폐쇄성수면무호흡증후군 관련 고혈압의 특징과 지속적인 기도양압치료가 혈압에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용
화이안 제1인민병원
폐쇄성 수면 무호흡 증후군(OSAS)은 고혈압 발병에 기여하는 야간 만성 간헐적 저산소증(CIH)을 유발합니다. 길이, 속도 및 강도를 포함한 CIH 프로파일은 개인마다 크게 다릅니다. 최근까지 OSAS 관련 IH 프로파일이 고혈압 발생에 미치는 영향은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 본 연구는 중증 OSAS 환자의 혈압(BP) 및 단기 혈압 변동성(BPV)에 대한 다양한 CIH 특성의 영향을 조사하는 것을 목표로 했습니다.
CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)는 기도 허탈을 방지하고 간헐적 저산소혈증 및 각성의 발생을 방지하며 OSAS에 선호되는 치료법이며 임상에서 널리 사용되었습니다. 이론적으로 CPAP는 상기도 개통을 유지하고 환기를 유지함으로써 교감신경계와 혈압조절기전의 활성화에 따른 연쇄반응을 억제하므로 CPAP 치료는 동맥혈압을 실질적으로 감소시킬 수 있는 충분한 과학적 근거가 있지만 통제된 연구에서는 효과가 없거나 동맥 혈압이 각각 1.4mmHg 및 2.5mmHg 약간만 감소합니다. 현재 어떤 유형의 고혈압 OSA 조합이 CPAP 요법에서 최상의 항고혈압 효과를 얻을 수 있는지는 여전히 논쟁 중입니다.
연구 개요
상세 설명
야간 혈압은 맥박 전송 시간(PTT) 측정을 통해 지속적으로 모니터링되었습니다. 무호흡 관련 수축기 혈압 상승(△BP) 값은 단기 BPV를 반영하는 데 사용되었습니다. 박동간 RR 간격 데이터는 심박 변동성 분석을 위해 수면다원검사에 통합되었습니다. LF/HF 대역 비율은 sympatho-vagal 균형을 반영하는 데 사용되는 두 그룹 간에 비교되었습니다. 불포화 이벤트의 길이는 가장 가까운 0.5초(△t)까지 측정되었습니다. 무호흡 중 SpO2의 감소는 불포화 시작부터 불포화 최저점까지의 간격으로 계산되었습니다. SpO2의 감소율은 초당 SpO2의 백분율 변화(△SpO2 /△t)로 계산되었으며 무호흡 이벤트 동안 산소 불포화의 속도와 효능을 반영한 산소 불포화율(ODR)로 표시되었습니다. 102명의 중증 OSAS 피험자를 ODR 중앙값에 따라 두 그룹, 즉 빠른 ODR과 느린 ODR로 나누었습니다.
추가로, 환자는 3개의 그룹으로 분류되었다: 그룹 l: 수축기 혈압 지수가 AHI의 30% 미만; 그룹 2: 수축기 혈압 지수가 60% 미만 30% 초과; 그룹 3: 수축기 혈압 지수가 AHI의 60% 이상입니다. 연구자는 3개 그룹에서 첫날 밤과 2주 요법에서 각성 및 수면 BP 수준에 대한 CPAP 치료의 효과를 비교할 것입니다. 또한 교감신경-부교감신경 균형과 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 3군에서 다른지 여부도 평가한다. 연구의 주요 목적은 고혈압이 있는 OSA와 OSA 이차성 고혈압이 두 가지 다른 개념임을 확인하는 것입니다. 임상 치료의 기초인 전자의 CPAP는 동맥 혈압에 아무런 효과가 없거나 경미한 감소만 있을 수 있는 반면 후자의 CPAP 치료는 상당한 항고혈압 효과를 얻을 수 있습니다.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Jiangsu
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Huai'an, Jiangsu, 중국, 223300
- Department Of Respiratory Medicine,Huai'an First People's Hospital,Nanjing Medical University
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
- 18세에서 70세 사이의 연령;
- 치료 없이 새로 진단된 OSAS;
설명
포함 기준:
- BP≤180/110mmHg, but≥140/90mmHg
- 경구 항고혈압제를 복용하지 않고. 제외 기준.
(1) 모집 전 6주 미만의 심장 또는 호흡기 악화로 입원한 환자; (2) 혈압에 영향을 줄 수 있는 자율신경계 질환 또는 내분비 장애가 있는 경우; (3) 연구에 참여할 의사가 없습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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그룹 l
SBP 지수는 AHI의 30% 미만이었습니다.
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CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)는 기도 허탈을 방지하고 간헐적 저산소혈증 및 각성의 발생을 방지하며 OSAS에 선호되는 치료법이며 임상에서 널리 사용되었습니다.
연구자는 3개 그룹에서 첫날 밤과 2주 요법에서 각성 및 수면 BP 수준에 대한 CPAP 치료의 효과를 비교할 것입니다.
또한 교감신경-부교감신경 균형과 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 3군에서 다른지 여부도 평가한다.
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그룹 2
SBP 지수는 60% 미만이지만 30% 이상
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CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)는 기도 허탈을 방지하고 간헐적 저산소혈증 및 각성의 발생을 방지하며 OSAS에 선호되는 치료법이며 임상에서 널리 사용되었습니다.
연구자는 3개 그룹에서 첫날 밤과 2주 요법에서 각성 및 수면 BP 수준에 대한 CPAP 치료의 효과를 비교할 것입니다.
또한 교감신경-부교감신경 균형과 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 3군에서 다른지 여부도 평가한다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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각성 수축기 혈압(SBP) 변화
기간: 2주째 기준선 수축기 혈압과의 변화
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깨어있는 상태에서 10분의 누운 휴식 기간 동안의 평균 수축기 혈압 측정으로서
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2주째 기준선 수축기 혈압과의 변화
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수면 수축기 혈압(SBP) 변화
기간: 2주째 기준선 수축기 혈압과의 변화
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수면 중 수축기 혈압 값의 평균으로
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2주째 기준선 수축기 혈압과의 변화
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교감-부교감 신경 균형 변화
기간: 2주째 기준선 수축기 혈압과의 변화
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R-R 간격의 스펙트럼 분석을 사용한 연구는 전력 스펙트럼이 저주파(LF,0.04-0.15)
Hz) 및 고주파 피크(HF,0.15-0.5Hz),HF
power는 부교감 신경 활동을 반영하는 반면, LF power는 주로 부교감 신경 구성 요소가 있는 교감 신경 활동을 반영합니다. LF 대 HF 비율(LF/HF)은 일반적으로 sympathovagal 균형의 지표로 간주됩니다.
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2주째 기준선 수축기 혈압과의 변화
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레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 변화
기간: 2주째 기준선 수축기 혈압과의 변화
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CPAP 치료 전과 후의 플라즈마 angiotension ⅰ( Ang I) 및 angiotension ⅱ( Ang ⅱ) 수준으로
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2주째 기준선 수축기 혈압과의 변화
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AHI 변경
기간: 2주째 기준선 수축기 혈압과의 변화
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수면 시간당 무호흡 및 저호흡 삽화의 합산 횟수
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2주째 기준선 수축기 혈압과의 변화
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TST90 변경 사항
기간: 2주째 기준선 수축기 혈압과의 변화
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산소 포화도가 90% 미만인 수면 시간 비율
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2주째 기준선 수축기 혈압과의 변화
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산소 불포화 지수(ODI) 변화
기간: 2주째 기준선 수축기 혈압과의 변화
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산소 불포화 지수
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2주째 기준선 수축기 혈압과의 변화
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사건 관련 수축기 혈압 상승(△SBP) 변화
기간: 2주째 기준선 수축기 혈압과의 변화
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폐쇄성 호흡 사건 동안 무호흡 후 SBP의 최고 값과 최저 SBP 사이의 차이
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2주째 기준선 수축기 혈압과의 변화
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수축기 혈압(SBP) 지수
기간: 2주째 기준선 수축기 혈압과의 변화
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수면 시간당 △SBP>10mmHg의 수로.
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2주째 기준선 수축기 혈압과의 변화
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불포화율
기간: 어느 날 밤
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SpO2 감소율은 무호흡 중 초당 SpO2 백분율의 변화로 계산되었습니다.
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어느 날 밤
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 책임자: Zili Meng, Master, Department Of Respiratory Medicine,Huai'an First People's Hospital,Nanjing Medical University
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
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