접근-회피 갈등-치료 반응을 위한 다단계 예측자

범불안장애(GAD)는 평생 유병률이 6%로 1차 진료에서 가장 흔한 불안장애입니다. GAD는 상당한 개인 및 사회경제적 부담을 초래합니다(예: 직장에서 손실된 일수 및 의료 이용 증가로 인해). 주요우울장애(MDD)와 상당한 동반이환이 있지만 범불안장애 진단은 훨씬 더 나쁜 예후를 나타내며 범불안장애는 58%, MDD는 80%만이 2년 안에 차도를 얻습니다. 이것은 정신 및 신체 건강을 개선하고 사회 경제적 부담을 줄이기 위해 GAD를 효과적으로 치료하는 것의 중요성을 강조합니다. 1차 치료에는 약물(예: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제[SSRI])과 정신 요법(예: 인지 행동 요법[CBT])이 포함됩니다. 둘 다 위약보다 우수하지만 40-60%만이 상당한 개선을 경험하고 최소 25%는 1년 이내에 재발합니다. 따라서 환자의 50% 미만에서 오래 지속되는 개선이 일어나고 있습니다. 이 비효율성은 증상의 중증도, 질병 기간 및 동반 질환과 적당히 관련이 있지만 이러한 발견은 치료 효과를 개선하기 위한 전략을 제공하지 않습니다. 현재 연구는 난치성 환자를 보다 효과적으로 치료하기 위해 중재가 더욱 개별화될 수 있도록 환자가 치료에 얼마나 잘 반응하는지 나타내는 행동 또는 인지-정서적 예측 변수를 식별하려고 합니다.

이 연구의 전반적인 목적은 상충되는 회피 및 접근 드라이브의 중재와 관련된 신경, 생물학적 및 행동 반응이 일반 불안 장애가 있는 개인을 위한 노출 기반 대 행동 활성화 요법에 대한 반응을 예측할 수 있는지 여부를 확인하는 것입니다. 병적 주요 우울 장애). 이것은 행동 활성화 치료 전후의 행동, 기능적 자기 공명 영상(fMRI) 및 유전자 분석을 사용하여 달성될 것입니다. 연구 대상에는 단극성 우울증의 임상적으로 중요한 증상이 있는 치료를 원하는 개인이 포함됩니다. 구조화 된 임상 인터뷰를 사용하여 진단을 평가합니다. 불안 및 우울 증상의 중증도, 성격 특성 및 일반적인 기능은 자가 보고형 지필 설문지를 통해 수집됩니다. 접근, 회피 및 갈등 행동 반응의 객관적인 측정은 컴퓨터 관리 테스트를 사용하여 수집되고 관련 신경 반응성은 fMRI를 사용하여 측정됩니다. 탐색적 목적을 위해 행동 요법에 대한 반응을 예측할 수 있는 유전적 요인을 검사하기 위해 치료 전후에 채혈을 할 것입니다. 이 연구는 어떤 환자가 노출 기반 대 행동 활성화 요법(즉, 치료 효과의 예측 인자)에 반응할 가능성이 있는지 예측하고 향후 치료 수정을 위한 목표를 밝히는 데 도움이 될 수 있는 신경 및 행동 접근-회피 특성을 식별할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.

목표 1: 접근-회피 행동과 신경 반응, 기준 범불안 장애 증상 중증도 사이의 관계를 조사합니다.

가설 1.1: 접근 및 충돌 중재 행동은 회피 관련 행동을 넘어서는 기본 증상의 상당한 차이를 설명할 것입니다.

가설 1.2: 접근(선조체) 및 충돌 중재(측면 PFC) 신경 활동은 회피 관련(편도체) 신경 활동 이상의 기본 증상의 상당한 차이를 설명할 것입니다.

목표 2: 다단계 접근-회피 행동 및 신경 반응이 GAD에 대한 노출 기반 요법에 대한 개별화된 반응을 예측하는 방법을 조사합니다(행동 활성화와 비교).

가설 2.1: 접근 관련 및 갈등 중재 행동은 회피 관련 행동 및 기준선 증상 심각도를 넘어서는 치료 반응을 예측하는 데 도움이 될 것입니다.

가설 2.2: 접근 관련 및 갈등 중재 신경 회로의 활동은 회피 관련 신경 회로의 활동 이상으로 치료 반응을 예측할 것입니다.

목표 3: 노출 치료와 관련된 접근-회피 프로세스의 변화를 식별하여 기능적 개선을 이끌어 냈습니다(행동 활성화와 비교).

가설 3.1: 치료에 따라 갈등 중재 능력이 증가하는 정도는 치료 전후의 기능적 개선과 양의 관계가 있을 것이다.