체중 감량이 변비에 미치는 영향 (constipation)

총 125명의 20세에서 40세 사이의 여성이 이 연구에 모집되었습니다. 참가자는 Rome Foundation에서 정의한 대로 기능적 변비로 진단되는 포함 기준을 충족했을 때 자격이 있는 것으로 간주되었습니다. 이 연구는 카이로 대학 병원에서 수행된 무작위 통제 시험이었습니다.

BMI가 30 kg/m2를 초과하는 환자가 포함되었습니다. 또한 그들은 다음과 같은 변비의 ROM 기준을 충족했습니다. : a) 배변의 최소 25% 동안 힘주기, b) 배변의 최소 25%에서 울퉁불퉁하거나 딱딱한 변, c) 배변의 최소 25%에서 불완전 배변감, d) 항문직장 폐쇄/폐색의 느낌 배변의 최소 25%, e) 배변의 최소 25%를 촉진하기 위한 수동 조작의 요구 사항(예: 디지털 대피, 골반저 근육 지원), 및 f) 주당 3회 미만의 배변; (2) 완하제를 사용하지 않으면 묽은 변이 거의 발생하지 않습니다. (3) 과민성 대장 증후군에 대한 불충분한 기준; (4) 지난 6개월 동안 식이 조절/체중 감소 프로그램에 참여한 증거가 없는 여성은 앉아서 생활했습니다(신체 활동 시간이 주당 1시간 미만).

대사성, 내분비성, 신경학적 변비 환자; 현재 또는 과거 흡연자; 정형외과적 제한이 있는 사람; 선천성 거대결장, 가성 폐색, 항문직장 장애는 연구에서 제외하였다. 약물로 인해 변비가 있는 환자, 장애가 있는 환자, 중재 중 복부 수술을 받았거나 연구 프로토콜을 완료하지 못한 환자도 제외되었습니다. 모든 참가자는 연구에 등록하기 전에 서면 동의서를 제공했습니다.

연구 설계 및 개입:

참가자들은 무작위로 두 그룹으로 나뉘었습니다. 그룹 A에는 변비에 대한 일상적인 표준 관리 외에 신체 활동 및 저칼로리 식이요법 제안 프로토콜을 따르는 62명의 여성이 포함되었습니다. 저칼로리 식단은 1000-1200kcal/일을 허용하며 다음과 같이 나뉩니다: 탄수화물 50%-60%, 단백질 20%, 총 지방 <30%, 섬유질 18g/1000Kcal. 식이요법은 2주마다 수정하였으며, 변비에 대한 일상적인 표준 관리 외에 허용 열량 범위 내에서 식단을 수정하였습니다. 그룹 B는 그룹 A에서와 같이 변비에 대한 표준 의료 및 저칼로리 식이요법만 받은 63명의 환자를 포함했습니다. 두 그룹의 환자는 12주 동안 프로그램을 따랐습니다.

(A)그룹의 운동 중재 A그룹의 각 여성은 12주 동안 주 3회 운동 훈련 프로그램에 참여했으며, 각 운동 세션은 60분 동안 진행되었습니다. 참가자들은 운동 세션 전 3시간 동안 음식을 먹지 않도록 지시받았다.

운동 훈련 프로그램은 레일을 꽉 잡지 않고 런닝머신 위를 걷는 형태였는데, 이는 운동의 어느 단계에서든 부담을 덜 수 있을 것 같았기 때문이다. 이 문제를 극복하기 위해 참가자들은 런닝머신을 걷는 데 익숙해지면 레일에서 손을 떼고 주먹을 쥐고 한 손가락만 레일에 올려 균형을 유지하도록 요청했습니다.

운동은 런닝머신의 보행로에서 저항이나 기울임 없이 10분 워밍업으로 시작하여 40분 동안 15도 경사, 속도를 20%-40으로 조절하여 걷기로 하였다. 연구의 처음 6주 동안 목표 심박수(THR)의 %; 속도는 연구의 다음 6주 동안 40%-60% THR에 도달하도록 증가되었습니다. 운동강도는 워밍업 수준으로 낮추는 회복기간 10분으로 세션이 종료되었다.

중재 12주 전후에 수행된 평가 절차는 다음과 같이 구성되었습니다.

1. PAC-SYM(Patient Assessment of Constipation - Symptom)은 빈도와 심각도 측면에서 변비 증상에 대한 환자의 관점을 측정하는 신뢰할 수 있고 유효한 도구입니다. 12개 항목의 자가 보고 척도이며 3개의 징후 하위 척도로 나뉩니다(즉, 복부, 직장 및 대변). 항목은 4점 리커트 척도로 점수가 매겨지며 4점은 최악의 증상 심각도 18, 19를 나타냅니다.
2. 환자의 변비 삶의 질 평가(PAC-QOL)는 기능, 활동 및 웰빙 측면에서 환자의 삶의 질(QoL)에 대한 변비 부담을 종합적으로 측정한 것입니다. 내부 일관성이 높은 유효하고 재현 가능한 도구로 간주됩니다 20.
3. Short Form-36(SF-36)은 잘 검증되고 신뢰할 수 있으며 완료하는 데 더 많은 시간이나 노력이 필요하지 않으며 여러 국제 연구에서 발표되었습니다 21-23. 신체적 측면과 정서적 측면 모두에 기반한 8가지 척도(도메인)에 걸쳐 QoL을 측정하는 36개 항목 설문지입니다. SF36의 8개 영역은 신체 기능, 신체 건강 또는 정서적 문제로 인한 역할 제한, 에너지/피로, 정서적 웰빙, 사회적 기능, 통증 및 일반 건강과 관련이 있습니다. 또한, SF-36은 시간과 치료에 따른 QoL의 변화에 ​​대한 유용한 지표가 되도록 건강에 대한 감지된 변화를 식별하기 위해 단일 항목이 포함되어 있습니다. SF-36TM 신체 구성 요소 요약 및 SF-36TM 정신 구성 요소 요약의 점수는 단순히 신체적, 정서적으로 관련된 모든 항목 23-25의 평균 점수를 계산하여 계산됩니다.

기술통계는 평균과 표준편차로 계산하였다. 추론통계는 변비 증상, QoL 설문지, BMI의 변화를 두 집단 간 unpaired t-test를 이용하여 평가하였고, 집단 내 변화를 측정하기 위해 paired t-test를 이용하였다. Pearson 상관 계수는 BMI와 PAC-SYM 점수 사이, BMI와 QoL 사이의 관계의 강도와 방향을 측정하는 데 사용되었습니다. 모든 데이터는 통계적 유의성이 p ≤ 0.05로 설정된 SPSS 버전 18.0(SPSS, Chicago, IL, USA)을 사용하여 분석되었습니다.