Účinek naloxegolu na refrakterní zácpu na jednotce intenzivní péče (NaRC-ICU)

Zácpa je často definována jako absence pohybu střev po dobu 3 po sobě jdoucích dnů. Výskyt zácpy u kriticky nemocných pacientů se odhaduje na 50–80 %. Zácpa na JIP je spojena s různými nežádoucími klinickými výsledky, včetně: zvýšené četnosti infekcí, prodloužené doby mechanické ventilace, delší doby hospitalizace, zhoršení orgánové dysfunkce a ještě vyšší mortality.

Mezi typické látky první volby pro léčbu zácpy na JIP patří změkčovadla stolice (např. docusate) a stimulanty střev (např. senna glykol nebo bisacodyl), a ty se často používají profylakticky u kriticky nemocných pacientů. Významná část pacientů však vyžaduje další terapii k podpoře projímavosti, přičemž nejběžnějšími jsou osmotická činidla, jako je propylenglykol nebo laktulóza. K dosažení přijatelné míry laxace během kritického onemocnění je často zapotřebí více dávek osmotických činidel během několika dnů. Jako takové to vyvolalo potřebu cílené terapie ke zlepšení zácpy na JIP.

Mezi hlavní rizikové faktory zácpy na JIP patří nedostatečná stimulace střev prostřednictvím výživy a expozice vysokým dávkám kontinuálních opioidů. Klinické údaje skutečně naznačují, že časná enterální výživa podporuje laxaci u pacientů na JIP. A nedávno metylnaltrexon, periferně působící antagonista μ-opioidního receptoru, prokázal slibné výsledky ve své schopnosti zvrátit zácpu vyvolanou opioidy. Metylnaltrexon je však podáván subkutánní injekcí a jeho absorpce bude pravděpodobně variabilní u kriticky nemocných pacientů, kteří často dostávají agresivní tekutinovou resuscitaci a mají významný periferní edém. US Food and Drug Administration nedávno schválila použití naloxegolu, antagonisty μ-opioidního receptoru dostupného ve formě tablet, pro léčbu zácpy vyvolané opioidy u pacientů s chronickou bolestí bez rakoviny.