Entzündungshemmende Wirkung von nächtlichem NIPPV auf akutes Asthma

FORSCHUNGSFRAGE Welche Auswirkung hat die nicht-invasive Überdruckbeatmung (NIPPV) auf systemische Entzündungen bei Patienten mit Asthmaanfällen?

BEGRÜNDUNG Asthma ist ein globales Problem der öffentlichen Gesundheit und eine der Hauptursachen für die Behandlung am Nationalen Institut für Atemwegserkrankungen in Mexiko; wenn eine Krise dargestellt wird, handelt es sich um einen ernsten Zustand, der das Leben des Patienten gefährdet; In-vitro- und In-vivo-Studien haben gezeigt, dass die Anwendung einer chronischen Atemwegsdehnung mittels nicht-invasiver mechanischer Beatmung zu einer Verringerung der bronchialen Hyperreaktivität bei Patienten mit Asthma führt und sich unabhängig von den Auswirkungen auf die Beatmung positiv auf die Behandlung dieser Erkrankung auswirken kann das Vorliegen eines akuten Atemversagens.

HYPOTHESE Die Verwendung von NIPPV wird die systemische Entzündung verbessern, die anhand des C-reaktiven Proteins (CRP) bei Patienten mit schwerer asthmatischer Krise beurteilt wird.

ZIELE

Hauptziel:

Um die Wirkung von NIPPV auf systemische Entzündungen zu beurteilen, wird das C-reaktive Protein bei akutem Asthma gemessen

Sekundäre Ziele:

1. - Um die Wirkung von NIPPV auf die Krankenhausaufenthaltstage bei Patienten mit Asthmaanfällen zu beurteilen.
2. - Um die Einhaltung von NIPPV bei Patienten mit Asthmaanfällen zu bewerten.
3. - Um die Wirkung von NIPPV auf PaO2, PaCO2 und SpO2 bei Patienten mit Asthmaanfällen zu bewerten.
4. - Um die Wirkung von NIPPV auf FEV1 und den ausgeatmeten Stickoxidanteil bei Patienten mit Asthmaanfällen zu bewerten.
5. - Um die Wirkung von NIPPV auf die Serumspiegel von Interleukin (IL)-4, IL-5, IL-13 und IL-17 bei Patienten mit Asthmaanfällen zu bewerten.
6. - Zur Beurteilung der Wirkung von NIPPV auf die Gesamtzahl der Eosinophilen und den Immunglobulin (Ig) E-Spiegel bei Patienten mit Asthmaanfällen.

MATERIALEN UND METHODEN

1. Design: Es wird eine prospektive, longitudinale, vergleichende Parallelgruppenstudie durchgeführt; Es wurde vom Wissenschafts- und Bioethikausschuss des Nationalen Instituts für Atemwegserkrankungen Mexiko mit dem Code C34-14 genehmigt. In allen Fällen wird eine Einwilligung nach Aufklärung eingeholt.
2. Ort: Die Durchführung erfolgt im Notfall- und Krankenhausdienst des Nationalen Instituts für Atemwegserkrankungen „Ismael Cosío Villegas“ in Mexiko-Stadt.

3. - Verfahren:

   • Krankengeschichte.
   • Brust Röntgen.
   • Berlin-Fragebogen. Der Berliner Fragebogen ist ein selbst auszufüllender, auf Spanisch validierter Fragebogen zur Ermittlung des Risikos einer obstruktiven Schlafapnoe.
   • Arterielle Gasometrie.
   • Anzahl der Blutkörperchen.
   • Ultraempfindliches C-reaktives Protein.
   • Bestimmung von IgE.
   • Spirometrie und ausgeatmeter Stickoxidanteil gemäß internationalen Richtlinien.

4. - Intervention: Die eingeschlossenen Patienten werden randomisiert und erhalten 4 Nächte nichtinvasive nächtliche Überdruckbeatmung mit einem S Bilevel-Gerät mit einem Inspirationsdruck von 12 cmH2O und einem Ausatmungsdruck von 4 cmH2O oder einem kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) von 4 cmH2O Kontrollgruppe.

   Die Ausrüstung wird nachts ad libitum aufgestellt und am nächsten Tag morgens außer Betrieb genommen. In allen Fällen wird ein VPAP ST S8 RESMED verwendet. Wenn der Patient den eingeatmeten Sauerstoffanteil erhöhen muss, wird dies tagsüber mit Nasenspitzen und nachts mit einem distalen Sauerstoffanschluss durchgeführt. In allen Fällen wird eine Nasenmaske verwendet.

   Blutgasometrie, Blutzellzahl, CRP, Serum-IL-4, IL-5, IL-13, IL-17 und IgE, Spirometrie und ausgeatmete Stickoxidfraktion werden am Tag 4 wiederholt.

5. - Datenanalyse Es wurde eine Stichprobe von 20 Patienten erstellt. Es wird eine ausgewogene Randomisierung durchgeführt. Die Variablen wurden nach Art und Verteilung zusammengefasst. Der Vergleich dichotomer Variablen wird mit dem Fisher's Exact-Test durchgeführt. Der Vergleich unabhängiger kontinuierlicher Variablen wird mit U von Mann Whitney durchgeführt und die zugehörigen Variablen werden mit dem Wilcoxon Related Ranks Test analysiert.