삽입물 주위 고관절 및 무릎 감염에 대한 1단계 대 2단계

관절 전치환술(TJA)은 매우 흔하고 성공적인 시술이며 앞으로 더욱 보편화될 것으로 예상됩니다. 그러나 성공에도 불구하고 TJA는 삽입물 주위 관절 감염(PJI)을 비롯한 일부 합병증과 관련이 있습니다. 삽입물 주위 관절 감염은 현저한 환자의 이환율 및 사망률과 관련이 있으며 막대한 경제적 부담이 되는 파괴적인 합병증입니다. TJA 후 삽입물 주위 삽입물 발생률은 낮지만 건강상의 합병증과 치료 비용으로 인해 부담이 기하급수적으로 증가하고 있습니다. 만성 삽입물 주위 관절 감염을 치료하는 데 사용할 수 있는 외과적 치료에는 2단계 교환 관절 성형술과 1단계 교환 관절 성형술의 두 가지 일반적인 유형이 있습니다. 2단계 교환 관절 성형술 동안 임플란트를 제거하고 감염된 조직을 제거하고 폴리메틸메타크릴레이트로 만든 임시 항생제 함침 스페이서를 배치합니다(1단계). 그 후 환자는 몇 주 동안 정맥 항생제를 투여받은 후 나중에 재이식합니다(2단계). 재치환의 첫 번째와 두 번째 단계 사이의 시간 동안 환자는 종종 움직이지 않고 관절 기능 부족으로 심한 통증을 경험하며 항생제 투여와 관련된 전신 독성을 경험할 수 있습니다. 1단계 교환 관절성형술에서는 감염된 보철물을 제거하고 감염된 조직을 제거한 후 새로운 보철물을 동일한 절차 중에 다시 이식합니다.

2단계 교환 관절성형술이 북미에서 만성 삽입물 주위 관절 치환술의 선호되는 치료 방법인 반면, 1단계 교환 관절성형술은 유럽에서 선택되는 방법이며 일부 센터에서는 1단계 교환술이 다음과 같은 성공 측면에서 유사한 결과를 보고했습니다. 2단계 교환 관절 성형술. 그러나 현재까지 1단계 교환과 2단계 교환 인공관절을 비교한 무작위, 전향적, 통제 연구는 없습니다. 비교 결과 보고서가 부족하고 1단계 교환 관절 성형술의 실패율이 더 높다고 인식되기 때문에 북미의 외과 의사들은 만성 삽입물 주위 관절 감염 관리를 위해 전통적인 2단계 교환 관절 성형술을 선호합니다. 여러 팀이 선별된 환자에게 1단계 교환 인공관절 치환술을 시행하는 데 성공했지만 이 시술은 미국에서 큰 인기를 얻지 못했다.

본 연구의 목적은 만성 삽입물 주위 관절 감염 환자의 관리를 위한 1단계 및 2단계 교환 인공관절 치환술의 결과를 조사하는 것입니다. 이 연구의 가설은 1단계 교환 관절 성형술이 적절한 환자 집단에서 수행될 경우 만성 삽입물 주위 관절 감염의 치료에 대해 2단계 교환 관절 성형술과 유사한 성공률을 가지며 2단계 교환과 관련된 많은 문제를 피할 수 있다는 것입니다. 관절 성형술.