여 후 2시간 30분 및 10시간
정신 운동 기능 평가
1일 및 6일: 투여 전, 약 ODM-108 첫 일일 투여 후 2시간 30분 및 10시간
Part II 자발통의 강도
기간: 캡사이신 주사 후 1, 5, 15, 30, 60 및 120분에 스크리닝 및 5일.
수치 등급 척도로 평가
캡사이신 주사 후 1, 5, 15, 30, 60 및 120분에 스크리닝 및 5일.
제2부 통각과민 부위
기간: 스크리닝 및 캡사이신 주입 후 5, 15, 30, 60 및 120분에 5일.
Von Frey 모노필라멘트에 의해 정량화된 통각과민 영역
스크리닝 및 캡사이신 주입 후 5, 15, 30, 60 및 120분에 5일.
파트 II 피부 혈류 및 발적 반응 영역
기간: 스크리닝 및 투여 전 5일 및 캡사이신 주사 후 5, 15, 30, 60 및 120분.
통증 평가
스크리닝 및 투여 전 5일 및 캡사이신 주사 후 5, 15, 30, 60 및 120분.
Part II 자발통의 강도
기간: 머스타드 오일 챌린지 후 1, 5, 15, 30, 60 및 120분에 스크리닝 및 7일.
시각적 아날로그 척도에 의해 평가된 자발통의 강도
머스타드 오일 챌린지 후 1, 5, 15, 30, 60 및 120분에 스크리닝 및 7일.
제2부 통각과민 부위
기간: 머스타드 오일 챌린지 후 5, 15, 30, 60 및 120분에 스크리닝 및 7일.
Von Frey 모노필라멘트에 의해 정량화된 통각과민 영역
머스타드 오일 챌린지 후 5, 15, 30, 60 및 120분에 스크리닝 및 7일.
2부 플레어 반응 영역
기간: 스크리닝 및 7일째 베이스라인 및 머스타드 오일 챌린지 후 5, 15, 30, 60 및 120분.
도플러 혈류 스캔으로 측정한 플레어 반응 영역
스크리닝 및 7일째 베이스라인 및 머스타드 오일 챌린지 후 5, 15, 30, 60 및 120분.
파트 III(선택 사항) 미다졸람의 최고 혈장 농도 Cmax
기간: 1일과 10일 또는 13일
미다졸람의 Cmax
1일과 10일 또는 13일
파트 III(선택 사항) 미다졸람의 최고 혈장 농도(tmax)까지의 시간
기간: 1일과 10일 또는 13일
미다졸람의 tmax
1일과 10일 또는 13일
파트 III(선택 사항) 미다졸람의 혈장 농도 대 시간 곡선(AUC) 아래 면적.
기간: 1일과 10일 또는 13일(
미다졸람의 AUC
1일과 10일 또는 13일(
파트 III(선택 사항) 뇌척수액의 ODM-108 수치
기간: 9일
뇌척수액에서 ODM 108 수준의 평가
9일
파트 I ODM-108의 최고 혈장 농도까지의 시간(tmax)
기간: 투여 전, 15, 30, 45분, 1시간, 1시간 15,1시간 30, 2시간, 2시간 30, 3시간, 4시간, 6시간, 8시간, 12시간, 24시간, 48시간, 72시간 , 각 투여량 수준에서 투여 후 96시간.
단일 투여 후 ODM-108의 tmax
투여 전, 15, 30, 45분, 1시간, 1시간 15,1시간 30, 2시간, 2시간 30, 3시간, 4시간, 6시간, 8시간, 12시간, 24시간, 48시간, 72시간 , 각 투여량 수준에서 투여 후 96시간.
파트 I ODM-108의 혈장 농도 대 시간 곡선(AUC) 아래 면적.
기간: 투여 전, 15, 30, 45분, 1시간, 1시간 15,1시간 30, 2시간, 2시간 30, 3시간, 4시간, 6시간, 8시간, 12시간, 24시간, 48시간, 72시간 , 각 투여량 수준에서 투여 후 96시간.
단일 투여 후 ODM-108의 AUC
투여 전, 15, 30, 45분, 1시간, 1시간 15,1시간 30, 2시간, 2시간 30, 3시간, 4시간, 6시간, 8시간, 12시간, 24시간, 48시간, 72시간 , 각 투여량 수준에서 투여 후 96시간.
파트 I ODM-108의 제거 반감기
기간: 투여 전, 15, 30, 45분, 1시간, 1시간 15,1시간 30, 2시간, 2시간 30, 3시간, 4시간, 6시간, 8시간, 12시간, 24시간, 48시간, 72시간 , 각 투여량 수준에서 투여 후 96시간.
단일 투여 후 ODM-108의 제거 반감기
투여 전, 15, 30, 45분, 1시간, 1시간 15,1시간 30, 2시간, 2시간 30, 3시간, 4시간, 6시간, 8시간, 12시간, 24시간, 48시간, 72시간 , 각 투여량 수준에서 투여 후 96시간.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Sjoerd van Marle, M.D, PRA Health Sciences
  • 연구 책임자: Sara Haworth, Orion Corporation, Orion Pharma

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2015년 4월 14일

기본 완료 (실제)

2016년 4월 22일

연구 완료 (실제)

2016년 4월 22일

연구 등록 날짜

최초 제출

2015년 4월 2일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 5월 1일

처음 게시됨 (추정)

2015년 5월 4일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2017년 7월 2일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2017년 6월 30일

마지막으로 확인됨

2017년 6월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

ODM-108 파트 I에 대한 임상 시험

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