심장율동전환 심방세동에서 높은 쇼크와 증가하는 쇼크의 비교

심방 세동의 2상 직류(DC) 심율동 전환을 위한 최적의 에너지 선택은 알려져 있지 않습니다. 전달되는 에너지는 즉각적인 심율동 전환을 달성하기에 충분해야 하지만 잠재적인 부상을 유발할 위험이 없어야 합니다. 피부 화상, 심근 기절 또는 심율동 전환 후 부정맥. 에너지가 낮은 초기 충격을 사용하는 증가 프로토콜의 사용은 원래 단상성 충격을 사용할 때 심율동 전환 후 부정맥을 피하기 위해 기존의 관행으로 간주되었습니다.(1) 이 방법은 2상 심장율동전환으로 직접 전환되었습니다. 유럽심장학회 2016 지침(2)과 심방세동 관리에 관한 미국심장협회/미국심장학회 2014 지침(3)은 특정 에너지 설정을 권장하지 않는 반면, 심폐소생술에 대한 유럽소생협회 2010 지침( 4) 120-200 J의 시작 에너지 수준을 권장하고 이후 에너지 설정을 높입니다.

이전에는 증가하지 않는 프로토콜(200J)(5)이 낮은 에너지 단계적 충격 프로토콜(100-150-200J)에 비해 안전성을 손상시키지 않으면서 충격 전달 횟수가 훨씬 적은 첫 번째 충격 성공률이 훨씬 높은 것으로 나타났습니다. 또한 한 연구에서는 에너지가 증가함에 따라 '취약성의 상한'을 암시하는 부정맥 합병증이 더 적다는 사실을 발견했습니다. 이상성 쇼크가 단상성 쇼크에 비해 쇼크 후 부정맥(6), 피부 화상(7) 및 짧은 기간의 심근 기절을 유발한다는 것은 잘 알려져 있습니다.(8) 중요한 것은 이상 에너지 전달 증가와 합병증 간의 상관관계가 이 연구에서 발견되지 않았다는 것입니다. 그럼에도 불구하고 기존의 저에너지 확대 프로토콜과 비교하여 고에너지 충격(360J) 2상 프로토콜의 효율성과 안전성은 알려져 있지 않습니다. 따라서 이 연구는 고에너지 프로토콜(360-360-360J)과 표준 확대 프로토콜(125-150-200J)의 효율성과 안전성을 비교하는 것을 목표로 합니다. 우리는 고에너지 심장율동전환 프로토콜이 안전을 손상시키지 않으면서 표준 에스컬레이팅 에너지 프로토콜에 비해 더 효과적이라고 가정합니다.