중환자실 내 난치성 변비에 대한 Naloxegol의 효과 (NaRC-ICU)

변비는 종종 연속 3일 동안 배변이 없는 것으로 정의됩니다. 위독한 환자의 변비 발병률은 50-80%로 추정됩니다. ICU에서의 변비는 감염률 증가, 기계 환기의 연장, 입원 기간 연장, 장기 기능 장애의 악화, 심지어 더 높은 사망률을 포함하여 바람직하지 않은 다양한 임상 결과와 관련이 있습니다.

ICU 변비 관리를 위한 전형적인 1차 약제에는 대변 연화제(예: 도큐세이트) 및 장 자극제(예: 센나 글리콜 또는 비사코딜), 이들은 종종 중환자에서 예방적으로 사용됩니다. 그러나 상당한 비율의 환자는 이완을 촉진하기 위해 추가 요법이 필요하며, 가장 일반적인 것은 프로필렌 글리콜 또는 락툴로오스와 같은 삼투압제입니다. 중증 질환 동안 수용할 수 있는 완화율을 달성하기 위해서는 종종 며칠에 걸쳐 여러 번 삼투압제를 투여해야 합니다. 이와 같이 ICU에서 변비를 개선하기 위한 표적 치료가 필요하게 되었습니다.

중환자실에서 변비의 주요 위험 요인 중에는 영양을 통한 장 자극 부족과 고용량의 지속적인 아편유사제에 대한 노출이 있습니다. 실제로 임상 데이터에 따르면 조기 경장 영양은 ICU 환자의 완하를 촉진합니다. 그리고 최근 말초에서 작용하는 μ-오피오이드 수용체 길항제인 메틸날트렉손(methylnaltrexone)은 오피오이드 유발 변비를 역전시키는 능력에서 유망한 결과를 보여주었습니다. 그러나, 메틸날트렉손은 피하 주사를 통해 전달되며 종종 공격적인 수액 소생술을 받고 상당한 말초 부종이 있는 중환자에서 흡수가 가변적일 수 있습니다. 미국 식품의약국(FDA)은 최근 비암성 만성 통증 환자의 오피오이드 유도 변비 관리를 위해 정제 형태로 제공되는 μ-오피오이드 수용체 길항제인 날록세골(naloxegol)의 사용을 승인했습니다.