다혈관 최소 침습 관상동맥우회술의 안전성과 유효성

최소 침습 직접 관상동맥 우회로(MIDCAB) 이식술은 기존 관상동맥 우회로 이식술(CABG)보다 덜 침습적인 방식으로 적절한 관상동맥 혈관재생술을 달성할 수 있습니다. 내유동맥(IMA)에서 좌전하행관상동맥(LAD)으로의 우회는 단순전하행동맥질환의 치료에 효과적인 기술입니다. 이 수술은 특히 스텐트 협착증이 적합하지 않은 다발성 병변을 가진 환자에게 권장된다. MIDCAB의 주요 장점 중 하나는 수술 중 심정지 및 CPB(cardiopulmonary bypass) 이송이 필요하지 않다는 것입니다. MIDCAB 환자는 또한 이 최소 침습 절차와 관련된 신경학적 보호의 혜택을 받습니다. MIDCAB은 큰 절개(흉골절개술)와 심폐우회술(CPB)을 사용하기 때문에 침습성이 높은 기존의 혈관재생술과 달리 작은 절개(개흉술)를 통해 수술하고 박동하는 심장에 수술을 하여 필요를 피함으로써 침습성을 제한합니다. CPB의 경우 . 이러한 방식으로 침입을 제한함으로써 MIDCAB은 감염 및 뇌졸중과 같은 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다. 기존의 CABG 및 오프 펌프 CABG(흉골 절개술을 통해)와 비교하여 MIDCAB는 초기 수술 후 삶의 질과 회복 시간을 향상시킬 수 있습니다. 작은 개흉술을 통한 최소 침습적 다혈관 관상동맥 수술-관상동맥 우회술(MICS-CABG)은 최소 침습적 직접 관상동맥 우회술(MIDCAB)보다 많은 장점이 있습니다. 첫째, MIDCAB는 좌전하행동맥(LIMA-LAD)에 대한 좌내유동맥의 단일 문합으로 제한됩니다. MICS-CABG의 외과적 노출은 늑연골이나 늑골 손상의 위험을 줄이기 위해 더 측면으로 이루어집니다. 또한 MICS-CABG는 직접 비전 LIMA 수확 및 손바느질 근위 및 원위 문합을 통해 전통적인 흉골 절개 기술과 유사한 구성으로 혈관 재생을 허용합니다. MICS는 CPB(심폐 우회술) 보조를 사용하거나 사용하지 않고 수행할 수 있지만 다혈관 혈관재생술에서 대퇴대퇴골 CPB를 사용하는 것이 안전하고 학습 곡선을 완화하며 변환을 방지하고 흉골 절개술과 같은 수술 시간을 허용하는 것으로 나타났습니다. ]. 다른 이점으로는 수혈 필요성 감소, 수술 부위 감염률 감소, 완전한 신체 기능으로의 조기 복귀 등이 있습니다.

반면에 합병증으로는 흉골 절개 전환 및 좌측 흉막 삼출액의 발생이 있습니다. 수술 후 통증은 초기에 문제가 될 수 있지만 일시적이고 제어 가능하며 수술 후 3일째에 상당히 감소합니다. 그것은 또한 개선된 폐 기능과 함께 전반적으로 개선된 수술 후 통증 양상과 관련이 있습니다. 그러나 흉골 절개술 환자와 달리 MICS-CABG 환자는 수술 후 신체적 제한이 없어 독립성이 향상됩니다.

본 연구는 다음과 같은 여러 요인을 측정하여 다혈관 최소침습 관상동맥우회술의 안전성과 유효성을 평가하는 것을 목적으로 한다.

1. 수술 중 합병증 발생률 측정
2. 개방 흉골 절개술로의 수술 중 전환율 측정
3. 수술 후 출혈량 측정
4. 수술 후 통증 측정
5. 재탐사율 측정
6. 상처 감염률 측정
7. 수술 후 입원 일수 계산
8. 정상적인 활동을 회복하는 데 걸리는 시간 계산

적격 환자로부터 수집된 정보는 연구 종료 시 나중에 분석할 관심 변수가 포함된 데이터 시트에 입력됩니다. 이 연구는 어떤 식으로든 우리 센터에서 환자의 치료와 후속 조치를 변경하지 않을 것입니다.

다음 변수는 적용 가능할 때마다 그리고 환자 차트에서 사용할 수 있을 때마다 연구됩니다.

1. 인구통계학적 데이터: (의료 기록 번호, 성별, 연령 기타 동반 질환)
2. 수술 전 변수 : (흉통, 호흡곤란, 심전도 소견, 심근 표지자 및 심장 트로포닌, 심장 혈관 조영술)
3. 작동 변수: (sternotomy로 전환. , 심정지 , 수술 시간 , IABP, CPB 필요 , 수혈 필요 )
4. 수술 후 변수: (사망률, 출혈, 통증, 재탐험 필요, 입원, 상처 감염, 정상 활동 회복, 증상 완화, 6개월 이내에 재관류 필요)