Противовоспалительное действие ночной НИППВ на острую астму

ВОПРОС ИССЛЕДОВАНИЯ Каково влияние неинвазивной вентиляции с положительным давлением (NIPPV) на системное воспаление у пациентов с приступами астмы?

ОБОСНОВАНИЕ Астма является глобальной проблемой общественного здравоохранения и одной из основных причин оказания помощи в Национальном институте респираторных заболеваний в Мексике; при представлении как криз представляет собой серьезное состояние, подвергающее опасности жизнь больного; Исследования in vitro и in vivo показали, что применение неинвазивной механической вентиляции при хроническом растяжении дыхательных путей приводит к снижению гиперреактивности бронхов у пациентов с астмой и может оказывать положительное влияние на лечение этого состояния независимо от его влияния на вентиляцию легких у больных астмой. наличие острой дыхательной недостаточности.

ГИПОТЕЗА Использование NIPPV улучшит системное воспаление, оцениваемое по С-реактивному белку (CRP) у пациентов с тяжелым астматическим кризом.

ЦЕЛИ

Главная цель:

Оценить влияние NIPPV на измерение системного воспаления через С-реактивный белок при острой астме.

Второстепенные цели:

1. - Оценить влияние НИППВ на дни пребывания в стационаре больных с приступами бронхиальной астмы.
2. - Оценить приверженность к НИПП у пациентов с приступами астмы.
3. - Оценить влияние NIPPV на PaO2, PaCO2 и SpO2 у пациентов с приступами астмы.
4. - Оценить влияние НИППВ на ОФВ1 и выдыхаемую фракцию оксида азота у больных с приступами астмы.
5. - Оценить влияние НИППВ на сывороточные уровни интерлейкина (ИЛ)-4, ИЛ-5, ИЛ-13 и ИЛ-17 у пациентов с приступами астмы.
6. - Оценить влияние NIPPV на общее количество эозинофилов и уровень иммуноглобулина (Ig) E у пациентов с приступами астмы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

1. План: будет проведено проспективное, лонгитюдное, сравнительное исследование в параллельных группах; он был одобрен комитетами по науке и биоэтике Национального института респираторных заболеваний Мексики с кодом C34-14. Во всех случаях будет запрошено информированное согласие.
2. Место: будет проводиться в службе неотложной помощи и госпитализации Национального института респираторных заболеваний «Исмаэль Косио Вильегас» в Мехико.

3. - Процедуры:

   • Клиническая история.
   • Рентгенограмма грудной клетки.
   • Берлинский опросник. Берлинский опросник — это вопросник, который самостоятельно заполняется на испанском языке для определения риска обструктивного апноэ во сне.
   • Артериальная газометрия.
   • Количество клеток крови.
   • Ультрачувствительный С-реактивный белок.
   • Определение IgE.
   • Спирометрия и выдыхаемая фракция оксида азота в соответствии с международными рекомендациями.

4. - Вмешательство: включенные пациенты будут рандомизированы для получения 4 ночей неинвазивной ночной вентиляции с положительным давлением с помощью устройства S Bilevel с давлением вдоха 12 см вод. ст. и давлением выдоха 4 см вод. ст. или 4 см вод. контрольная группа.

   Оборудование будет размещено ночью вволю и удалено на следующий день утром, во всех случаях будет использоваться VPAP ST S8 RESMED. Если пациенту необходимо увеличить фракцию кислорода во вдыхаемом воздухе, это будет выполняться с использованием назальных наконечников в течение дня и дистального кислородного соединителя в ночное время. Во всех случаях будет использоваться назальная маска.

   Газометрия крови, количество клеток крови, СРБ, сывороточные IL-4, IL-5, IL-13, IL-17 и IgE, спирометрия и выдыхаемая фракция оксида азота будут повторяться на 4-й день.

5. - Анализ данных. Была создана удобная выборка из 20 пациентов. Будет проведена сбалансированная рандомизация. Переменные были суммированы в соответствии с их типом и распределением. Сравнение дихотомических переменных будет выполняться с использованием точного критерия Фишера. Сравнение независимых непрерывных переменных будет проводиться с помощью U Манна-Уитни, а связанные переменные будут проанализированы с помощью критерия родственных рангов Уилкоксона.