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고혈압 치료를 위한 송골매 시판 후 연구

2023년 9월 26일 업데이트: Ablative Solutions, Inc.

Ablative Solutions Inc. Peregrine System™ 주입 카테터를 사용한 고혈압 치료를 위한 경피 혈관주위 신장 탈신경화에 대한 시판 후 연구

The Ablative Solutions, Inc. 페레그린 시스템 주입 카테터는 신장에 작용하는 구심성 및 원심성 교감 신경을 절제하는 데 사용되는 카테터 기반 장치입니다. 카테터는 대퇴 동맥을 통해 삽입되어 신장 동맥으로 이동한 다음 말단부에서 주입하여 신경 용해제를 전달합니다. 이것은 외막(동맥을 둘러싸고 있는 덮개)에 있는 신경 다발을 표적으로 합니다. 목표는 약물 치료에 반응하지 않는 심각하게 상승된 혈압을 포함하여 고혈압의 경우 혈압을 낮추는 것입니다. 이 연구는 장치의 안전성과 성능을 평가할 것입니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

상세 설명

출판된 문헌에는 신신경이 고혈압에 중요한 기여자이며 신장 신경의 절제가 불리한 부작용을 갖지 않는다는 강력한 증거가 있습니다.

문헌은 신중하게 정의된 환자 그룹에 대한 혈관주위 신장 신경차단술의 사용을 뒷받침하는 기술적, 임상적 및 과학적 증거를 제공합니다.

기존 장치(Medtronic Symplicity 카테터)는 초기에 무선 주파수 에너지 전달을 통해 혈관주위 신장 탈신경을 달성하는 데 안전하고 효과적인 것으로 나타났습니다. 초기 비무작위 임상 연구(HTN-1, HTN-2)의 결과는 고주파 에너지 전달에 의한 혈관주위 신장 탈신경이 매우 낮은 위험과 관련된 효과적인 치료법이라는 것을 발견했습니다. 다른 맥락에서 탈신경화는 신경 용해제에 의해 안전하고 효과적으로 달성될 수도 있습니다.

ASI Peregrine System™ 주입 카테터 및 신경 제거 절차는 일반적으로 Medtronic Symplicity 카테터와 유사하여 게시된 데이터를 사용하여 Peregrine System 설계 개념의 타당성을 확립하고 예상되는 부작용 위험 수준을 추정할 수 있습니다. . ASI Peregrine System™은 시술 합병증의 위험이 낮고(허용되는 경피 중재 요법과 유사) 장기간의 신장 동맥 또는 신장 기능 손상 또는 기타 심각한 부작용 없이 경피 신장 신경차단술을 달성할 것이라고 문헌에서 결론을 내릴 수 있습니다. .

이전의 시판 전 임상 시험은 고혈압 환자 치료를 위해 송골매 카테터의 안전하고 효과적인 사용에 대한 지원을 제공했습니다. Peregrine System 주입 카테터는 현재 CE 마크가 있으며 사용 표시는 "The Peregrine System™ 주입 카테터는 고혈압 환자의 전신 혈압을 낮추기 위한 신경용해제 주입용입니다."입니다. 문헌 및 이전 임상 데이터를 기반으로 화학적 탈신경화는 적어도 하나의 이뇨제를 포함하여 서로 다른 종류의 항고혈압제를 적어도 3개 복용했음에도 불구하고 고혈압이 있는 성인의 특정 연구 모집단에 적절한 치료법입니다.

이 시판 후 연구의 목적은 신장 탈신경을 목적으로 신장 동맥의 외막/외막 주위 영역으로 전달되는 화학 신경용해제로서 탈수 알코올을 사용하여 신장 신경제거와 관련된 추가 안전성 및 성능 데이터를 수집하는 것입니다. 고혈압 환자의 Peregrine System™ 주입 카테터.

연구가 유효하려면 하나의 화학적 신경용해제만 사용할 수 있습니다. 코디네이팅 조사관은 치료 신경용해를 위해 무수 알코올(부피의 95% 이상)을 사용하기로 선택했으므로 모든 참여 사이트에서 이 제제를 사용합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

45

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Berlin, 독일, 12203
        • Charite-Universitaetsmedizin Berlin
      • Erlangen, 독일, 91054
        • Universitätsklinik Erlangen Klinik für Nephrologie/Hypertensiologie
      • Essen, 독일, 45138
        • Elisabeth-Krankenhause
      • Frankfurt, 독일, 60389
        • CardioVasculares Centrum (CVC) Frankfurt
      • Freiburg, 독일, 79106
        • Universitats-Herzzentrum/University Heart Center Klinik fur Kardiologie und Angiologie
      • Homburg, 독일, 66421
        • Klinik fur Innere Medizin III
      • Brussels, 벨기에, 1200
        • Cliniques Universitaires Saint-Luc
      • Prague, 체코, 150 30
        • Na Homolce Hospital
      • Tychy, 폴란드, 43-100
        • Oddzial Kardiologii Inwazyjnej
      • Ustron, 폴란드, 43-450
        • Oddizal Kardiologiczno-Angiologiczny PAKS

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. 18-80세의 성인 피험자, 남성 또는 여성;
  2. 대상자는 ≥4 mm 및 ≤ 7 mm의 표적 치료 맥관구조 직경 및 ≥5 mm의 길이를 가짐;
  3. 피험자는 사무실 수축기 혈압의 평균으로 3회 측정했습니다.

    ≥150mmHg 및 진료실 이완기 혈압 ≥85mmHg;

  4. 피험자는 24시간 평균 수축기 외래 혈압 측정(ABPM)이 135mmHg 이상이고 유효 판독값이 70% 이상(측정 장치에 의해 결정됨);
  5. 고혈압이 있는 피험자는 서로 다른 등급의 최소 3가지 항고혈압 약물(적어도 연속 4주 동안)의 안정적인 약물 요법을 받고 이를 준수하고 있으며, 그 중 하나는 이뇨제여야 합니다.
  6. 피험자는 모든 연구 절차를 수행하고 약물 요법을 준수하며 모든 연구 후속 방문을 준수할 수 있고 기꺼이 따를 것에 동의합니다.
  7. 피험자는 서면 동의서를 제공했습니다.

제외 기준:

  1. 피험자는 다음과 같은 기존의 경피적 개입 절차에 대해 알려진 금기 사항이 있습니다.

    • 항혈소판/항응고제 치료에 대한 불내성
    • 조영제에 대한 알려진 알레르기
    • 출혈 장애(예: 출혈 체질, 혈소판 감소증 및 심한 빈혈)
  2. 피험자는 심각한 치료되지 않은 폐쇄성 수면 무호흡증(무호흡 저호흡 지수[AHI] ≥30/시간)을 기록했습니다.
  3. 신증후군 환자;
  4. 면역억제제 또는 면역억제 용량의 스테로이드를 복용 중인 피험자;
  5. 피험자는 1형 진성 당뇨병을 앓고 있으며;
  6. 피험자가 임신 중이거나 수유 중이거나 임신할 계획인 경우
  7. 피험자는 eGFR ≤20 mL/min/1.73m2입니다.

    , CKD-EPI 방정식에 기초함;

  8. 대상은 스크리닝 이미지[즉, MRA/CTA 검사 및/또는 신장 혈관 조영술]) 다음 기준 중 하나를 충족:

    • 정상 직경 분절의 >60%인 신동맥 협착증(혈관 조영학적으로 정상적인 근위부 또는 원위부 분절과 비교하여 직경 협착증);
    • 의사의 평가에 따라 유도 카테터의 안전한 삽입을 방해하는 모든 신장 동맥 이상 또는 질병(예: 심각한 신장 동맥류, 과도한 비틀림, 심각한 신장 동맥 석회화 등)
    • 의사의 평가에 따라 신동맥의 표적 치료 부위에 Peregrine 카테터 구성 요소를 안전하게 배치할 수 없는 스텐트 또는 기타 임플란트와 관련된 이전 신장 혈관 성형술
  9. 피험자는 신장 절제술, 단일 신장 또는 신장 종양 또는 요로 폐쇄(수종 가능성이 있는)의 병력이 있습니다.
  10. 피험자는 신장 기능이 없거나 신장 크기가 다른 것으로 알려져 있습니다(만성 신장 질환 또는 신장 기능 저하와 관련하여 신장 간 신장 길이의 >2cm 차이).
  11. 피험자는 신장 이식을 받았습니다.
  12. 피험자는 계획된 절차로부터 지난 6개월 이내에 심근 경색, 불안정 협심증 또는 뇌졸중/TIA의 병력이 있습니다.
  13. 피험자는 혈역학적으로 심각한 판막 심장 질환을 앓고 있습니다.
  14. 피험자는 심부전(NYHA III 또는 IV)이 있거나 박출률이 30% 이하입니다.
  15. 만성 심방 세동이 있는 피험자;
  16. 신경 용해제(예: 탈수 알코올)에 알레르기가 있거나 내성이 없는 피험자
  17. 프로토콜에 따라 요구되는 이미징에 대한 모든 금기;
  18. 피험자는 기대 수명이 12개월 미만입니다.
  19. 피험자는 현재 다른 잠재적으로 혼란스러운 연구, 즉 다른 치료 또는 개입 연구 시험에 등록되어 있습니다. 관찰 레지스트리에 등록된 피험자는 여전히 자격이 있을 수 있습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 신경 용해에 의한 신장 탈신경
Peregrine System Infusion의 원위 끝에 위치한 3개의 동시 전개 바늘을 통해 신경분해에 의한 신장 탈신경을 달성하기 위해 신장 동맥의 외측 공간으로 탈수 알코올 0.6ml(부피의 95% 이상)를 주입합니다. 카테터.
Peregrine Catheter는 신장 동맥에 양측으로 삽입되고 지정된 양의 신경 용해제가 혈관벽에 삽입됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
1개월 사후 절차를 통해 CEC가 판정한 특정 사건이 없는 피험자의 수:
기간: 1 개월

1차 안전성 평가변수는 1개월 후 절차를 통해 CEC가 판정한 다음 사건 중 어느 하나도 발생하지 않는 것으로 정의됩니다.

  1. 시술 전후 주요 혈관 합병증;
  2. TIMI 출혈 분류에 정의된 주요 출혈;
  3. 시술 후 1개월 이내의 급성 신장 손상(AKI)
  4. 시술 후 사망(시술 후 1개월 이내)
1 개월
기준선에서 6개월까지의 24시간 평균 보행 수축기 혈압 변화
기간: 6 개월
1차 성과 평가변수는 치료 후 6개월째 기준선과 비교하여 24시간 평균 보행 수축기 혈압이 감소하는 것으로 정의됩니다.
6 개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
EGFR의 변화
기간: 1, 3, 6, 12개월
1, 3, 6 및 12개월 후 만성 신장 질환(CKD)의 진행을 평가하기 위해 기준선으로부터 eGFR의 변화;
1, 3, 6, 12개월
EGFR이 기준선에서 6개월까지 25% 이상 감소한 피험자 수
기간: 6 개월
6개월 추적 조사까지 기준선에서 25% 초과로 eGFR이 감소한 피험자의 비율;
6 개월
기준선에서 6개월까지의 혈청 크레아티닌 변화
기간: 6 개월
기준선에서 6개월 추적 관찰까지 혈청 크레아티닌의 변화
6 개월
신동맥 협착증이 있는 참가자 수 > 60%
기간: 6 개월
새로운 신장 동맥 협착증이 있는 참가자 수는 6개월 추적 관찰 시 기준선 대비 60%를 초과하며 기준선에서 사용된 것과 동일한 영상 방법으로 확인됩니다.
6 개월
시술 1개월 동안 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작(TIA)이 발생한 대상자 수
기간: 1 개월
시술 후 1개월 이내의 뇌졸중 또는 TIA
1 개월
시술 후 1개월 이내에 심근경색(MI)을 앓은 대상자 수
기간: 1 개월
시술 후 1개월 이내 심근경색(MI)
1 개월
시술 후 6개월 동안 주요 부작용(MAE)이 발생한 참가자 수
기간: 6 개월

시술 후 6개월 동안 주요 부작용(MAE)이 발생한 참가자 수. MAE는 다음 중 하나가 발생하는 것으로 정의됩니다.

  1. 모든 원인으로 인한 사망
  2. 말기신부전
  3. 말단 기관 손상을 초래하거나 이를 예방하기 위해 개입이 필요한 심각한 색전증 사건
  4. 주요 혈관 합병증(주요 동맥 박리 포함)
  5. 유의미한 새로운 신장 동맥 협착증(>60% 직경 협착증)
  6. 고혈압 위기(고혈압 응급상황에만 해당)
  7. 심한 저혈압/실신
6 개월
시술 후 7일, 1, 3, 6, 12개월 후 항고혈압제의 변화
기간: 7일, 1, 3, 6, 12개월
시술 후 7일, 1, 3, 6 및 12개월에 항고혈압제의 변화;
7일, 1, 3, 6, 12개월
수축기 및 확장기 진료소/사무실 혈압의 변화
기간: 7일, 1, 3, 6, 12개월
시술 후 7일, 1, 3, 6 및 12개월에 평가된 기준선과 비교한 치료 후 수축기 및 확장기 클리닉/진료실 혈압의 변화.
7일, 1, 3, 6, 12개월
수축기 및 확장기 24시간 평균 주간 및 야간 보행 혈압의 변화
기간: 1, 3, 6, 12개월
시술 후 1, 3, 6, 12개월에 평가된 수축기 및 이완기 24시간 평균 주간 및 야간 보행 혈압의 변화.
1, 3, 6, 12개월
확장기 24시간 평균 활동 혈압의 변화
기간: 1, 3, 6, 12개월
시술 후 1, 3, 6, 12개월에 수축기 및 확장기 24시간 평균 보행 혈압의 변화를 평가했습니다.
1, 3, 6, 12개월
수축기 24시간 평균 활동 혈압의 변화
기간: 1, 3, 12개월
시술 후 1, 3, 12개월에 평가된 수축기 24시간 평균 보행 혈압의 변화;
1, 3, 12개월
신장 질환의 진행
기간: 1, 3, 6, 12개월
60 mL/min/1.73m2 이하인 피험자의 신장 질환 진행 연구 중 eGFR의 변화를 각 개별 피험자에 대한 신장 신경 제거 전 3년 동안의 eGFR의 역사적 손실(감소)과 비교하여 평가할 것입니다.
1, 3, 6, 12개월
알부민뇨의 변화
기간: 3, 6, 12개월
각 연구 시점에 추가 평가를 통해 기준선부터 시술 후 3개월까지의 알부민뇨 변화;
3, 6, 12개월
알부민뇨 분류의 변화
기간: 3, 6, 12개월
각 연구 시점에 추가 평가를 통해 기준선에서 절차 후 3개월까지 알부민뇨 분류가 변경되었습니다.
3, 6, 12개월
혈청 크레아티닌 및 시스타틴-C의 변화
기간: 3, 6, 12개월
각 연구 시점에 추가 평가를 통해 기준선부터 시술 후 3개월까지의 혈청 크레아티닌 및 시스타틴-C 변화.
3, 6, 12개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Horst Sievert, MD, CardioVasculares Centrum (CVC) Frankfurt

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2015년 11월 1일

기본 완료 (실제)

2019년 2월 1일

연구 완료 (실제)

2019년 7월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2015년 10월 6일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 10월 6일

처음 게시됨 (추정된)

2015년 10월 7일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 9월 28일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 9월 26일

마지막으로 확인됨

2023년 9월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • CR0001

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

송골매 시스템 주입 카테터에 대한 임상 시험

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