뇌성마비의 유아기 구속 치료 (APPLES)

뇌성마비(CP)는 어린 시절에 가장 흔한 신체 장애입니다.1 매년 ~10,000건의 새로운 진단이 있는 US2의 3.6/100 어린이에게 영향을 미칩니다. 개발도상국에서 CP의 유병률은 ~5-10배 더 큰 것으로 추정됩니다. CP는 주산기 뇌 손상으로 인한 감각 및 운동 장애로 인해 발생하는 장애로, 적응 및 사회적 기능 저하에서 의사소통 및 정서적 장애에 이르기까지 평생 결과가 나타나며9 모두 기대 수명 단축에 기여합니다. 사회적 비용은 추산하기 어렵지만 재정적 부담은 영향을 받는 생명당 100만 달러가 훨씬 넘습니다. 점점 더 많은 증거 기반 치료법이 CP 아동의 신체 구조 및 기능 변화를 통해 총 운동 기능을 개선하는 것을 목표로 하고 있습니다(예: 고관절 감시, 수술). 그러나 CP가 있는 영아는 운동 기능 회복에 근본적인 단점이 있습니다. 움직임에서 정확한 감각 피드백을 받지 못하여 영향을 받는 사지를 무시하고 발달 무시(DD)라고 하는 과정인 새로운 움직임을 배우는 데 어려움을 겪습니다. 결과적으로, 시간과 자원 집약적인 표준 요법을 받는 아동도 안정적이거나 감소하는 운동 기능과 발달 궤적을 가지고 있어 일반적으로 발달하는 아동의 발달 경로를 "따라잡지" 못합니다. 그러면 DD는 학령기 학습 문제, 신체 및 사회 활동 참여 감소, 비용이 많이 드는 장기적인 정신적 및 신체적 병적 상태로 이어질 수 있습니다.

제약 유발 운동 치료(CIMT)는 잠재적으로 발달 무시를 극복하여 CP가 있는 성인 및 노인의 상지 운동 기능을 개선하는 것으로 나타난 몇 가지 효과적인 신경 재활 전략 중 하나입니다. 그것은 신체의 한쪽이 다른 쪽보다 더 영향을 받는 비대칭 또는 편마비 형태의 장애로 진단된 CP 환자에게 주로 적용됩니다. CIMT는 영향을 받은 상지를 우선적으로 사용하고(손상이 적은 쪽을 구속함으로써) 숙련된 치료사가 움직임을 반복하여 성형하면 해당 상지의 방치를 극복하고 기능을 회복할 수 있다는 전제를 기반으로 합니다.

조사관은 대기자 명단 통제 그룹을 사용하여 CP를 가진 어린이에서 CIMT의 무작위 시험을 수행하고 있습니다. 이 디자인은 CP를 가진 모든 아동이 궁극적으로 치료를 받고 평형 문제를 피할 수 있도록 합니다. 연구의 RCT 부분은 기준선에서 1개월 CIMT 종료 후 6개월까지 7개월 동안만 연장됩니다. CP 대기 목록 컨트롤의 경우 연구는 완료된 RCT와 별도로 CMIT 개입 후 6개월 동안 계속됩니다. 발달 궤적을 결정하기 위해 두 그룹의 데이터를 일반적으로 발달하는(TD) 아동 집단에 참조할 것입니다.