중동에서 슬관절 전치환술 후 결과 탐색

프로젝트 목적

사우디 인구의 TKA 후 회복에 대한 이해를 얻고 일부 환자 결과가 성공적이지 않은 이유를 이해하고 진행에 대한 예측 요인을 식별하는 데 도움이 될 수 있는 요인이 있는지 탐색합니다. 이는 다음과 같은 목적으로 TKA 6개월 후 결과를 측정하는 전향적 연구입니다.

• 남성 및 여성 중동 환자 모두에서 인공 슬관절 전치환술 전후의 Oxford Knee Score 아랍어 버전의 내부 일관성, 신뢰성 및 타당성을 조사합니다.
• 남성 및 여성 중동 환자 모두에서 Star Excursion Balance Test의 테스트-재테스트 신뢰도를 조사합니다.
• 환자 자가 보고 활동 측정 및 아랍어 버전의 Oxford Knee Score를 사용하여 슬관절 전치환술 후 환자 결과를 측정합니다.
• 객관적인 방법과 가속도계를 사용하여 무릎 관절 성형술 후 신체 활동 수준 개선 평가: ActivPAL;
• 다음과 같은 성능 기반 측정을 사용하여 골관절염 연구 협회 국제 권장 사항에 따라 무릎 관절 성형술 후 기능 회복을 평가합니다. 균형.

이 프로젝트로 이끈 근거;

무릎 골관절염(OA)은 전 세계적으로 장애의 주요 원인입니다. 영국의 1차 진료에서 가장 흔한 만성 질환입니다. 2030년까지 일반 인구에서 장애의 가장 큰 원인이 될 것으로 예측됩니다. 무릎 OA에 대한 효과적인 말기 치료는 1970년대와 1980년대에 처음 시행된 무릎 교체 수술입니다.

잉글랜드와 웨일즈에서 2013년 National Joint Registry에 기록된 무릎 교체 시술 건수는 91,703건으로 2012년에 비해 0.9% 증가했습니다. National Joint Registry 및 Office of National Statistics의 데이터 분석에 따르면 2030년까지 기본 TKA가 2012년 수준에서 117% 증가할 것이라고 합니다. 결과적으로 TKA 재치환 수술은 332%까지 점진적으로 증가할 것으로 예상됩니다. 미국에서도 재치환 TKA 수술에 대한 비슷한 수요 추정이 있습니다. 2030년까지 2005년 수준에서 601% 증가할 것으로 예상됩니다. 미국의 일차성 TKA 추정치는 2005년 수준에서 673% 증가한 것으로 잉글랜드와 웨일즈의 상한치 추정치와 유사하다.

TKA 후 환자의 75~85%는 수술 결과에 만족하고 나머지 15~25%는 불만족합니다(Klit, Jacobsen, Rosenlund, Sonne-Holm, & Troelsen, 2014). 슬관절 전치환술의 성공 여부는 전통적으로 외과의의 관점에서 평가되어 왔습니다. 수술 합병증 또는 임플란트 생존의 존재. 이것은 건강 결과 및 의사 결정 과정을 측정하는 데 환자를 포함하도록 점차 변화하고 있습니다. PROM(환자 보고 결과 측정)은 의료 기관의 진료 품질을 모니터링하고 임상 시험 결과를 수행하여 환자의 관점을 탐구하도록 발전했습니다.

PROM 결과는 RPE(Research Participant Effect) 또는 심리사회적 영향 또는 고관절이나 등과 같은 다른 관절의 통증으로 인한 주관적 과대/과소평가를 배제할 수 없습니다. 따라서 객관적인 임상 평가 방법은 RPE를 배제할 수는 없지만 결과에 대한 환자의 주관적인 과대/과소 평가를 최소화할 수 있습니다. 객관적인 평가는 천정 효과의 부족, 정확성 및 반응성과 같은 PROM에 비해 몇 가지 장점이 있으며 문화적 및 언어 적응이 필요하지 않습니다. 성능 기반 결과 측정(PBOM)은 통증 측정과 겹치지 않는 객관적인 측정이라는 이점이 있습니다. 그들은 변화를 감지하는 데 민감하고 반응이 좋으며 천장 효과가 최소화되고 실현 가능합니다.

PROM 및 PBOM 측정 도구는 TKA 이후 기능의 다양한 측면을 평가합니다. PROM은 주로 환자의 기능적 능력 신념과 경험을 평가하는 반면 객관적인 기능 평가 도구와 PBOM 측정 도구는 환자의 실제 능력과 기능을 평가합니다. 따라서 TKA 후 포괄적인 기능 평가를 수행하려면 PROM, 객관적인 기능 평가 도구 및 PBM 측정 도구가 권장됩니다.

우리가 아는 한 사우디 남성과 여성 인구에서 PROM, PBOM 및 기능적 균형 측정 도구를 사용하여 TKA 후 결과를 조사하거나 TKA 후 결과에 대한 가능한 정확한 예측 요인을 조사한 연구는 없습니다. 그러나 신뢰할 수 있는 결과 예측은 수술을 위한 환자 선택을 개선할 수 있습니다. 수술의 적절한 시기는 환자의 증상과 수술을 위한 효율적인 환자 준비에 달려 있기 때문입니다. 정확한 수술 전 예측은 결과에 대한 비현실적인 기대의 가능성을 최소화하는 데 중요합니다.

이 연구는 수술 결과의 주관적인 과대/과소 평가를 최소화하기 위해 세 가지 범주의 결과 측정을 사용하여 슬관절 전치환술 후 결과와 좋은/나쁜 진행을 예측할 수 있는 요인을 조사할 것입니다. 따라서 본 연구는 슬관절 전치환술 후 진행에 대한 정확하고 객관적인 예측 인자를 탐색하고자 한다.

잠재적으로 신뢰할 수 있는 결과 예측은 수술을 위한 환자 선택을 개선할 수 있습니다. 수술을 위한 적절한 시기는 환자의 증상과 수술을 위한 효율적인 환자 준비에 달려 있기 때문입니다. 정확한 수술 전 예측은 결과에 대한 비현실적인 기대의 가능성을 최소화하는 데 중요합니다.