Влияние снижения веса на запор (constipation)

Всего в исследовании приняли участие 125 женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Участников считали подходящими, если они соответствовали критериям включения в диагноз функционального запора, как это определено Римским фондом. Исследование представляло собой рандомизированное контролируемое испытание, проведенное в больнице Каирского университета.

В исследование были включены пациенты, у которых ИМТ превышал 30 кг/м2. Кроме того, они соответствовали следующим критериям запора ROM: (1) страдали любыми 2 или более из следующих симптомов в течение последних 12 недель (не обязательно последовательно), с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза. а) натуживание во время не менее 25% дефекаций, б) комковатый или твердый стул не менее чем в 25% дефекаций, в) ощущение неполного опорожнения не менее чем в 25% дефекаций, г) ощущение аноректальной обструкции/закупорки в течение не менее не менее 25% актов дефекации, e) потребность в мануальных маневрах для облегчения не менее 25% актов дефекации (например, опорожнение пальцев, поддержка мышц тазового дна) и f) менее 3 актов дефекации в неделю; (2) жидкий стул редко возникал без применения слабительных; (3) Недостаточные критерии синдрома раздраженного кишечника; и (4) женщины вели малоподвижный образ жизни (менее 1 часа в неделю физической активности), без признаков участия в программах контроля диеты/снижения веса в течение последних 6 месяцев.

Пациенты с метаболическими, эндокринными и неврологическими запорами; нынешние или бывшие курильщики; те, у кого есть какие-либо ортопедические ограничения; а пациенты с врожденным мегаколоном, псевдообструкцией и аноректальными нарушениями были исключены из исследования. Также были исключены пациенты, страдающие запорами из-за лекарств, инвалиды и те, кто перенес какие-либо абдоминальные операции во время вмешательства, или те, кто не выполнил протокол исследования. Все участники перед включением в исследование дали письменное информированное согласие.

Дизайн исследования и вмешательство:

Участников случайным образом разделили на 2 группы. Группа А включала 62 женщины, которые следовали предложенному протоколу физической активности и низкокалорийной диете в дополнение к обычному стандартному лечению запоров. Низкокалорийная диета допускала 1000-1200 ккал/день, разделенных следующим образом: 50-60% углеводов, 20% белков, <30% общего жира и 18 г клетчатки/1000 ккал. Планы диеты пересматривались каждые 2 недели, и диета модифицировалась, обеспечивая соответствие калорийности допустимой, в дополнение к обычному стандартному лечению запоров. В группу Б вошли 63 пациента, которые получали только стандартную медицинскую помощь при запорах и низкокалорийную диету, как и в группе А. Пациенты обеих групп следовали своей программе в течение 12 недель.

Упражнения для группы (А) Каждая женщина в группе А участвовала в программе тренировок в течение 12 недель, 3 раза в неделю, при этом каждое занятие длилось 60 минут. Участники были проинструктированы не есть за 3 часа до тренировки.

Программа упражнений заключалась в ходьбе по беговой дорожке без сильного захвата поручней, потому что это действие, казалось, снижало нагрузку на любом этапе упражнения. Чтобы решить эту проблему, участников попросили убрать руки с поручней, сжать кулаки и положить на поручни только один палец, чтобы сохранять равновесие, когда они привыкли ходить по беговой дорожке.

Упражнение начиналось с 10-минутной разминки, которая включала ходьбу без какого-либо сопротивления или наклона по дорожке беговой дорожки, за которой следовали 40 минут ходьбы с 15-градусным наклоном и скоростью, доведенной до 20%-40. % целевой частоты сердечных сокращений (THR) в первые 6 недель исследования; скорость была увеличена до достижения 40%-60% THR в течение следующих 6 недель исследования. Занятие заканчивалось 10-минутным восстановительным периодом, во время которого интенсивность упражнения снижалась до уровня разминки.

Процедуры оценки, выполненные до и после 12 недель вмешательства, включали следующее:

1. Оценка запора пациентом – симптом (PAC-SYM) является надежным и действительным 16, 17 инструментом для измерения точки зрения пациента на симптомы запора с точки зрения частоты и тяжести. Это самооценка из 12 пунктов, которая разделена на 3 подшкалы проявления (т.е. брюшной полости, прямой кишки и стула). Пункты оцениваются по 4-балльной шкале Лайкерта, где 4 балла демонстрируют наихудшую тяжесть симптомов 18, 19.
2. Оценка пациентом качества жизни при запорах (PAC-QOL) представляет собой комплексную меру влияния запоров на качество жизни (QoL) пациента с точки зрения функций, активности и самочувствия. Он считается достоверным и воспроизводимым инструментом с высокой внутренней согласованностью 20.
3. Краткая форма-36 (SF-36) хорошо проверена, надежна, не требует больше времени или усилий для заполнения и была представлена ​​в нескольких международных исследованиях 21-23. Это опросник из 36 пунктов, который измеряет качество жизни по 8 шкалам (доменам), основанным как на физических, так и на эмоциональных аспектах. 8 доменов SF36 касаются следующего: физическое функционирование, ролевые ограничения из-за физического здоровья или эмоциональных проблем, энергия/усталость, эмоциональное благополучие, социальное функционирование, боль и общее состояние здоровья. Кроме того, включен один элемент для определения любого воспринимаемого изменения в состоянии здоровья, что делает SF-36 полезным индикатором изменения качества жизни с течением времени и лечения. Баллы сводки физического компонента SF-36TM и сводки умственного компонента SF-36TM рассчитываются путем простого подсчета среднего балла по всем физически и эмоционально значимым пунктам 23-25.

Описательную статистику рассчитывали как среднее значение и стандартное отклонение. Логическая статистика оценивала изменения в симптомах запора, анкетах QoL и ИМТ с использованием непарного t-критерия между 2 группами, в то время как парный t-критерий использовался для измерения изменений внутри группы. Коэффициент корреляции Пирсона использовался для измерения силы и направления связи между ИМТ и показателями PAC-SYM, а также между ИМТ и качеством жизни. Все данные были проанализированы с использованием SPSS версии 18.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США) со статистической значимостью p ≤ 0,05.