발관 후 NIPPV 대 Bi-level 코 지속 양압

이 연구에서 출생 체중이 1250g 이하인 기계 환기식 미숙아가 적격 여부를 선별합니다. 주요 선천성 기형, 신경근 질환 및 부모 동의가 없는 영아는 제외되었습니다. 등록된 유아는 봉인된 불투명 봉투를 사용하여 발관하기로 결정한 후 두 연구 그룹(NIPPV 그룹 및 BIPAP 그룹)으로 무작위 배정됩니다. 발관 기준은 다음과 같습니다. 표준 임상 프로토콜에 따른 카페인 함유, 만족스러운 혈액 가스(pH 7.25 이상), 평균 기도압 7cm 이하, 분획 산소 농도 35% 이하 및 양호한 호흡 노력.

비침습적 호흡 지원은 NIPPV 그룹의 SLE 5000(Specialised Laboratory Equipment, South Croydon, United Kingdom) 장치와 BIPAP 그룹의 영아 흐름 유도 장치(Viasys Corp, Care Fusion, CA)를 사용하여 전달됩니다. 짧은 이비강 프롱은 인터페이스로 사용됩니다. NIPPV의 초기 인공호흡기 매개변수는 다음과 같습니다. 발관 전 PIP보다 2cm H2O로 설정된 PIP 수준, PEEP: 5cm H2O, 발관 전과 동일한 속도 및 BiPAP의 경우: 낮은 CPAP 수준 4~6cmH2O(최대 7 cmH2O) 이상 CPAP 수준 8 ~ 9 cmH2O(최대 10 cmH2O), 허벅지 0.5 ~ 0.6초, 압력 교환 속도 20 ~ 30/분, 산소 포화도를 90% ~ 95로 유지하기 위해 가장 낮은 FiO2 조정 %.

발관 실패는 호흡성 산증(pH < 7.2 및 PaCO2> 60mmHg의 혈액 가스) 또는 저산소혈증(60%의 산소 보충에도 불구하고 PaO2 < 50mmHg의 혈액 가스) 또는 마스크 환기가 필요한 심각한 무호흡으로 정의되었습니다.

계면활성제 요구 사항은 NICU 입원 후 모든 영아에서 평가할 것입니다. 필요한 경우 Poractant alfa를 투여하였다.

1차 종점인 첫 번째 발관 후 96시간 이내에 발관 실패율은 그룹 간에 비교됩니다. 단기 및 장기 신생아 결과도 평가됩니다.