高血圧治療のためのペレグリンの市販後研究
Ablative Solutions Inc. Peregrine System™ Infusion Catheter を使用した高血圧治療のための経カテーテル血管周囲腎除神経の市販後研究
調査の概要
詳細な説明
発表された文献には、腎神経が高血圧の重要な原因であり、それらの切除には有害な副作用がないという強力な証拠があります。
文献は、慎重に定義された患者グループに対する血管周囲の腎除神経の使用を支持する技術的、臨床的、科学的証拠を提供します。
既存のデバイス (Medtronic Symplicity カテーテル) は、高周波エネルギーの送達によって血管周囲の腎除神経を達成するのに安全で効果的であることが最初に示されました。 初期の非無作為化臨床研究 (HTN-1、HTN-2) の結果から、高周波エネルギー送達による血管周囲の腎除神経は、非常に低いリスクで効果的な治療法であることがわかりました。 他の状況では、除神経は神経溶解剤によって安全かつ効果的に達成することもできます。
ASI Peregrine System™ Infusion Catheter および一般的な除神経手順は、Medtronic Symplicity カテーテルと十分に類似しており、公開されたデータを使用して、Peregrine System の設計コンセプトの妥当性を確立し、副作用のリスクの可能性を推定することができます。 . 文献から、ASI Peregrine System™ は、手技の合併症のリスクが低く (受け入れられている経皮的インターベンション療法に匹敵する)、腎動脈または腎機能の長期的な障害やその他の重篤な有害事象なしに、経皮的腎除神経を達成すると結論付けることができます。 .
以前の市販前の臨床試験では、高血圧患者の治療におけるペレグリン カテーテルの安全で効果的な使用が支持されています。 Peregrine System Infusion Catheter は現在 CE マークが付けられており、使用の適応は「Peregrine System™ Infusion Catheter は、高血圧患者の全身血圧の低下を達成するための神経溶解剤の注入を目的としています」です。 文献と以前の臨床データに基づいて、化学的除神経は、少なくとも 1 つの利尿薬を含む異なるクラスの降圧薬を少なくとも 3 つ服用しているにもかかわらず、高血圧を患っている成人の特定の研究集団に適した治療法です。
この市販後研究の目的は、腎除神経を目的として腎動脈の外膜/外膜周囲領域に送達される化学的神経溶解剤として脱水アルコールを使用することにより、腎除神経に関する追加の安全性および性能データを収集することです。高血圧患者における Peregrine System™ Infusion Catheter。
研究が有効であるためには、1 つの化学的神経溶解剤のみを使用できます。 担当治験責任医師は、神経溶解治療に脱水アルコール(体積で 95% 以上)を使用することを選択したため、すべての参加施設でこの薬剤が使用されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Prague、チェコ、150 30
- Na Homolce Hospital
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Berlin、ドイツ、12203
- Charite-Universitaetsmedizin Berlin
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Erlangen、ドイツ、91054
- Universitätsklinik Erlangen Klinik für Nephrologie/Hypertensiologie
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Essen、ドイツ、45138
- Elisabeth-Krankenhause
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Frankfurt、ドイツ、60389
- CardioVasculares Centrum (CVC) Frankfurt
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Freiburg、ドイツ、79106
- Universitats-Herzzentrum/University Heart Center Klinik fur Kardiologie und Angiologie
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Homburg、ドイツ、66421
- Klinik für Innere Medizin III
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Brussels、ベルギー、1200
- Cliniques universitaires Saint-Luc
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Tychy、ポーランド、43-100
- Oddzial Kardiologii Inwazyjnej
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Ustron、ポーランド、43-450
- Oddizal Kardiologiczno-Angiologiczny PAKS
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 成人被験者、18~80歳、男性または女性。
- -被験者は、標的治療血管系の直径が4mm以上7mm以下で、長さが5mm以上です。
対象者は、オフィス収縮期血圧の平均値で 3 つの測定値を持っています。
≥150 mmHg かつオフィス拡張期血圧が ≥85 mmHg;
- -被験者は、24時間平均収縮期外来血圧測定(ABPM)が135 mm Hg以上で、70%以上の有効な測定値(測定装置によって決定される);
- -高血圧の被験者は、異なるクラスの少なくとも3つの降圧薬(少なくとも4週間連続)の安定した投薬計画を受けており、そのうちの1つは利尿薬でなければなりません。
- 被験者は、投薬計画を遵守するためにすべての研究手順を実施することに同意し、すべての研究フォローアップ訪問を遵守することができ、喜んで参加します。
- -被験者は書面によるインフォームドコンセントを提供しています。
除外基準:
被験者は、次のような従来の経皮的インターベンション手順で知られている禁忌を持っています。
- 抗血小板/抗凝固療法に対する不耐性
- 造影剤に対する既知のアレルギー
- 出血性疾患(出血素因、血小板減少症、重度の貧血など)
- 被験者は重度の未治療の閉塞性睡眠時無呼吸を記録しています(無呼吸低呼吸指数[AHI] 1時間あたり30以上)。
- -ネフローゼ症候群の被験者;
- -免疫抑制薬またはステロイドの免疫抑制用量の被験者;
- 被験者は1型糖尿病を患っています。
- 被験者は妊娠中、授乳中、または妊娠を計画しています。
-被験者はeGFR ≤20 mL / min / 1.73m2を持っています
、CKD-EPI 式に基づく。
-被験者は、スクリーニング画像の治験責任医師の評価に基づいて、画像評価された腎動脈解剖学的異常または変動を有する[すなわち MRA / CTA検査および/または腎血管造影])次の基準のいずれかを満たす:
- -正常な直径セグメントの60%を超える腎動脈狭窄(血管造影的に正常な近位または遠位セグメントと比較した直径狭窄);
- -医師の評価により、ガイディングカテーテルの安全な挿入を妨げる腎動脈の異常または疾患(重度の腎動脈瘤、過度のねじれ、重度の腎動脈石灰化など、ただしこれらに限定されません);
- 医師の評価によると、腎動脈の標的治療セグメントでのペレグリンカテーテルコンポーネントの安全な展開を妨げる、ステントまたは他のインプラントに関連する以前の腎血管形成術;
- -被験者は腎摘出術、単一の腎臓または腎臓腫瘍、または尿路閉塞(水腎症の可能性あり)の病歴があります。
- -被験者は、機能していない腎臓または不均等な腎臓サイズを持っていることが知られています(慢性腎臓病または腎機能の悪化に関連する腎臓間の腎臓の長さの差が2cmを超える);
- 被験者は腎移植を受けています。
- -被験者は、計画された手順から過去6か月以内に心筋梗塞、不安定狭心症、または脳卒中/ TIAの病歴があります;
- 被験者は血行力学的に重大な心臓弁膜症を患っています。
- -被験者は心不全(NYHA IIIまたはIV)を患っているか、駆出率が≤30%です。
- -慢性心房細動の被験者;
- -神経溶解剤(脱水アルコールなど)にアレルギーまたは不耐性の被験者;
- -プロトコルごとに必要なイメージングに対する禁忌;
- 被験者の平均余命は12か月未満です。
- -被験者は現在、交絡する可能性のある他の研究、つまり別の治療または介入研究試験に登録されています。 観察登録に登録されている被験者は、引き続き適格である可能性があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:神経溶解による腎除神経
Peregrine System Infusionの遠位端にある3本の同時展開針を介して、0.6 mlの脱水アルコール(体積で95%以上)を腎動脈の外膜周囲腔に注入し、神経溶解による腎除神経を達成しますカテーテル。
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ペレグリン カテーテルは両側から腎動脈に挿入され、指定された量の神経溶解剤が血管壁に挿入されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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処置後 1 か月までに CEC により特定の事象がないと判断された被験者の数:
時間枠:1ヶ月
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主要な安全性エンドポイントは、CEC が処置後 1 か月までに判断した以下の事象が存在しないことによって定義されます。
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1ヶ月
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ベースラインから 6 か月までの 24 時間平均外来収縮期血圧の変化
時間枠:6ヵ月
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主要なパフォーマンスエンドポイントは、ベースラインと比較した、治療後 6 か月後の 24 時間平均外来収縮期血圧の低下として定義されます。
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6ヵ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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EGFRの変化
時間枠:1、3、6、12ヶ月
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1、3、6、および12か月後の慢性腎臓病(CKD)の進行を評価するための、ベースラインからのeGFRの変化。
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1、3、6、12ヶ月
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ベースラインから6か月までにeGFRが25%以上減少した被験者の数
時間枠:6ヵ月
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ベースラインから6か月の追跡調査までにeGFRが25%を超えて低下した被験者の割合。
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6ヵ月
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ベースラインから 6 か月後の血清クレアチニンの変化
時間枠:6ヵ月
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ベースラインから6か月の追跡調査までの血清クレアチニンの変化
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6ヵ月
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新たな腎動脈狭窄を有する参加者の数 > 60%
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月の追跡調査時に新たな腎動脈狭窄がベースラインから60%を超える参加者の数。ベースラインで使用したのと同じ画像法で確認する。
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6ヵ月
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1か月の手術期間における脳卒中または一過性脳虚血発作(TIA)の被験者の数
時間枠:1ヶ月
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手術後1か月以内の脳卒中またはTIA
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1ヶ月
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処置後 1 か月以内に心筋梗塞 (MI) を発症した被験者の数
時間枠:1ヶ月
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手術後1か月以内の心筋梗塞(MI)
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1ヶ月
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処置後6か月までに重大な有害事象(MAE)が発生した参加者の数
時間枠:6ヵ月
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処置後 6 か月までに重大な有害事象 (MAE) が発生した参加者の数。 MAE は、次のいずれかの発生として定義されます。
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6ヵ月
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処置後7日目、1、3、6、12か月後の降圧薬の変化
時間枠:7日間、1か月、3か月、6か月、12か月
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処置後7日目、1か月、3か月、6か月および12か月後の降圧薬の変化。
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7日間、1か月、3か月、6か月、12か月
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収縮期血圧と拡張期血圧の変化
時間枠:7日間、1か月、3か月、6か月、12か月
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ベースラインと比較した、治療後の収縮期および拡張期の診療所/診察室血圧の変化。処置後 7 日、1、3、6、および 12 か月後に評価されます。
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7日間、1か月、3か月、6か月、12か月
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収縮期および拡張期の 24 時間平均日中および夜間の外来血圧の変化
時間枠:1、3、6、12か月
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収縮期および拡張期の 24 時間平均日中および夜間の外来血圧の変化を、処置後 1、3、6、および 12 か月後に評価します。
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1、3、6、12か月
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拡張期24時間平均外来血圧の変化
時間枠:1、3、6、12か月
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処置後 1、3、6、および 12 か月後に評価された収縮期および拡張期の 24 時間平均外来血圧の変化。
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1、3、6、12か月
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収縮期 24 時間平均外来血圧の変化
時間枠:1、3、12か月
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処置後 1、3、および 12 か月後に評価された収縮期 24 時間平均外来血圧の変化。
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1、3、12か月
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腎臓病の進行
時間枠:1、3、6、12か月
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60 mL/min/1.73m2 以下の被験者における腎疾患の進行
研究中のeGFRの変化を、各被験者の腎除神経前3年間のeGFRの歴史的損失(減少)と比較することによって評価されます。
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1、3、6、12か月
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アルブミン尿の変化
時間枠:3、6、12か月
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ベースラインから処置後 3 か月までのアルブミン尿の変化。各研究時点で追加の評価を行います。
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3、6、12か月
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アルブミン尿の分類の変更
時間枠:3、6、12か月
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ベースラインから処置後3か月までのアルブミン尿分類の変化。各研究時点での追加評価。
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3、6、12か月
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血清クレアチニンおよびシスタチン C の変化
時間枠:3、6、12か月
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ベースラインから処置後 3 か月までの血清クレアチニンおよびシスタチン C の変化。各研究時点で追加評価を行います。
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3、6、12か月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Horst Sievert, MD、CardioVasculares Centrum (CVC) Frankfurt
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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ペレグリン システム注入カテーテルの臨床試験
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Boston Scientific Corporation完了
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Pamela Youde Nethersole Eastern Hospital終了しました
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Julien MaillardUniversity of Geneva, Switzerland; Ecole Polytechnique Fédérale de Lausanne完了