급성 천식에 대한 야간 NIPPV의 항염증 효과

연구 질문 천식 발작 환자의 전신 염증에 대한 비침습 양압 환기(NIPPV)의 효과는 무엇입니까?

정당화 천식은 세계적인 공중 보건 문제이며 멕시코 국립 호흡기 질환 연구소에서 치료의 주요 원인 중 하나입니다. 위기로 제시되면 환자의 생명을 위험에 빠뜨리는 심각한 상태입니다. 시험관 내 및 생체 내 연구에서 비침습적 기계적 환기를 사용하여 만성 기도 팽창을 적용하면 천식 환자의 기관지 과민성이 감소하고 천식 환자의 환기에 미치는 영향과 관계없이 이 상태의 치료에 긍정적인 영향을 미칠 수 있음이 나타났습니다. 급성 호흡 부전의 존재.

가설 NIPPV의 사용은 중증 천식 위기 환자에서 C 반응성 단백질(CRP)로 평가되는 전신 염증을 개선할 것입니다.

목표

주요 목적:

급성 천식에서 C 반응성 단백질을 통한 전신 염증 측정에 대한 NIPPV의 효과를 평가하기 위해

보조 목표:

1. - 천식 발작 환자의 입원일에 대한 NIPPV의 효과를 평가합니다.
2. - 천식 발작 환자의 NIPPV 순응도를 평가합니다.
3. - 천식 발작 환자의 PaO2, PaCO2 및 SpO2에 대한 NIPPV의 효과를 평가합니다.
4. - 천식 발작 환자의 FEV1 및 산화질소 호기 분율에 대한 NIPPV의 효과를 평가합니다.
5. - 천식 발작 환자에서 인터루킨(IL)-4, IL-5, IL-13 및 IL-17의 혈청 수준에 대한 NIPPV의 효과를 평가합니다.
6. - 천식 발작 환자의 총 호산구 수 및 면역글로불린(Ig) E 수치에 대한 NIPPV의 효과를 평가합니다.

재료 및 방법

1. 설계: 전향적, 종적, 비교, 병렬 그룹 연구가 수행됩니다. 그것은 코드 C34-14로 멕시코 국립 호흡기 질환 연구소의 과학 및 생명 윤리 위원회에 의해 승인되었습니다. 모든 경우에 정보에 입각한 동의가 요청됩니다.
2. 장소: 멕시코시티에 있는 국립 호흡기 질환 연구소 "이스마엘 코시오 비예가스"의 응급 및 입원 서비스에서 실시됩니다.

3. - 절차:

   • 임상 기록.
   • 흉부 엑스레이.
   • 베를린 설문지. 베를린 설문지는 폐쇄성 수면 무호흡증의 위험을 확립하기 위해 스페인어로 검증된 자가 관리 설문지입니다.
   • 동맥 가스 측정법.
   • 혈구 수.
   • 초민감성 C 반응성 단백질.
   • IgE 결정.
   • 국제 지침에 따른 폐활량계 및 산화질소 호기 분획.

4. - 개입: 포함된 환자는 12 cmH2O 흡기압 및 4 cmH2O 호기압 또는 4 cmH2O CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)가 있는 S Bilevel 장치를 사용하여 4일 밤의 비침습성 야간 양압 인공호흡을 받도록 무작위 배정됩니다. 대조군.

   장비는 밤에 임의로 배치되고 다음날 아침에 폐기되며 모든 경우에 VPAP ST S8 RESMED가 사용됩니다. 환자가 흡기 산소 분획을 증가시켜야 하는 경우 낮에는 코끝으로, 밤에는 원위부 산소 연결기로 시행합니다. 모든 경우에 비강 마스크가 사용됩니다.

   혈액 가스측정, 혈구 수, CRP, 혈청 IL-4, IL-5, IL-13, IL-17 및 IgE, 폐활량계 및 산화질소 호기 분율이 4일째에 반복됩니다.

5. - 데이터 분석 20명의 환자에 대한 편의 표본을 설정했습니다. 균형 잡힌 무작위 배정이 수행됩니다. 변수는 유형과 분포에 따라 요약되었습니다. 이분형 변수의 비교는 Fisher의 Exact 테스트를 사용하여 수행됩니다. 독립 연속 변수의 비교는 U of Mann Whitney로 수행하고 관련 변수는 Wilcoxon Related Ranks Test로 분석합니다.