脑瘫儿童早期约束疗法 (APPLES)

脑瘫 (CP) 是儿童时期最常见的身体残疾。 1 它影响美国 3.6/100 名儿童2，每年有约 10,000 名新诊断。 据估计，CP 在发展中国家的患病率高出约 5-10 倍。 CP 是一种由围产期脑损伤引起的感觉和运动障碍引起的疾病，其终生后果包括从适应和社会功能差到沟通和情绪障碍，9 所有这些都会导致预期寿命缩短。 社会成本难以估计，但每个受影响的生命的经济负担远远超过 100 万美元。 越来越多的循证疗法旨在通过改变 CP 患儿的身体结构和功能来改善粗大运动功能（例如 髋关节监测、手术）。 然而，患有 CP 的婴儿在恢复运动功能方面存在一个根本性的劣势：他们无法从他们的运动中获得准确的感官反馈，导致忽视受影响的肢体并难以学习新的动作，这一过程称为发育性忽视 (DD)。 因此，即使是接受时间和资源密集型标准疗法的儿童，其运动功能和发育轨迹也稳定或下降，无法“赶上”正常发育的儿童。 然后，DD 会导致学龄期学习问题、参与体育和社交活动的减少以及代价高昂的长期精神和身体疾病。

约束诱导运动疗法 (CIMT) 是为数不多的有效神经康复策略之一，可改善患有 CP 的成人和年龄较大的儿童的上肢运动功能，有可能克服发育障碍。 它主要适用于被诊断患有不对称或偏瘫形式疾病的 CP 患者，其中身体的一侧比另一侧受到的影响更大。 CIMT 的前提是优先使用受影响的上肢（通过限制受影响较小的上肢），并由熟练的治疗师通过重复运动进行塑形，可以克服忽视并恢复该肢体的功能。

研究人员正在使用候补名单对照组对 CP 儿童进行 CIMT 随机试验。 这种设计允许每个患有 CP 的孩子最终接受治疗并避免平衡问题。 该研究的 RCT 部分仅延长 7 个月，从基线到 1 个月 CIMT 结束后的 6 个月。 对于 CP 等待列表控制，该研究在 CMIT 干预后继续进行 6 个月，与完成的 RCT 分开。 我们会将来自两组的数据参考到一组正常发育 (TD) 的儿童以确定发育轨迹。