Eine Untersuchung der Ergebnisse einer posttotalen Knieendoprothetik im Nahen Osten

Projektziele

Ziel ist es, ein Verständnis für die Genesung nach einer operativen Eingriffsoperation in einer saudischen Bevölkerung zu erlangen und zu untersuchen, ob es Faktoren gibt, die uns dabei helfen können, zu verstehen, warum die Ergebnisse bei manchen Patienten nicht erfolgreich sind, und Vorhersagefaktoren für die Progression zu identifizieren. Es handelt sich um eine prospektive Studie zur Messung der Ergebnisse sechs Monate nach der TKA mit folgenden Zielen:

• Untersuchen Sie die interne Konsistenz, Zuverlässigkeit und Gültigkeit der arabischen Version des Oxford Knee Score vor und nach einer Knieendoprothese bei männlichen und weiblichen Patienten aus dem Nahen Osten.
• Untersuchen Sie die Test-Re-Test-Zuverlässigkeit des Star Excursion Balance Tests bei männlichen und weiblichen Patienten aus dem Nahen Osten.
• Messen Sie die Patientenergebnisse nach einer Knie-Totalendoprothetik mithilfe von Messungen der selbstberichteten Aktivität des Patienten und der arabischen Version des Oxford Knee Score;
• Bewerten Sie die Verbesserungen des körperlichen Aktivitätsniveaus nach einer Knieendoprothetik mithilfe objektiver Methoden und eines Beschleunigungsmessers: ActivPAL;
• Bewerten Sie die funktionelle Erholung nach einer Knieendoprothetik gemäß den Empfehlungen der Osteoarthritis Research Society International anhand leistungsbasierter Messungen, wie zum Beispiel: 30-Sekunden-Stuhl-Stehtest, Treppensteigtest, zeitgesteuerter Auf-und-Geh-Test und ein 6-m-Gehtest neben der Funktion Gleichgewicht.

Die Begründung, die zu diesem Projekt führte;

Knie-Arthrose (OA) ist weltweit eine der Hauptursachen für Behinderungen. Es ist die häufigste chronische Erkrankung in der Primärversorgung im Vereinigten Königreich. Es wird prognostiziert, dass sie im Jahr 2030 die häufigste Ursache für Behinderungen in der Allgemeinbevölkerung sein wird. Eine wirksame Endstadiumbehandlung für Knie-OA ist die Kniegelenkersatzoperation, die erstmals in den 1970er und 1980er Jahren durchgeführt wurde.

In England und Wales betrug die Zahl der vom National Joint Registry im Jahr 2013 registrierten Kniegelenkersatzeingriffe 91.703, was einem Anstieg von 0,9 % gegenüber 2012 entspricht. Die Datenanalyse des National Joint Registry und des Office of National Statistics legt nahe, dass die primären TKAs bis 2030 um 117 % gegenüber dem Niveau von 2012 ansteigen werden. Anschließend wird erwartet, dass die Zahl der TKA-Revisionsoperationen schrittweise um 332 % zunehmen wird. In den Vereinigten Staaten gibt es eine ähnliche Schätzung der Nachfrage nach Revisions-TEP-Operationen; bis 2030 sollen sie gegenüber 2005 um 601 % ansteigen. Die Vereinigten Staaten gehen von einem Wachstum der primären TKA um 673 % gegenüber dem Niveau von 2005 aus, was den Obergrenzenprognosen für England und Wales ähnelt.

Nach einer operativen Eingriffsoperation geben 75–85 % der Patienten an, mit den Operationsergebnissen zufrieden zu sein, während die restlichen 15–25 % unzufrieden sind (Klit, Jacobsen, Rosenlund, Sonne-Holm und Troelsen, 2014). Der Erfolg einer Knieendoprothetik wird traditionell aus der Sicht des Chirurgen beurteilt, z.B. das Vorliegen chirurgischer Komplikationen oder das Überleben des Implantats. Dies ändert sich allmählich, um den Patienten in die Messung gesundheitlicher Ergebnisse und Entscheidungsprozesse einzubeziehen. Patient-Reported-Outcome-Measures (PROMs) wurden entwickelt, um Patientenperspektiven zu untersuchen, indem sie die Qualität der Versorgung in Gesundheitsorganisationen überwachen und Ergebnisse klinischer Studien durchführen.

PROM-Ergebnisse können den Research Participant Effect (RPE) oder eine subjektive Über-/Unterschätzung aufgrund psychosozialer Effekte oder Schmerzen in anderen Gelenken wie Hüfte oder Rücken nicht ausschließen. Daher können objektive klinische Bewertungsmethoden die subjektive Über-/Unterschätzung der Ergebnisse durch Patienten minimieren, obwohl RPE nicht ausgeschlossen werden kann. Die objektive Bewertung hat gegenüber PROMs einige Vorteile, wie z. B. das Fehlen von Deckeneffekten und mehr Präzision und Reaktionsfähigkeit, und erfordert keine kulturelle und sprachliche Anpassung. Performance-based Outcome Measures (PBOMs) haben den Vorteil, dass sie objektive Messgrößen sind, die sich nicht mit der Schmerzmessung überschneiden. Sie reagieren empfindlich auf Veränderungen, haben einen minimalen Deckeneffekt und sind machbar.

PROMs und PBOM-Messwerkzeuge bewerten verschiedene Aspekte der Funktion nach einer TKA. PROMs bewerten hauptsächlich die Überzeugungen und Erfahrungen der Patienten zu funktionellen Fähigkeiten, während objektive funktionelle Bewertungsinstrumente und PBOM-Messinstrumente die tatsächlichen Fähigkeiten und Funktionen der Patienten bewerten. Daher werden zur Durchführung umfassender Funktionsbeurteilungen nach der TKA PROMs, objektive Funktionsbeurteilungsinstrumente und PBM-Messinstrumente empfohlen.

Nach unserem besten Wissen hat keine Studie die Ergebnisse nach einer TKA mithilfe der PROMs, PBOMs und Tools zur Messung des funktionellen Gleichgewichts in der saudischen männlichen und weiblichen Bevölkerung untersucht oder mögliche genaue Vorhersagefaktoren für die Ergebnisse nach einer TKA untersucht. Eine zuverlässige Vorhersage des Ergebnisses könnte jedoch die Patientenauswahl für eine Operation verbessern, da der richtige Zeitpunkt für eine Operation von den Symptomen des Patienten und einer effizienten Vorbereitung des Patienten auf die Operation abhängt, wenn diese kosteneffektiv sein soll. Eine genaue präoperative Vorhersage ist von entscheidender Bedeutung, um das Risiko unrealistischer Erwartungen hinsichtlich der Ergebnisse zu minimieren.

In dieser Studie werden die Ergebnisse nach einer Knieendoprothetik und Faktoren untersucht, die eine gute/schlechte Progression vorhersagen können. Dabei werden drei Kategorien von Ergebnismessungen verwendet, um eine subjektive Über-/Unterschätzung der chirurgischen Ergebnisse zu minimieren. Daher zielt die Studie darauf ab, genaue und objektive Vorhersagefaktoren für das Fortschreiten einer posttotalen Knieendoprothetik zu untersuchen.

Zuverlässige Ergebnisvorhersagen könnten möglicherweise die Patientenauswahl für eine Operation verbessern, da der richtige Zeitpunkt für die Operation von den Symptomen des Patienten und einer effizienten Vorbereitung des Patienten auf die Operation abhängt, wenn diese kosteneffektiv sein soll. Eine genaue präoperative Vorhersage ist von entscheidender Bedeutung, um das Risiko unrealistischer Erwartungen hinsichtlich der Ergebnisse zu minimieren.