- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02570113
고혈압 치료를 위한 송골매 시판 후 연구
Ablative Solutions Inc. Peregrine System™ 주입 카테터를 사용한 고혈압 치료를 위한 경피 혈관주위 신장 탈신경화에 대한 시판 후 연구
연구 개요
상세 설명
출판된 문헌에는 신신경이 고혈압에 중요한 기여자이며 신장 신경의 절제가 불리한 부작용을 갖지 않는다는 강력한 증거가 있습니다.
문헌은 신중하게 정의된 환자 그룹에 대한 혈관주위 신장 신경차단술의 사용을 뒷받침하는 기술적, 임상적 및 과학적 증거를 제공합니다.
기존 장치(Medtronic Symplicity 카테터)는 초기에 무선 주파수 에너지 전달을 통해 혈관주위 신장 탈신경을 달성하는 데 안전하고 효과적인 것으로 나타났습니다. 초기 비무작위 임상 연구(HTN-1, HTN-2)의 결과는 고주파 에너지 전달에 의한 혈관주위 신장 탈신경이 매우 낮은 위험과 관련된 효과적인 치료법이라는 것을 발견했습니다. 다른 맥락에서 탈신경화는 신경 용해제에 의해 안전하고 효과적으로 달성될 수도 있습니다.
ASI Peregrine System™ 주입 카테터 및 신경 제거 절차는 일반적으로 Medtronic Symplicity 카테터와 유사하여 게시된 데이터를 사용하여 Peregrine System 설계 개념의 타당성을 확립하고 예상되는 부작용 위험 수준을 추정할 수 있습니다. . ASI Peregrine System™은 시술 합병증의 위험이 낮고(허용되는 경피 중재 요법과 유사) 장기간의 신장 동맥 또는 신장 기능 손상 또는 기타 심각한 부작용 없이 경피 신장 신경차단술을 달성할 것이라고 문헌에서 결론을 내릴 수 있습니다. .
이전의 시판 전 임상 시험은 고혈압 환자 치료를 위해 송골매 카테터의 안전하고 효과적인 사용에 대한 지원을 제공했습니다. Peregrine System 주입 카테터는 현재 CE 마크가 있으며 사용 표시는 "The Peregrine System™ 주입 카테터는 고혈압 환자의 전신 혈압을 낮추기 위한 신경용해제 주입용입니다."입니다. 문헌 및 이전 임상 데이터를 기반으로 화학적 탈신경화는 적어도 하나의 이뇨제를 포함하여 서로 다른 종류의 항고혈압제를 적어도 3개 복용했음에도 불구하고 고혈압이 있는 성인의 특정 연구 모집단에 적절한 치료법입니다.
이 시판 후 연구의 목적은 신장 탈신경을 목적으로 신장 동맥의 외막/외막 주위 영역으로 전달되는 화학 신경용해제로서 탈수 알코올을 사용하여 신장 신경제거와 관련된 추가 안전성 및 성능 데이터를 수집하는 것입니다. 고혈압 환자의 Peregrine System™ 주입 카테터.
연구가 유효하려면 하나의 화학적 신경용해제만 사용할 수 있습니다. 코디네이팅 조사관은 치료 신경용해를 위해 무수 알코올(부피의 95% 이상)을 사용하기로 선택했으므로 모든 참여 사이트에서 이 제제를 사용합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Berlin, 독일, 12203
- Charite-Universitaetsmedizin Berlin
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Erlangen, 독일, 91054
- Universitätsklinik Erlangen Klinik für Nephrologie/Hypertensiologie
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Essen, 독일, 45138
- Elisabeth-Krankenhause
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Frankfurt, 독일, 60389
- CardioVasculares Centrum (CVC) Frankfurt
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Freiburg, 독일, 79106
- Universitats-Herzzentrum/University Heart Center Klinik fur Kardiologie und Angiologie
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Homburg, 독일, 66421
- Klinik fur Innere Medizin III
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Brussels, 벨기에, 1200
- Cliniques Universitaires Saint-Luc
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Prague, 체코, 150 30
- Na Homolce Hospital
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Tychy, 폴란드, 43-100
- Oddzial Kardiologii Inwazyjnej
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Ustron, 폴란드, 43-450
- Oddizal Kardiologiczno-Angiologiczny PAKS
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18-80세의 성인 피험자, 남성 또는 여성;
- 대상자는 ≥4 mm 및 ≤ 7 mm의 표적 치료 맥관구조 직경 및 ≥5 mm의 길이를 가짐;
피험자는 사무실 수축기 혈압의 평균으로 3회 측정했습니다.
≥150mmHg 및 진료실 이완기 혈압 ≥85mmHg;
- 피험자는 24시간 평균 수축기 외래 혈압 측정(ABPM)이 135mmHg 이상이고 유효 판독값이 70% 이상(측정 장치에 의해 결정됨);
- 고혈압이 있는 피험자는 서로 다른 등급의 최소 3가지 항고혈압 약물(적어도 연속 4주 동안)의 안정적인 약물 요법을 받고 이를 준수하고 있으며, 그 중 하나는 이뇨제여야 합니다.
- 피험자는 모든 연구 절차를 수행하고 약물 요법을 준수하며 모든 연구 후속 방문을 준수할 수 있고 기꺼이 따를 것에 동의합니다.
- 피험자는 서면 동의서를 제공했습니다.
제외 기준:
피험자는 다음과 같은 기존의 경피적 개입 절차에 대해 알려진 금기 사항이 있습니다.
- 항혈소판/항응고제 치료에 대한 불내성
- 조영제에 대한 알려진 알레르기
- 출혈 장애(예: 출혈 체질, 혈소판 감소증 및 심한 빈혈)
- 피험자는 심각한 치료되지 않은 폐쇄성 수면 무호흡증(무호흡 저호흡 지수[AHI] ≥30/시간)을 기록했습니다.
- 신증후군 환자;
- 면역억제제 또는 면역억제 용량의 스테로이드를 복용 중인 피험자;
- 피험자는 1형 진성 당뇨병을 앓고 있으며;
- 피험자가 임신 중이거나 수유 중이거나 임신할 계획인 경우
피험자는 eGFR ≤20 mL/min/1.73m2입니다.
, CKD-EPI 방정식에 기초함;
대상은 스크리닝 이미지[즉, MRA/CTA 검사 및/또는 신장 혈관 조영술]) 다음 기준 중 하나를 충족:
- 정상 직경 분절의 >60%인 신동맥 협착증(혈관 조영학적으로 정상적인 근위부 또는 원위부 분절과 비교하여 직경 협착증);
- 의사의 평가에 따라 유도 카테터의 안전한 삽입을 방해하는 모든 신장 동맥 이상 또는 질병(예: 심각한 신장 동맥류, 과도한 비틀림, 심각한 신장 동맥 석회화 등)
- 의사의 평가에 따라 신동맥의 표적 치료 부위에 Peregrine 카테터 구성 요소를 안전하게 배치할 수 없는 스텐트 또는 기타 임플란트와 관련된 이전 신장 혈관 성형술
- 피험자는 신장 절제술, 단일 신장 또는 신장 종양 또는 요로 폐쇄(수종 가능성이 있는)의 병력이 있습니다.
- 피험자는 신장 기능이 없거나 신장 크기가 다른 것으로 알려져 있습니다(만성 신장 질환 또는 신장 기능 저하와 관련하여 신장 간 신장 길이의 >2cm 차이).
- 피험자는 신장 이식을 받았습니다.
- 피험자는 계획된 절차로부터 지난 6개월 이내에 심근 경색, 불안정 협심증 또는 뇌졸중/TIA의 병력이 있습니다.
- 피험자는 혈역학적으로 심각한 판막 심장 질환을 앓고 있습니다.
- 피험자는 심부전(NYHA III 또는 IV)이 있거나 박출률이 30% 이하입니다.
- 만성 심방 세동이 있는 피험자;
- 신경 용해제(예: 탈수 알코올)에 알레르기가 있거나 내성이 없는 피험자
- 프로토콜에 따라 요구되는 이미징에 대한 모든 금기;
- 피험자는 기대 수명이 12개월 미만입니다.
- 피험자는 현재 다른 잠재적으로 혼란스러운 연구, 즉 다른 치료 또는 개입 연구 시험에 등록되어 있습니다. 관찰 레지스트리에 등록된 피험자는 여전히 자격이 있을 수 있습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 신경 용해에 의한 신장 탈신경
Peregrine System Infusion의 원위 끝에 위치한 3개의 동시 전개 바늘을 통해 신경분해에 의한 신장 탈신경을 달성하기 위해 신장 동맥의 외측 공간으로 탈수 알코올 0.6ml(부피의 95% 이상)를 주입합니다. 카테터.
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Peregrine Catheter는 신장 동맥에 양측으로 삽입되고 지정된 양의 신경 용해제가 혈관벽에 삽입됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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1개월 사후 절차를 통해 CEC가 판정한 특정 사건이 없는 피험자의 수:
기간: 1 개월
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1차 안전성 평가변수는 1개월 후 절차를 통해 CEC가 판정한 다음 사건 중 어느 하나도 발생하지 않는 것으로 정의됩니다.
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1 개월
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기준선에서 6개월까지의 24시간 평균 보행 수축기 혈압 변화
기간: 6 개월
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1차 성과 평가변수는 치료 후 6개월째 기준선과 비교하여 24시간 평균 보행 수축기 혈압이 감소하는 것으로 정의됩니다.
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6 개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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EGFR의 변화
기간: 1, 3, 6, 12개월
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1, 3, 6 및 12개월 후 만성 신장 질환(CKD)의 진행을 평가하기 위해 기준선으로부터 eGFR의 변화;
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1, 3, 6, 12개월
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EGFR이 기준선에서 6개월까지 25% 이상 감소한 피험자 수
기간: 6 개월
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6개월 추적 조사까지 기준선에서 25% 초과로 eGFR이 감소한 피험자의 비율;
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6 개월
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기준선에서 6개월까지의 혈청 크레아티닌 변화
기간: 6 개월
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기준선에서 6개월 추적 관찰까지 혈청 크레아티닌의 변화
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6 개월
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신동맥 협착증이 있는 참가자 수 > 60%
기간: 6 개월
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새로운 신장 동맥 협착증이 있는 참가자 수는 6개월 추적 관찰 시 기준선 대비 60%를 초과하며 기준선에서 사용된 것과 동일한 영상 방법으로 확인됩니다.
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6 개월
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시술 1개월 동안 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작(TIA)이 발생한 대상자 수
기간: 1 개월
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시술 후 1개월 이내의 뇌졸중 또는 TIA
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1 개월
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시술 후 1개월 이내에 심근경색(MI)을 앓은 대상자 수
기간: 1 개월
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시술 후 1개월 이내 심근경색(MI)
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1 개월
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시술 후 6개월 동안 주요 부작용(MAE)이 발생한 참가자 수
기간: 6 개월
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시술 후 6개월 동안 주요 부작용(MAE)이 발생한 참가자 수. MAE는 다음 중 하나가 발생하는 것으로 정의됩니다.
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6 개월
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시술 후 7일, 1, 3, 6, 12개월 후 항고혈압제의 변화
기간: 7일, 1, 3, 6, 12개월
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시술 후 7일, 1, 3, 6 및 12개월에 항고혈압제의 변화;
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7일, 1, 3, 6, 12개월
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수축기 및 확장기 진료소/사무실 혈압의 변화
기간: 7일, 1, 3, 6, 12개월
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시술 후 7일, 1, 3, 6 및 12개월에 평가된 기준선과 비교한 치료 후 수축기 및 확장기 클리닉/진료실 혈압의 변화.
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7일, 1, 3, 6, 12개월
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수축기 및 확장기 24시간 평균 주간 및 야간 보행 혈압의 변화
기간: 1, 3, 6, 12개월
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시술 후 1, 3, 6, 12개월에 평가된 수축기 및 이완기 24시간 평균 주간 및 야간 보행 혈압의 변화.
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1, 3, 6, 12개월
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확장기 24시간 평균 활동 혈압의 변화
기간: 1, 3, 6, 12개월
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시술 후 1, 3, 6, 12개월에 수축기 및 확장기 24시간 평균 보행 혈압의 변화를 평가했습니다.
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1, 3, 6, 12개월
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수축기 24시간 평균 활동 혈압의 변화
기간: 1, 3, 12개월
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시술 후 1, 3, 12개월에 평가된 수축기 24시간 평균 보행 혈압의 변화;
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1, 3, 12개월
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신장 질환의 진행
기간: 1, 3, 6, 12개월
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60 mL/min/1.73m2 이하인 피험자의 신장 질환 진행
연구 중 eGFR의 변화를 각 개별 피험자에 대한 신장 신경 제거 전 3년 동안의 eGFR의 역사적 손실(감소)과 비교하여 평가할 것입니다.
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1, 3, 6, 12개월
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알부민뇨의 변화
기간: 3, 6, 12개월
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각 연구 시점에 추가 평가를 통해 기준선부터 시술 후 3개월까지의 알부민뇨 변화;
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3, 6, 12개월
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알부민뇨 분류의 변화
기간: 3, 6, 12개월
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각 연구 시점에 추가 평가를 통해 기준선에서 절차 후 3개월까지 알부민뇨 분류가 변경되었습니다.
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3, 6, 12개월
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혈청 크레아티닌 및 시스타틴-C의 변화
기간: 3, 6, 12개월
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각 연구 시점에 추가 평가를 통해 기준선부터 시술 후 3개월까지의 혈청 크레아티닌 및 시스타틴-C 변화.
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3, 6, 12개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Horst Sievert, MD, CardioVasculares Centrum (CVC) Frankfurt
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
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마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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추가 정보
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송골매 시스템 주입 카테터에 대한 임상 시험
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Boston Scientific CorporationBridgePoint Medical완전한
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Pamela Youde Nethersole Eastern Hospital종료됨
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Charles University, Czech RepublicUniversity Hospital Olomouc; General University Hospital, Prague; Cardiocenter Podlesí, Trinec...종료됨