Az éjszakai NIPPV gyulladáscsökkentő hatása az akut asztmára

KUTATÁSI KÉRDÉS Milyen hatással van a non-invazív pozitív nyomású lélegeztetés (NIPPV) a szisztémás gyulladásra asztmás rohamban szenvedő betegeknél?

INDOKOLÁS Az asztma globális közegészségügyi probléma, és a mexikói National Institute of Respiratory Diseases gondozásának egyik elsődleges oka; krízisként bemutatva súlyos állapot, amely a beteg életét veszélyezteti; in vitro és in vivo vizsgálatok kimutatták, hogy a nem invazív mechanikus lélegeztetéssel végzett krónikus légúti distentio alkalmazása csökkenti a hörgők hiperreaktivitását az asztmás betegeknél, és pozitív hatással lehet ennek az állapotnak a kezelésére, függetlenül attól, hogy milyen hatással van a lélegeztetésre. akut légzési elégtelenség jelenléte.

HIPOTÉZIS A NIPPV alkalmazása javítja a C-reaktív protein (CRP) által értékelt szisztémás gyulladást súlyos asztmás krízisben szenvedő betegeknél.

CÉLKITŰZÉSEK

Fő cél:

A NIPPV szisztémás gyulladásra gyakorolt ​​hatásának felmérése a C-reaktív fehérjén keresztül akut asztmában

Másodlagos célok:

1. - A NIPPV hatásának felmérése asztmás rohamban szenvedő betegek kórházi tartózkodási napjaira.
2. - A NIPPV-hez való ragaszkodás értékelése asztmás rohamban szenvedő betegeknél.
3. - A NIPPV PaO2-ra, PaCO2-ra és SpO2-ra gyakorolt ​​hatásának értékelése asztmás rohamban szenvedő betegeknél.
4. - A NIPPV hatásának értékelése a FEV1-re és a nitrogén-monoxid kilélegzett frakciójára asztmás rohamban szenvedő betegeknél.
5. - A NIPPV interleukin (IL)-4, IL-5, IL-13 és IL-17 szérumszintekre gyakorolt ​​hatásának értékelése asztmás rohamban szenvedő betegeknél.
6. - A NIPPV összeozinofilszámra és immunglobulin (Ig) E szintre gyakorolt ​​hatásának felmérése asztmás rohamban szenvedő betegeknél.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

1. Tervezés: Prospektív, longitudinális, összehasonlító, párhuzamos csoportos vizsgálatot végeznek; a National Institute of Respiratory Diseases Mexico tudományos és bioetikai bizottsága hagyta jóvá C34-14 kóddal. Minden esetben tájékozott beleegyezés szükséges.
2. Helyszín: A mexikóvárosi Ismael Cosío Villegas Légúti Betegségek Országos Intézetének sürgősségi és kórházi szolgálatában hajtják végre.

3. - Eljárások:

   • Klinikai előzmények.
   • Mellkas röntgen.
   • Berlini kérdőív. A berlini kérdőív egy spanyol nyelven érvényesített önkitöltős kérdőív az obstruktív alvási apnoe kockázatának megállapítására.
   • Artériás gázometria.
   • Vérsejtszám.
   • Ultraérzékeny C-reaktív fehérje.
   • Az IgE meghatározása.
   • Spirometria és a nitrogén-monoxid kilélegzett frakciója a nemzetközi irányelvek szerint.

4. - Beavatkozás: A bevont betegeket véletlenszerűen besorolják, hogy 4 éjszaka noninvazív, pozitív nyomású lélegeztetésben részesüljenek S Bilevel készülékkel, 12 H2O cm-es belégzési nyomással és 4 H2O cm-es kilégzési nyomással vagy 4 H2O cm-es folyamatos pozitív légúti nyomással (CPAP). ellenőrző csoport.

   A berendezést éjszaka ad libitum helyezzük el, és másnap reggel levesszük, minden esetben VPAP ST S8 RESMED-et használunk. Ha a páciensnek növelnie kell a belélegzett oxigénfrakciót, azt nappal orrhegyekkel, éjszaka pedig egy disztális oxigéncsatlakozóval kell elvégezni. Minden esetben orrmaszkot kell használni.

   A 4. napon megismétlik a vér gázometriáját, a vérsejtszámot, a CRP-t, a szérum IL-4-et, IL-5-öt, IL-13-at, IL-17-et és IgE-t, a spirometriát és a kilélegzett nitrogén-monoxid-frakciót.

5. - Adatelemzés 20 betegből álló kényelmi mintát állítottunk össze. Kiegyensúlyozott randomizálás történik. A változókat típusuk és eloszlásuk szerint összegeztük. A dichotóm változók összehasonlítása Fisher-féle Exact teszttel történik. A független folytonos változók összehasonlítását Mann Whitney U-val, a kapcsolódó változókat pedig Wilcoxon Related Ranks Test-tel elemezzük.