ICU 시험에서 전자 기록으로 결과 예측 및 결정 넛지 (PONDER-ICU)

PONDER-ICU 시험은 중증 환자의 치료 결과와 환자 및 가족 중심 프로세스를 개선하는 두 가지 전자 건강 기록(EHR) 행동 개입의 실제 효과에 관한 대규모 실험 증거를 생성하는 것을 목표로 합니다. 입원 환자. 이 중재는 편안함에 중점을 둔 치료를 포함하여 대체 치료 옵션에 대한 토론에서 중환자실(ICU) 의사 및 고급 개업의(의사 보조 및 전문 간호사)의 중환자 및 간병인 참여를 늘리기 위해 고안되었습니다. 이 목표를 달성하기 위해 조사관은 10개의 Atrium Health System 병원 내 17개의 ICU에서 33개월 동안 실용적인 단계적 웨지 클러스터 무작위 임상 시험을 수행할 것입니다. 연구자들은 ICU 임상의에게 (i) 예후 추정치(개입 A)를 문서화하고 (ii) 환자에게 편안함 중심 치료 옵션을 제공하지 않기로 선택한 경우 정당성을 제공(개입)하도록 요구함으로써 비용을 높이지 않고도 결과를 개선할 수 있다는 가설을 세웁니다. 비). 약 4,750명의 성인 환자(1)가 만성 생명을 제한하는 질병을 앓고 있고 ≥48시간 동안 지속적인 기계 환기를 받고 등록됩니다. 참여 병원은 각각 2개 병원의 5개 클러스터로 무작위 배정됩니다. 각 병원은 먼저 통제 단계에서 일반 진료 중에 최소 5개월의 데이터 수집에 기여할 것입니다. 그런 다음 단계 웨지 설계를 사용하여 모든 병원에서 두 가지 EHR 기반 개입을 구현합니다. 중재가 채택되는 순서와 각 병원에서의 채택 시기는 모두 무작위 할당으로 결정됩니다. 중재 A 또는 중재 B를 활용한 지 12개월 후 각 병원은 두 번째 중재를 채택하고 다른 중재와 함께 시행합니다. 시험이 끝날 때까지 모든 병원은 최소 4개월 동안 통합 개입을 활용하게 됩니다. 1차 결과는 병원 재원 기간과 사망률의 복합 측정입니다. 이차 결과에는 일련의 임상 결과와 완화 치료 관련 프로세스 측정이 포함됩니다.