HIV 위험, 급성 감염 및 HIV 감염이 확립된 청소년을 위한 예방 및 치료 연속체

쉼터나 거리에서 난민이 되어 생활하는 청소년은 전 세계적으로 HIV 감염에 극도로 취약한 인구입니다. 미국에서 노숙자 청소년, 특히 ​​아프리카계 미국인 게이, 양성애자, 트랜스젠더 청소년(GBTY)은 약물 남용, 청소년 사법 접촉, HIV 및 기타 성병(STI) 감염에 매우 취약합니다. 이재민 청소년 인구는 일반적으로 병원 환경에서 일상적인 진료 후속 조치를 받을 수 없으며 모바일 봉사 활동을 통해 잠재적으로 더 쉽게 식별할 수 있습니다. 이 그룹의 HIV 유병률은 5.3%까지 높을 수 있습니다. HIV 발병률은 알려져 있지 않지만 다른 STI, 약물 남용 및 생존 성별에 대한 높은 동시 노출 비율은 급성 감염 가능성이 높다는 것을 시사합니다. 강력한 항레트로바이러스 요법으로 조기에 치료받은 HIV 주산기 감염 영아에 대한 소아 연구와 급성 감염 동안 치료받은 성인 코호트에 대한 연구는 HIV의 조기 치료가 바이러스 저장소 부담의 통제 및 감소와 관련이 있음을 보여주었습니다. 장기 HIV 통제. 조기 치료가 아직 기능적 치유를 유도하는 것으로 입증되지는 않았지만, HIV 약물 없는 관해라고도 알려진 완전한 바이러스 정지 기간이 연장되는 것과 관련이 있습니다. 이런 종류의 연구에서는 상당한 수의 청소년이 등록되지 않았습니다. 일부 연구에 따르면 최근에 HIV에 감염된 청소년의 HIV 저장소는 성인보다 조기 복합 항레트로바이러스 치료(cART)에 더 유연하고 반응할 수 있습니다. 확립된 HIV 감염 후 시작된 cART를 통한 HIV의 장기간 제어는 바이러스 저장소 크기에 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다. cART를 사용하는 동안 수년간 검출할 수 없는 혈장 바이러스 수준이 있더라도 치료 중단 후 이 시나리오에서는 HIV 완화를 달성할 수 없습니다. 우리는 급성 HIV 감염이 있는 청소년의 초기 항레트로바이러스 치료가 바이러스 저장소 크기 감소와 관련이 있을 것이며 바이러스 저장소 크기는 급성, 최근 또는 확립된 HIV 감염이 있는 청소년 간에 유의미한 차이가 있을 것이라고 가정합니다. 우리의 가설을 평가하기 위해 우리는 HIV 감염 진단 당일에 여러 번 매우 신속한 항 레트로 바이러스 치료를 시작하기 위해 현재 지역 사회 기반 전략을 활용할 것을 제안합니다. 새로 진단된 HIV 감염 환자는 협력 임상 사이트에서 즉시 또는 매우 짧은 시간 내에 항레트로바이러스 치료를 제공받을 것이며 현재 연구를 통해 바이러스 로드 및 HIV 저장소 분석의 평가를 위해 주기적으로 모니터링됩니다.