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高血圧治療のためのペレグリンの市販後研究

2023年9月26日 更新者:Ablative Solutions, Inc.

Ablative Solutions Inc. Peregrine System™ Infusion Catheter を使用した高血圧治療のための経カテーテル血管周囲腎除神経の市販後研究

Ablative Solutions, Inc. Peregrine System Infusion Catheter は、腎臓に作用する求心性および輸出性交感神経を切除するために使用することを目的としたカテーテルベースのデバイスです。 カテーテルは、大腿動脈を介して挿入され、腎動脈に導かれ、その後、その遠位端からの注入によって神経溶解剤を送達します。 これは、外膜(動脈を取り囲む鞘)にある神経束を標的にします。 目的は、薬物治療に反応しない重度の高血圧を含む、高血圧の場合の血圧を下げることです。 この研究では、デバイスの安全性と性能を評価します。

調査の概要

詳細な説明

発表された文献には、腎神経が高血​​圧の重要な原因であり、それらの切除には有害な副作用がないという強力な証拠があります。

文献は、慎重に定義された患者グループに対する血管周囲の腎除神経の使用を支持する技術的、臨床的、科学的証拠を提供します。

既存のデバイス (Medtronic Symplicity カテーテル) は、高周波エネルギーの送達によって血管周囲の腎除神経を達成するのに安全で効果的であることが最初に示されました。 初期の非無作為化臨床研究 (HTN-1、HTN-2) の結果から、高周波エネルギー送達による血管周囲の腎除神経は、非常に低いリスクで効果的な治療法であることがわかりました。 他の状況では、除神経は神経溶解剤によって安全かつ効果的に達成することもできます。

ASI Peregrine System™ Infusion Catheter および一般的な除神経手順は、Medtronic Symplicity カテーテルと十分に類似しており、公開されたデータを使用して、Peregrine System の設計コンセプトの妥当性を確立し、副作用のリスクの可能性を推定することができます。 . 文献から、ASI Peregrine System™ は、手技の合併症のリスクが低く (受け入れられている経皮的インターベンション療法に匹敵する)、腎動脈または腎機能の長期的な障害やその他の重篤な有害事象なしに、経皮的腎除神経を達成すると結論付けることができます。 .

以前の市販前の臨床試験では、高血圧患者の治療におけるペレグリン カテーテルの安全で効果的な使用が支持されています。 Peregrine System Infusion Catheter は現在 CE マークが付けられており、使用の適応は「Peregrine System™ Infusion Catheter は、高血圧患者の全身血圧の低下を達成するための神経溶解剤の注入を目的としています」です。 文献と以前の臨床データに基づいて、化学的除神経は、少なくとも 1 つの利尿薬を含む異なるクラスの降圧薬を少なくとも 3 つ服用しているにもかかわらず、高血圧を患っている成人の特定の研究集団に適した治療法です。

この市販後研究の目的は、腎除神経を目的として腎動脈の外膜/外膜周囲領域に送達される化学的神経溶解剤として脱水アルコールを使用することにより、腎除神経に関する追加の安全性および性能データを収集することです。高血圧患者における Peregrine System™ Infusion Catheter。

研究が有効であるためには、1 つの化学的神経溶解剤のみを使用できます。 担当治験責任医師は、神経溶解治療に脱水アルコール(体積で 95% 以上)を使用することを選択したため、すべての参加施設でこの薬剤が使用されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

45

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Prague、チェコ、150 30
        • Na Homolce Hospital
      • Berlin、ドイツ、12203
        • Charite-Universitaetsmedizin Berlin
      • Erlangen、ドイツ、91054
        • Universitätsklinik Erlangen Klinik für Nephrologie/Hypertensiologie
      • Essen、ドイツ、45138
        • Elisabeth-Krankenhause
      • Frankfurt、ドイツ、60389
        • CardioVasculares Centrum (CVC) Frankfurt
      • Freiburg、ドイツ、79106
        • Universitats-Herzzentrum/University Heart Center Klinik fur Kardiologie und Angiologie
      • Homburg、ドイツ、66421
        • Klinik für Innere Medizin III
      • Brussels、ベルギー、1200
        • Cliniques universitaires Saint-Luc
      • Tychy、ポーランド、43-100
        • Oddzial Kardiologii Inwazyjnej
      • Ustron、ポーランド、43-450
        • Oddizal Kardiologiczno-Angiologiczny PAKS

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~80年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 成人被験者、18~80歳、男性または女性。
  2. -被験者は、標的治療血管系の直径が4mm以上7mm以下で、長さが5mm以上です。
  3. 対象者は、オフィス収縮期血圧の平均値で 3 つの測定値を持っています。

    ≥150 mmHg かつオフィス拡張期血圧が ≥85 mmHg;

  4. -被験者は、24時間平均収縮期外来血圧測定(ABPM)が135 mm Hg以上で、70%以上の有効な測定値(測定装置によって決定される);
  5. -高血圧の被験者は、異なるクラスの少なくとも3つの降圧薬(少なくとも4週間連続)の安定した投薬計画を受けており、そのうちの1つは利尿薬でなければなりません。
  6. 被験者は、投薬計画を遵守するためにすべての研究手順を実施することに同意し、すべての研究フォローアップ訪問を遵守することができ、喜んで参加します。
  7. -被験者は書面によるインフォームドコンセントを提供しています。

除外基準:

  1. 被験者は、次のような従来の経皮的インターベンション手順で知られている禁忌を持っています。

    • 抗血小板/抗凝固療法に対する不耐性
    • 造影剤に対する既知のアレルギー
    • 出血性疾患(出血素因、血小板減少症、重度の貧血など)
  2. 被験者は重度の未治療の閉塞性睡眠時無呼吸を記録しています(無呼吸低呼吸指数[AHI] 1時間あたり30以上)。
  3. -ネフローゼ症候群の被験者;
  4. -免疫抑制薬またはステロイドの免疫抑制用量の被験者;
  5. 被験者は1型糖尿病を患っています。
  6. 被験者は妊娠中、授乳中、または妊娠を計画しています。
  7. -被験者はeGFR ≤20 mL / min / 1.73m2を持っています

    、CKD-EPI 式に基づく。

  8. -被験者は、スクリーニング画像の治験責任医師の評価に基づいて、画像評価された腎動脈解剖学的異常または変動を有する[すなわち MRA / CTA検査および/または腎血管造影])次の基準のいずれかを満たす:

    • -正常な直径セグメントの60%を超える腎動脈狭窄(血管造影的に正常な近位または遠位セグメントと比較した直径狭窄);
    • -医師の評価により、ガイディングカテーテルの安全な挿入を妨げる腎動脈の異常または疾患(重度の腎動脈瘤、過度のねじれ、重度の腎動脈石灰化など、ただしこれらに限定されません);
    • 医師の評価によると、腎動脈の標的治療セグメントでのペレグリンカテーテルコンポーネントの安全な展開を妨げる、ステントまたは他のインプラントに関連する以前の腎血管形成術;
  9. -被験者は腎摘出術、単一の腎臓または腎臓腫瘍、または尿路閉塞(水腎症の可能性あり)の病歴があります。
  10. -被験者は、機能していない腎臓または不均等な腎臓サイズを持っていることが知られています(慢性腎臓病または腎機能の悪化に関連する腎臓間の腎臓の長さの差が2cmを超える);
  11. 被験者は腎移植を受けています。
  12. -被験者は、計画された手順から過去6か月以内に心筋梗塞、不安定狭心症、または脳卒中/ TIAの病歴があります;
  13. 被験者は血行力学的に重大な心臓弁膜症を患っています。
  14. -被験者は心不全(NYHA IIIまたはIV)を患っているか、駆出率が≤30%です。
  15. -慢性心房細動の被験者;
  16. -神経溶解剤(脱水アルコールなど)にアレルギーまたは不耐性の被験者;
  17. -プロトコルごとに必要なイメージングに対する禁忌;
  18. 被験者の平均余命は12か月未満です。
  19. -被験者は現在、交絡する可能性のある他の研究、つまり別の治療または介入研究試験に登録されています。 観察登録に登録されている被験者は、引き続き適格である可能性があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:神経溶解による腎除神経
Peregrine System Infusionの遠位端にある3本の同時展開針を介して、0.6 mlの脱水アルコール(体積で95%以上)を腎動脈の外膜周囲腔に注入し、神経溶解による腎除神経を達成しますカテーテル。
ペレグリン カテーテルは両側から腎動脈に挿入され、指定された量の神経溶解剤が血管壁に挿入されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
処置後 1 か月までに CEC により特定の事象がないと判断された被験者の数:
時間枠:1ヶ月

主要な安全性エンドポイントは、CEC が処置後 1 か月までに判断した以下の事象が存在しないことによって定義されます。

  1. 手術前後の主要な血管合併症。
  2. TIMI 出血分類で定義される大出血。
  3. 手術後1か月以内の急性腎障害(AKI)
  4. 手術前後の死亡(手術後1か月以内)
1ヶ月
ベースラインから 6 か月までの 24 時間平均外来収縮期血圧の変化
時間枠:6ヵ月
主要なパフォーマンスエンドポイントは、ベースラインと比較した、治療後 6 か月後の 24 時間平均外来収縮期血圧の低下として定義されます。
6ヵ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
EGFRの変化
時間枠:1、3、6、12ヶ月
1、3、6、および12か月後の慢性腎臓病(CKD)の進行を評価するための、ベースラインからのeGFRの変化。
1、3、6、12ヶ月
ベースラインから6か月までにeGFRが25%以上減少した被験者の数
時間枠:6ヵ月
ベースラインから6か月の追跡調査までにeGFRが25%を超えて低下した被験者の割合。
6ヵ月
ベースラインから 6 か月後の血清クレアチニンの変化
時間枠:6ヵ月
ベースラインから6か月の追跡調査までの血清クレアチニンの変化
6ヵ月
新たな腎動脈狭窄を有する参加者の数 > 60%
時間枠:6ヵ月
6ヵ月の追跡調査時に新たな腎動脈狭窄がベースラインから60%を超える参加者の数。ベースラインで使用したのと同じ画像法で確認する。
6ヵ月
1か月の手術期間における脳卒中または一過性脳虚血発作(TIA)の被験者の数
時間枠:1ヶ月
手術後1か月以内の脳卒中またはTIA
1ヶ月
処置後 1 か月以内に心筋梗塞 (MI) を発症した被験者の数
時間枠:1ヶ月
手術後1か月以内の心筋梗塞(MI)
1ヶ月
処置後6か月までに重大な有害事象(MAE)が発生した参加者の数
時間枠:6ヵ月

処置後 6 か月までに重大な有害事象 (MAE) が発生した参加者の数。 MAE は、次のいずれかの発生として定義されます。

  1. 全死因死
  2. 末期腎不全
  3. 末端臓器損傷を引き起こす、またはそれを防ぐために介入が必要な重大な塞栓イベント
  4. 主要な血管合併症(主要な動脈解離を含む)
  5. 新たな腎動脈の重大な狭窄(直径が60%を超える狭窄)
  6. 高血圧クリーゼ(高血圧緊急事態のみ)
  7. 重度の低血圧/失神
6ヵ月
処置後7日目、1、3、6、12か月後の降圧薬の変化
時間枠:7日間、1か月、3か月、6か月、12か月
処置後7日目、1か月、3か月、6か月および12か月後の降圧薬の変化。
7日間、1か月、3か月、6か月、12か月
収縮期血圧と拡張期血圧の変化
時間枠:7日間、1か月、3か月、6か月、12か月
ベースラインと比較した、治療後の収縮期および拡張期の診療所/診察室血圧の変化。処置後 7 日、1、3、6、および 12 か月後に評価されます。
7日間、1か月、3か月、6か月、12か月
収縮期および拡張期の 24 時間平均日中および夜間の外来血圧の変化
時間枠:1、3、6、12か月
収縮期および拡張期の 24 時間平均日中および夜間の外来血圧の変化を、処置後 1、3、6、および 12 か月後に評価します。
1、3、6、12か月
拡張期24時間平均外来血圧の変化
時間枠:1、3、6、12か月
処置後 1、3、6、および 12 か月後に評価された収縮期および拡張期の 24 時間平均外来血圧の変化。
1、3、6、12か月
収縮期 24 時間平均外来血圧の変化
時間枠:1、3、12か月
処置後 1、3、および 12 か月後に評価された収縮期 24 時間平均外来血圧の変化。
1、3、12か月
腎臓病の進行
時間枠:1、3、6、12か月
60 mL/min/1.73m2 以下の被験者における腎疾患の進行 研究中のeGFRの変化を、各被験者の腎除神経前3年間のeGFRの歴史的損失(減少)と比較することによって評価されます。
1、3、6、12か月
アルブミン尿の変化
時間枠:3、6、12か月
ベースラインから処置後 3 か月までのアルブミン尿の変化。各研究時点で追加の評価を行います。
3、6、12か月
アルブミン尿の分類の変更
時間枠:3、6、12か月
ベースラインから処置後3か月までのアルブミン尿分類の変化。各研究時点での追加評価。
3、6、12か月
血清クレアチニンおよびシスタチン C の変化
時間枠:3、6、12か月
ベースラインから処置後 3 か月までの血清クレアチニンおよびシスタチン C の変化。各研究時点で追加評価を行います。
3、6、12か月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Horst Sievert, MD、CardioVasculares Centrum (CVC) Frankfurt

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2015年11月1日

一次修了 (実際)

2019年2月1日

研究の完了 (実際)

2019年7月1日

試験登録日

最初に提出

2015年10月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年10月6日

最初の投稿 (推定)

2015年10月7日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年9月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年9月26日

最終確認日

2023年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • CR0001

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

ペレグリン システム注入カテーテルの臨床試験

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